产气杆菌性肺炎是由产气杆菌引起的肺炎,老年人、婴幼儿、原有慢性呼吸道疾病的患者以及免疫功能损害者发病率较高。
产气杆菌属于革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界以及人和动物肠道中,是引起社区获得性和医院获得性产气杆菌性肺炎的常见致病菌。
1. 白细胞计数增高明显,中性粒细胞计数增多,可出现核左移。部分重症患者可出现血小板数降低。
2. X线胸片或肺CT检查显示:支气管肺炎、
大叶性肺炎或肺段实变改变。下叶肺部多受累,也可呈弥漫性支气管肺炎或毛细支气管炎改变。可呈粟粒状阴影,常于肺底部融合,约30%发生
脓胸。肺炎吸收后可形成
肺大疱。
1. 临床表现 在原有全身或肺部疾病基础上出现重复感染或院内感染,临床上有发热、咳嗽、
咳痰,重症者可有发绀或休克表现,可伴
胸腔积液体征。
2.
血常规检查 血白细胞计数多增加,但也可正常或减少。中性粒细胞计数增高可不明显,但有核左移或中毒颗粒。
3. 痰液检查 痰涂片或培养可找到产气杆菌(革兰阴性杆菌)。
4. X线胸片或肺CT检查 表现多呈两肺多发的、小叶斑片状病灶,病灶融合可呈大片状阴影,在病变区可见小脓肿或空洞。如为吸入性感染,病灶多在两肺下叶。如为血源性感染,呈多发散在的结节或斑片状阴影。
1. 对症治疗 采取解热、补液、镇静、氧疗、雾化、肺部叩打等措施。
2. 抗生素治疗 为提高本病治愈好转率,应早做
痰培养、药敏试验,以指导临床用药。在药敏结果出来之前,一般宜选用有协同作用的抗生素联合应用,如: (1)
氨苄西林-舒巴坦静脉滴注; (2)三代头孢菌素 :
头孢哌酮钠静脉滴注;头孢曲松钠静脉滴注;(3)重症患者,尤其是伴有休克者,可直接应用碳青霉烯类:美罗培南或亚胺培南。
积极有效地治疗容易发生
肺部感染的慢性疾病,合理应用抗生素和免疫抑制剂;对于呼吸机、动静脉置管等各种介入性操作治疗器械,应采用严格的防污染措施。
1. 加强营养,补充水分,保证痰液引流通畅。
2. 重视病室、呼吸治疗器械的严格消毒;医务人员注意无菌操作,避免引起医源性感染。
3. 长期卧床患者应勤翻身,并辅以胸部叩击治疗,有条件者可采用摇动床做连续转动体位治疗,以促进呼吸道分泌物排泄,减轻肺下部的分泌物潴留。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。