肾脏疾病的诊断除了依靠病史外，在很大程度上还依赖于必要的实验室检查。常见肾脏疾病大多会引起肾脏的病理变化，使患者血液和尿液中出现一些异常物质或正常物质的异常累积，这对疾病的诊断很有帮助。

1.急性肾小球肾炎

（1）尿液异常 发病初期尿量减少，常见肉眼血尿或镜下血尿，轻至中度非选择性蛋白尿，24小时尿蛋白定量通常为1～3g。尿沉渣中出现大量红细胞、白细胞和上皮细胞轻度增多，尿液中纤维蛋白降解产物可增高。

（2）肾功能异常 发病早期肾小球滤过功能受损，肌酐清除率减低，肾浓缩功能变化不大。

（3）免疫学检查异常 链球菌感染后肾小球肾炎患者血清抗链球菌溶血素滴度常升高。

（4）其他改变 血清蛋白浓度常因水、钠潴留、血液稀释减低。由于白蛋白从尿中丢失

较多，血清中清蛋白减低，γ球蛋白增高；脂蛋白代谢异常，极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白升高。

2.慢性肾脏病

（1）肾损伤包括血或尿成分、影像学或病理学检查异常不少于3个月，伴或不伴有肾小球滤过率降低。

（2）肾小球滤过率＜60mL/（min·1.73m2）不少于3个月，有或无肾损害。

符合上述两条之一可诊断为慢性肾脏病。

3.肾病综合征

（1）大量蛋白尿，尿蛋白定量＞3.5g/d)。

（2）低白蛋白血症，血浆白蛋白＜30g/L)。

（3）高度水肿。

（4）高脂血症即血浆胆固醇、甘油三酯均明显增高。

前两项是诊断肾病综合征的必要条件，后两项为次要条件。

4.糖尿病肾病

（1）早期糖尿病肾病诊断 6个月内连续两次尿微量白蛋白检查，其尿白蛋白分泌率＞20μg/min，但小于200μg/min，或在30～300 mg/24 h之间。

（2）临床期糖尿病肾病诊断 间歇性或持续性临床蛋白尿，尿白蛋白分泌率＞200μg/min或常规尿蛋白定量＞500mg/24h。

5.高血压肾病

（1）良性高血压肾硬化症 ①突出表现为肾小管功能的损害，如夜尿增多、肾小管性蛋白尿、尿NAG酶及β2-微球蛋白增高等；②部分存在中度蛋白尿及少量红细胞尿，以及肾功能进行性减退；③24小时尿蛋白定量一般不超过l～1.5g；④必要时行肾穿刺活检，肾脏病理表现以肾小动脉硬化为主，免疫荧光法显示无免疫复合物在肾组织沉积。

（2）恶性高血压肾硬化症 ①出现恶性高血压；②肾脏损害表现为蛋白尿、镜下血尿甚至肉眼血尿、管型尿，并可出现无菌性白细胞尿；⑤肾脏病理可见坏死性小动脉炎和增生性小动脉内膜炎。