肾病综合征实验诊断是指通过实验室检查进行肾病综合征的诊断，实验室检查包括尿液检查、血清学检查、免疫学检查、病理学检查等，可为肾病综合征的诊断、分型及鉴别诊断提供依据。

1.尿液检查

24小时尿蛋白定量＞3.5g/24h具有诊断意义。单纯性肾病，尿蛋白定性多为阳性；24小时定量超过0.1g/kg，偶有短暂性少量红细胞。肾炎性肾病除出现不同程度的蛋白尿外，还可见镜下或肉眼血尿。

2.血生化检查

血生化检查表现为血清白蛋白5.7mmol/L，婴儿>5.1mmol/L），表现为高脂血症。

3.肾功能测定

少尿期可有暂时性轻度氮质血症，单纯性肾病肾功能多正常。肾炎性肾病则表现为不同程度的肾功能不全，血肌酐和尿素氮的升高。测定血肌酐和肌酐清除率可评估肾脏功能。

4.血清补体测定

单纯性肾病血清补体C3、C4正常，肾炎性肾病常有不同程度的低补体血症、C3持续降低，可以此区分二者。

5.血清及尿蛋白电泳

通过检测尿中IgG成分反映尿蛋白的选择性，同时可区分假性大量蛋白尿和轻链蛋白尿，如尿中γ球蛋白与白蛋白的比值小于0.1，则为选择性蛋白尿，提示为单纯型肾病；比值大于0.5为非选择性蛋白尿，提示为肾炎型肾病。

6.血清免疫学检查

检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗rnp抗体、抗组蛋白抗体以及抗肾小球基底膜抗体、乙肝病毒标志物以及类风湿因子、循环免疫复合物等可进行病因诊断，区分继发性和原发性肾病综合征。

7.凝血、纤溶有关蛋白的检测

肾病综合征时可出现其他蛋白减少，如血纤维蛋白原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ因子，抗凝血酶Ⅲ，尿纤维蛋白降解产物(FDP)等。此类蛋白的检测不仅可以辅证低蛋白血症，同时可反映机体的凝血状态，为抗凝治疗提供参考。

8.病理检查

肾脏穿刺活组织检查可明确原发性肾病综合征的病理分型，包括以下类型。

（1）特发性膜性肾病 光镜下可见肾小球弥漫性病变，早期为肾小球基底膜上皮侧较多排列整齐的嗜复红小颗粒，进而有钉突形成，基底膜逐渐层厚。

（2）微小病变型肾病 光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞可见脂肪变性。其特征性改变为电镜下广泛肾小球脏层上皮细胞足突消失、融合。

（3）系膜增生性肾小球肾炎 根据免疫病理检查分为IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎。IgA肾病以IgA沉积为主，非IgA系膜增生性肾小球肾炎以IgM和IgG沉积为主，常伴有肾小球系膜区或系膜区及毛细血管壁C3颗粒状沉积。

（4）局灶性节段性肾小球硬化 光镜下可见病变呈局灶、节段分布，表现为系膜基质增多、毛细血管闭塞、球囊粘连等受累节段硬化，相应的肾小管萎缩、间质纤维化。

急性肾损伤时肾病综合征的并发症之一，病理表现为组织弥漫性间质性水肿、肾小管上皮细胞变性坏死、脱落伴再生。

9.其他检查

进行基因检测可明确遗传性疾病，常见检测方法有直接测序、聚合酶链式反应（PCR）等。进行甲状腺激素水平测定、维生素D测定、血电解质测定等检查可辅助诊断并发症。

肾病综合征的诊断包括三方面：肾病综合征的诊断，病因诊断，并发症的诊断。通过实验室检查结合临床表现可明确诊断肾病综合征，血清免疫学检查、基因检测及病理学检查不仅可明确病因及原发性肾病综合征的病理类型，如结合甲状腺激素水平测定、维生素D测定等检查还可对肾病综合征的并发症做出诊断。动态监测部分指标如凝血功能指标、尿蛋白、血浆蛋白等可为评估病情、选择治疗方案、评价治疗效果等提供参考。