残窦综合征是指BillrochⅡ式手术时,胃窦切除不全,残留胃窦所致的
吻合口溃疡症候群。残留胃窦复发性溃疡的发病率为40%。
本征的病因为残留胃窦的黏膜受到
反流的碱性十二指肠液刺激而产生大量的
胃泌素,经吸收进入血液,作用于胃底部黏膜,刺激残胃的壁细胞,促使胃液发泌过多,胃酸过高,发生术后
吻合口溃疡。
残窦综合征的术前诊断较为困难,
胃镜检查有助明确诊断,多数病人需手术探查十二指肠残端确诊。
可根据手术史及临床表现进行诊断。
胃镜检查有助明确诊断,部分患者于再次手术中确诊。
本病应与Zollinger-Ellison综合征鉴别,后者
胃泌素增高,一般为280~500ng/L。本征胃泌素水平一般在30~176ng/L。
胰岛素试验可使
血清胃泌素显著下降,以资鉴别。
治疗上是彻底切除残胃窦,并恢复顺行的、生理的十二指肠通路,即将BillrochⅡ式改为Ⅰ式,如将胃与十二指肠直接作端端吻合术和游离空肠襻替换术;有人主张同时加作双侧迷走神经干切断术。
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