变形杆菌凝集反应又称外斐反应(WFR)，是一种非特异性反应，立克次体是引起斑疹伤寒、恙虫病、斑点热等传染病的病原体，其与普通变形杆菌的某些x株的菌体抗原(0抗原)有共同抗原，可出现交叉凝集反应。利用外斐反应来判断患者血清中是否存在相应的抗体。本试验主要用于普氏立克次体、莫氏立克次体、斑点立克次体以及恙虫病的辅助诊断。

静脉血2ml，注意待完全凝固后，离心3000r／min，5分钟完全分离血清，用凝集试验检测。将受检血清用生理盐水作倍比稀释，分别加如等量的菌液，进行试管内凝集试验，24小时后观察结果，凡血清最高稀释度出现明显凝集者为凝集效价。

病理性增高：OX_k效价升高者可能为恙虫病。细菌抗原OX₁₉效价较OX₂高，凝集效价升高者，表示可能为流行性、地方性斑疹伤寒、落矶山斑疹、立克次体感染。若观察效价的动态变化，其效价逐渐递增者诊断意义更大，双份血清两次检验效价均递增4倍者对诊断较一次高效价更有意义。

凝集效价：OX₁₉k<1：40。一般情况下1：40～1：80为可疑，1：160以上者可确定诊断。

试验用抗原不纯、变形杆菌尿路感染者检测、钩端螺旋体病患者检测、回归热、疟疾、伤寒患者检测、各种肝病患者检测可能会导致检测结果出现假阳性。

复发型斑疹伤寒患者检测、早期应用抗生素治疗时检测、疫苗接种者检测、标本采集时间过早、凝集时有带现象、试验体系pH不准确、细菌菌液浓度过高会导致检测结果假阴性。