肾小球肾炎实验诊断是通过实验室检查对肾小球肾炎进行诊断，实验室检查包括血清学、免疫学、病理学、分子生物学检查等。肾小球肾炎包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎及无症状血尿和（或）蛋白尿，均为原发性肾小球疾病，通过实验室检查可为其诊断、鉴别诊断提供依据。

1.急性肾小球肾炎

（1）尿液检查 尿量减少，大多可见镜下血尿，多为畸形红细胞，亦可见白细胞、肾小管上皮细胞，并可出现红细胞管型、颗粒管型、透明管型。尿蛋白定性为阳性，半数患者尿蛋白定量＜500mg/d，20%患者尿蛋白定量＞3.5g/d。蛋白尿持续超过1年提示演变为慢性肾炎。

（2）血常规检查 可有轻度贫血，白细胞计数正常或升高，血沉在急性期常加快。

（3）肝、肾功能检查 可有一过性氮质血症，肾小管功能常不受影响，浓缩功能多正常。

（4）免疫学检查 ①补体检查：疾病早期C3和总补体溶血活性下降，8周内逐渐恢复至正常水平。血浆中可溶性补体终末产物C5b-9在急性期上升，随疾病恢复逐渐正常。②相关抗体检查：抗链球菌溶血素“O”抗体大多升高，升高达正常值2倍以上提示近期曾有链球菌感染。相关病原菌抗体检查可为阳性。③免疫荧光检查：可见IgG和C3为主呈颗粒状沿毛细血管壁、系膜区沉积。

（5）病原学检查 咽拭子或皮肤感染灶分泌物细菌培养可发现病原菌，尿液培养多为阴性。

（6）病理学检查 肾脏穿刺活组织检查光学显微镜下显示肾小球毛细血管内皮细胞、系膜细胞弥漫性增生伴中性粒细胞浸润，少数患者可有新月体形成。电子显微镜下的特征性病变为上皮下呈驼峰状的电子致密物沉积

2.急进性肾小球肾炎

（1）尿液检查 尿量减少甚至无尿，可见镜下血尿，常见红细胞管型。尿液中白细胞增多，为中性粒细胞、单核细胞等。尿蛋白定性为阳性至强阳性。

（2）血常规检查 可有白细胞总数和中性粒细胞比例增高，红细胞压积和血红蛋白含量下降，血小板减少。

（3）肝、肾功能检查 血肌酐及尿素氮进行性上升，肾小球滤过率估计值进行性下降，内生肌酐清除率呈进行性下降。

（4）免疫学检查 ①补体检查：Ⅱ型急进性肾小球肾炎患者补体C3下降。②相关抗体检查：Ⅰ型急进性肾小球肾炎患者抗肾小球基底膜抗体（抗GBM抗体）阳性，Ⅱ型急进性肾小球肾炎患者循环免疫复合物和冷球蛋白可呈阳性，Ⅲ型急进性肾小球肾炎患者抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性。③免疫荧光检查：Ⅰ型可见IgG沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积，Ⅱ型可见免疫球蛋白和补体成分在肾小球沿毛细血管袢或在肾小球系膜区呈颗粒样或团块状沉积，Ⅲ型呈阴性或少量免疫球蛋白沉积。

（5）病理学检查 肾脏穿刺活组织检查共同特点为50%以上肾小球有不同阶段的大新月体形成，Ⅰ型多数新月体类型一致，毛细血管袢被严重压缩，部分可见肾小球基底膜和肾小囊断裂，Ⅱ型特点为可见嗜复红蛋白沿毛细血管袢和系膜区沉积、系膜细胞和内皮细胞增生等，Ⅲ型的特点为新月体新旧不等，常伴有肾小球毛细血管袢纤维素样坏死。电子显微镜检查Ⅰ型和Ⅲ型肾小球内基本无电子致密物沉积，Ⅱ型可见电子致密物沉积。

3.慢性肾小球肾炎

尿液检查发现血尿、蛋白尿或管型尿3个月以上或有急性肾小球肾炎病史，蛋白尿持续1年以上应考虑此病。

4. 无症状血尿和（或）蛋白尿

尿液发现镜下血尿和（或）蛋白尿。

肾小球肾炎实验室检查可为不同类型的肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断提供依据，同时结合症状和影像学检查可明确诊断。对部分指标的动态监测可用于了解疾病进程，评估治疗效果及预后判断。