乳腺穿刺活组织检查是通过穿刺的方法取出部分可疑乳腺病灶，诊断病灶的良恶性
对乳腺可疑病灶进行穿刺活检诊断，为乳腺疾病的下一步治疗提供依据
明确诊断，判断出乳腺可疑病灶的良恶性，指导后续治疗
定义
乳腺穿刺活组织检查是应用穿刺针取出部分的可疑乳腺病灶，对其进行病理学检查，从而判断病灶的良恶性，起到诊断并指导下一步治疗的作用。
医生在进行穿刺时通常在影像学引导下进行，特别是查体无法触及的乳腺病灶，在影像学引导下操作的准确率更高。
分类
根据所用穿刺针分类
细针抽吸细胞学活检
最早用于明确乳腺病灶性质的穿刺活检方法。
只能提供细胞学病理样本，准确性差，不能鉴别乳腺原位癌和浸润性癌，也不能判断出乳腺癌分子分型。目前该方法已不再推荐使用。
空心针穿刺组织学活检
目前临床上最常用的乳腺穿刺活组织检查方法。
准确性高，能提供组织学病理样本，当确诊乳腺癌时，可提供分子分型信息帮助治疗。
进行活检时一般需反复插入穿刺针，以获取足够的样本。
真空辅助穿刺活检
最初用于诊断，现也作为一种新型的
乳腺疾病手术方法，是用微创的方法诊断乳腺可疑病灶，也可完全切除已确定性质的良性乳腺病灶。
进行活检时一次进针即可，取得的病灶组织量多于空心针穿刺活检，诊断证据更充分，但需特殊的设备且价格昂贵。
根据影像学引导方式分类
超声影像引导
临床上最常用。
因为超声设备的普及性、没有辐射、舒适度高等优势，大多数乳腺穿刺活组织检查都是在超声引导下进行的。检查时，一般应用高频乳腺超声探头，频率在7~15Hz之间。
乳腺X线影像引导
应用乳腺X线影像引导时，需有乳腺X线立体定位床或配备定位活检装置的乳腺X线机，对设备要求较高。
适合对乳腺可疑微小钙化（非肿块性）的穿刺活检。
乳腺磁共振成像引导
乳腺磁共振检查（MRI）是检出乳腺癌最敏感的技术，对乳腺超声和X线无法发现的可疑病灶，可应用MRI引导下的穿刺活检。
其操作复杂，价格昂贵且需静脉注射对比剂，这些不足限制了临床上的推广应用。但特殊情况下仍需选择乳腺MRI引导穿刺活组织检查。
检查目的
乳腺穿刺活组织检查的目的是明确诊断，通过病理学诊断，以确定良恶性。任何影像学检查都不能替代穿刺活组织检查，病理学诊断是金标准。病理上确诊乳腺癌能为后续的治疗提供有效的依据。
对已确诊的乳腺癌，在进行新辅助治疗后，有时需再次穿刺活检，其提供的病理信息能帮助医生判断治疗是否有效。
适用人群
对检查发现的乳腺可疑病灶，提倡在手术前进行影像学引导下的穿刺活组织检查。
适用于乳腺超声影像引导
超声下发现而无法触及的可疑乳腺占位性病变，乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）≥4类或部分3类病灶。
可以触及的
乳腺肿块，且超声提示相应部位有乳腺占位性病变，需明确诊断。
适用于乳腺X线影像引导
无法触及的乳腺肿块，而乳腺X线检查发现的可疑微小钙化，BI-RADS≥4类病灶。
无法触及的乳腺肿块，而乳腺X线检查发现肿块、结构扭曲等，BI-RADS≥4类病灶，并且超声下无法准确定位。
部分BI-RADS 3类病变，如其他影像学提示相应部位有可疑病灶，也可考虑活检。
适用于乳腺磁共振成像引导
一般适用于无法触及、仅在磁共振成像上显示的BI-RADS≥4类病灶。
禁忌人群
拒绝做穿刺活检的患者。
正在应用抗凝药物、有严重出血倾向、凝血功能障碍的患者。
有严重全身性疾病，无法耐受穿刺活检的患者。
乳腺假体植入的患者。
月经期、妊娠期、哺乳期妇女通常不建议进行穿刺活检。
穿刺活检所用的影像学引导不同，也需遵循相应影像学检查的禁忌证。如体内有起搏器等铁磁性物质及其他不得接近强磁场者，幽闭恐惧症者，具有对任何钆螯合物过敏者等，不应选择磁共振成像引导下的活检。具体请询问医生。
检查风险
乳腺穿刺活组织检查为有创操作，检查风险如下：
药物过敏：穿刺活检是在局麻下进行的，需应用局麻药物，局麻药物过敏可导致受检者出现皮肤瘙痒，心率加快，呼吸不适，晕厥等情况。出现过敏，需立即抗过敏治疗。过敏发生概率很低，无需过分担心。
出血、血肿：乳腺恶性病灶周围血运丰富，穿刺活检获取部分组织的同时，也会损伤部分血管，导致出血、血肿，通常穿刺后有效的加压包扎会避免此情况的发生。
感染：穿刺活检导致的感染不常见，通常与穿刺操作不规范、穿刺后未保持穿刺点清洁有关。医生的规范操作，受检者穿刺后保持清洁是最有效的预防措施。
皮肤损伤：穿刺活检所用穿刺针十分锋利，穿刺过程中，如受检者活动等，可能造成皮肤损伤。穿刺时，按医生指导维持一定姿势不动，可避免皮肤损伤的发生。
疼痛：穿刺活检时会进行
局部麻醉，但部分受检者也会感觉疼痛，这与有创操作、疼痛不耐受和心理恐惧等有关。轻微疼痛无需过度担心，严重疼痛时，请立即告知检查医师，医师会根据情况处理。
参考价格
检查价格包括麻醉、操作、穿刺针和影像引导等费用，不同地区和级别医院定价不同，一般在1000~5000元之间。
具体报销情况由当地医保部门制定的政策而定。
检查时间
乳腺穿刺活组织检查一般需预约，按预约时间进行检查即可。
检查方法
进行乳腺穿刺活组织检查时，所用的影像学引导方式不同，检查过程也略有不同。进行穿刺活检时，应听从医生指导。
受检者进入检查室，脱掉上衣及内衣，暴露乳房。
听从医生指导，摆出相应的体位，保持不动。
医生对需穿刺活检的乳房消毒，铺无菌单。
通过影像学检查确定病灶位置，穿刺针进针位置和角度。
穿刺针进入，确定穿刺针和病灶位置，操作机器取足够量的病灶组织。
穿刺完毕，加压包扎。
固定穿刺标本，送检至病理科，等待结果回报。
注意事项
检查前
信息核对：医生会核对申请单，确认受检者的姓名、年龄等基本信息。
穿刺前评估：受检者通常需进行血常规、凝血功能等抽血检验，
心电图检查。医生会评估适应证、禁忌证和风险。
确认影像资料：医生会核对乳腺影像检查，对乳腺可疑病灶进行定位，并做相应标记。
知情同意书签署：医生会向受检者及家属告知检查过程，注意事项，可能出现的意外和并发症，并签署手术知情同意书。
着装注意：建议受检者穿柔软宽松、方便穿脱的开衫和内衣。
检查中
穿刺活检过程中，出现身体不适，如胸闷气短、疼痛、眩晕等，请立即告知医务人员，进行对症处理。
穿刺活检过程中，为保证穿刺的准确性，请勿随意活动，如因皮肤瘙痒、咳嗽等原因需活动时，请告知医务人员，在其知晓并有准备后再活动。
穿刺活检过程中，可能变换体位，听从医生指引即可。
检查后
穿刺活检后需加压包扎，时间视穿刺过程中出血情况而定，通常为2~24小时，具体请听从医生的意见。
穿刺活检后可出现不同程度的疼痛，轻度疼痛口服
对乙酰氨基酚等止痛药对症即可，严重疼痛请及时询问医师，让医师判断是否出现出血、血肿等情况，及时处理。
穿刺活检后如无不适，可正常活动。但不要剧烈运动，避免磕碰、挤压活检侧乳房，并保持穿刺点的清洁干燥，避免感染。
出报告时间
病理报告通常在穿刺后3~5天发出结果，如难以诊断，病理上需加做免疫组化，发出确诊结果时间会延长，通常在7日内回报。具体以医院告知时间为准。
乳腺穿刺活组织检查的病理结果大部分十分明确，少部分难以诊断，需依靠病理免疫组化等结果来明确。
乳腺疾病种类较多，以下仅列举一些常见分型，具体需咨询医生解读。
正常结果
如果无异常，报告单诊断处会显示：乳腺穿刺活组织检查未见异常。
异常结果
恶性病变：小叶原位癌，导管原位癌，乳头状导管原位癌，浸润性癌（非特殊类型），浸润性小叶癌，
髓样癌，粘液癌等。
就医建议
乳腺穿刺活组织检查病理结果有一定局限性，受准确性和疾病复杂性的限制，不能做到百分之百的准确和定性。在拿到病理结果后，应咨询专业的医生，医生会结合影像学检查等给出治疗建议。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
