18岁以下人群其收缩压和/或舒张压比95%以上同龄、同性别的人要高
多数患者早期无任何症状，部分患者出可现头痛，头晕，心悸，乏力等
近一半的患者可发展为成人高血压，血压控制良好者可长期存活
本病一般无法自愈，部分患儿随着体重减低和精神紧张改善后血压可恢复正常
定义
由于儿童及青少年年龄、性别不同，正常血压值也不同，儿童青少年高血压是指青少年或儿童（指18岁以下人群），其收缩压和/或舒张压比95%以上同龄、同性别的人要高。
通常推荐从3岁起测量血压，标准血压值具体可参照中国3～17岁儿童每岁、身高对应的血压标准，不同年龄、性别、身高的儿童和青少年血压标准值均有一定差异。
具体血压正常值对比较为繁琐，目前临床多采用简化版儿童及青少年高血压筛查标准，存在异常时再根据具体血压参照标准计算。
| 性别 | 收缩压（mmHg） | 舒张压（mmHg） |
|---|
| 男 | 100+2*年龄 | 65+年龄 |
| 女 | 100+1.5*年龄 | 65+年龄 |
分型
本病根据病因可分为以下两种类型。
原发性儿童和青少年高血压
原发性高血压指在遗传易感性下多种危险因素共同作用所致的血压升高，在排除
继发性高血压可能后可诊断原发性高血压。
继发性儿童和青少年高血压
继发性高血压是指明确由于某一种疾病所导致的继发性血压升高，可能由于
肾动脉狭窄，
肾小球肾炎，
大动脉炎，
主动脉缩窄，
原发性醛固酮增多症，脑出血，
脑水肿等疾病所致。
发病情况
据2010年全国学生体质调研报告，我国中小学生的高血压患病率为14.5%，男生高于女生(16.1%vs 12.9%)。
经过多时点测量血压得到的儿童高血压患病率为4%～5%。
致病原因
高血压分为原发性和
继发性高血压，
原发性高血压指在遗传易感性下多种危险因素共同作用所致的血压升高，继发性高血压是指明确由于某一种疾病所导致的继发性血压升高。
儿童青少年原发性高血压可能由于遗传因素，肥胖，母亲的妊娠状态等原因造成。
发病机制
原发性高血压发病机制为多因素引起的神经-体液-内分泌异常导致心脏或血管调节异常进而导致血压升高；而继发性高血压根据原发疾病不同，导致高血压的发病机制不同，如肾小球肾炎可以导致水钠潴留，肾动脉狭窄可以导致RAAS系统激活等。
主要症状
多数患者在血压升高的早期无任何症状，随着血压持续升高，可出现头痛，头晕，心悸，乏力等。
并发症
左心室肥厚
早期左心室肥厚可无临床表现，晚期功能不全时，患者可出现呼吸困难、胸闷、乏力的症状。
脑出血
部分血压急骤升高者可导致脑血管破裂，脑出血。
患者可出现头痛，偏瘫，意识丧失等。
肾功能不全
长期血压控制欠佳可导致肾小球肾间质损伤，病情迁延会导致肾功能衰竭。
患者可表现为少尿、无尿，恶心、乏力等。
就医科室
心血管内科
如果静息状态下测量血压多次高于同龄人的95%分位数，建议及时于心血管内科就医。
急诊科
如果突发血压急骤升高，伴头痛，胸痛，少尿等，建议及时于急诊科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
突发头痛，头晕长时间无明显缓解，晕厥、突然倒地不醒、突然出现肢体麻木或语言障碍等表现，建议立即前往医院，或拨打120急救。
拨打急救电话过程中需准确描述位置、患者目前状态等关键信息，听从急救员指挥。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有头晕，头痛，心悸，乏力的症状吗？一般什么时候会出现？持续多久？
发生头晕，头痛的发病时间，持续时间，缓解方式？
晕厥是否合并前驱症状，晕厥时间，是否有四肢抽搐等症状？
病史清单
是否有此疾病家属史，家里是否有亲属患有高血压？如果有，发病年龄为多少岁？
发生过晕厥吗？如发生过晕厥前有什么特殊症状吗？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
超声心动图检查
眼底检查结果
肾功能检查结果
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
病史
患儿可有高血压家族史，母亲有妊娠期高血压病史。
患儿可有肥胖等病史者。
临床表现
症状
部分患者可无症状。
部分患者可有头晕、头痛、心悸、乏力等症状。
体征
可能会出现脉搏节律不整齐。
测量血压升高。
心脏听诊可能会出现杂音，或心脏搏动声音减弱的情况。
实验室检查
BNP（心脏钠尿肽）
血压长期控制不佳可能进展为心力衰竭，用于确定诊断、判断病情严重程度。
血生化
检查肝功能、肾功能、电解质、血糖、胆固醇、
甘油三酯。
通常用于判断患者基础情况和全身情况。
影像学检查
超声心动图
检查心脏的结构和功能情况。
可以明确是否存在心室肥厚，心室肥厚的程度，是否存在心力衰竭等。
脑CT检查
通过CT扫描可以发现脑梗死灶，脑出血灶等。
可以明确病变部位、范围、病情严重程度，并为进一步检查或制定治疗方案提供信息。
心电图
可以检查心脏节律，结构和功能。
眼底检查
注意事项：可能需要散瞳检查，需在医师指导下进行。
诊断标准、分级和分期
儿童高血压的个体诊断需要根据非同日三次测量的血压水平进行判断，其中两次测量需间隔2周以上，只有3次测量的收缩压和/或舒张压均高于95%的同龄同性别人群血压值方可诊断为高血压。
高于90%但低于95%同龄同性别人群血压值称为正常高值血压。
1级高血压为在高于95%但低于99%同龄同性别人群血压值＋5 mmHg的范围内。
2级高血压为高于99%同龄同性别人群血压值＋5 mmHg。
鉴别诊断
白大衣高血压
相似点：均可表现为诊室血压升高。
不同点：
白大衣高血压患者家庭自测血压或24小时动态血压为正常值范围。
治疗目的：控制血压，减少靶器官损害程度。
治疗原则：
继发性高血压患者积极治疗原发病，
原发性高血压患者在控制生活方式的基础上必要时联合药物治疗。
继发性高血压
继发性高血压核心治疗是积极控制原发病。
对于
主动脉缩窄的患者可以行外科手术或腔内介入手术。
原发性高血压
生活方式改善
肥胖者需减轻体重。
药物治疗
对于生活方式改善效果不佳时，需使用药物治疗。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
是最常使用的儿童降压药之一，被批准的儿童用药仅有
卡托普利。
利尿剂
被批准的儿童用药有
氨苯蝶啶、
氯噻酮、氢氯噻嗪、
呋塞米。
二氢吡啶类钙通道阻滞剂
肾上腺受体阻滞剂
治愈情况
绝大多数高血压的少年和儿童通过积极治疗后可以达到控制血压的目标，预后较好，但若不及时治疗，约有40%的患者会延续至成年，需终身治疗。
危害性
本病血压急骤升高可以导致急性脑血管事件如脑出血。
本病长期控制不佳可导致肾功能不全。
日常管理
生活管理
早睡早起，避免熬夜。
避免过度劳累，需要在医师指导下进行适量运动。
尽量避免摄入咖啡，浓茶，含酒精的饮品等。
饮食管理
避免暴饮暴食，尽量少食多餐，食物尽量软烂易消化。
尽量减少摄入高盐高脂食物，如咸菜、肥肉、油炸食品等。
情绪管理
避免紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪。
保持良好心态，积极向上面对生活。
体重管理
肥胖患儿需在医师指导下制定减肥方案，成功减重后血压有望控制正常。
病情监测
如果出现头晕，头痛，胸痛等，长时间无法缓解，需尽快前往急诊就诊。如果出现突发意识丧失、晕厥等，需立即前往急诊就诊。
随诊复查
定期监测血压是非常关键的手段，高血压前期的青少年，应每6个月评估血压水平，以更好地监测血压并加强非药物治疗。高血压1级患者血压控制良好时，可每3〜4个月评估血压水平；对于高血压2级患者，开始应每2〜3周评估血压水平，当血压稳定后，可每3〜4个月评估血压水平。
病情进展的患者，可及时进行血压监测，24小时
动态血压监测、经胸超声心动图检查。本病需要定期复查动态血压，超声心动图，
心电图，以及血糖、血脂、肝肾功能等，并调整治疗方案，切忌长期不进行疾病复查。
预防
改善饮食，保证营养均衡，避免暴饮暴食，维持适宜体重。
避免高盐、高脂、高糖、高热量饮食，尽量避免腌制、熏酱、烧烤、油炸食品。避免刺激性食物，如辣椒、咖啡、浓茶等。
经常运动，避免久坐。
亲属戒烟，避免患儿被动吸入二手烟。
保持积极、平和心态，避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。
定期体检，发现异常应及时就诊并进行治疗。
避免过度的压力，熬夜等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
