肾流量(RPF)测定又称肾血浆流量测定,指单位时间内流经肾脏的血浆量,是判断肾功能指标的一种较好方法。
正常值600~800ml/min。
1.
肾血流量减少,提示
心输出量减少、肾动脉器质性病变、肾功能减退等。
2.肾血流量升高,主要见于
急性肾小球肾炎早期、代谢性疾病及妊娠妇女等。
3.判断肾功能和观察疗效:①肾血流量与
肾小球滤过率同时测定可有助于分析病变的主要部位;②
肾移植后如肾图出现异常,肾血流量正常,提示肾皮质急性坏死;肾血流量减低,提示有排斥反应。
肾血流量主要采用特定物质如对氨基马尿酸的清除率试验进行测定。
1. 测试当日清晨空腹静卧,07:00饮水500ml,并留置导尿管。
2. 07:30取尿10ml,抽取静脉血2ml,作试验空白。
3. 立即在10min内按0.4ml/kg体重静脉注入无菌对氨基马尿酸溶液(200g/L),然后以对氨基马尿酸溶液(200g/L)10ml加入500ml生理盐水内做维持输液。
4. 08:30夹住导尿管,08:50取静脉血4ml,随之放空膀胱并测定尿量。20ml生理盐水冲洗膀胱,注入20ml空气使膀胱内液体排尽。冲洗液与尿液合并,混匀,取10ml测定对氨基马尿酸含量。
5. 09:10第1次重复抽血,留取尿液标本;09:20分第2次重复抽血和留取尿液标本,操作方法参照步骤4。
6. 测定对氨基马尿酸浓度,首先分别在空白管、标准管、测定管中依次加入蒸馏水、对氨基马尿酸标准液(0.04mg/ml)和稀释尿液各4ml;随后各管分别先后加入盐酸(2mol/L)0.8ml、亚硝酸钠溶液(1g/L)0.4ml和氨基磺酸铵溶液(5g/L)0.4ml;最后各管分别加入显色剂0.4ml。每次加入试剂后混匀,放置3min。显色稳定10~15min,在540nm处以空白管校零,读取各管吸光度值。
7. 测定肾血流量。
肾血流量对
肾小球滤过率影响很大。如肾血流量增加,肾小球滤过率随之增加;肾血流量减少,肾小球滤过率亦随之减少。在严重缺氧、中毒性休克等情况下,因交感神经兴奋,肾血流量显著减少,肾小球滤过率也随之显著减少。
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