丙型肝炎病毒感染相关性肾小球肾炎的早期症状-丙型肝炎病毒感染相关性肾小球肾炎的病因及治疗方法-问药网

概述

丙型肝炎病毒感染相关性肾小球肾炎指的是丙型肝炎病毒（HCV）感染后，通过相关免疫反应引起的肾小球肾炎，简称HCV相关性肾炎，常可伴冷球蛋白血症。

是否医保

是

就诊科室

肾内科

临床症状

蛋白尿、血尿、高血压、肾病综合征，肾功能不全；可伴有多系统损伤，如皮肤紫癜、关节疼等。

危害

不及时治疗可能出现肾病加重，甚至出现肾衰竭。

并发症

高血压、皮肤紫癜、关节疼痛、慢性肾衰竭。

检查

血清抗HCV抗体及HCV-RNA的检测，尿液检查，肝肾功能检查，血清免疫学检查，血清冷球蛋白检测，肾组织病理检查。

诊断

根据血尿、蛋白尿等临床症状，结合HCV病史、低补体血症、血清冷球蛋白阳性、以及肾脏病理表现可以确诊。

治疗原则

抗病毒和抑制免疫治疗为主，辅以利尿、降压、保肝保肾治疗。

治愈性

约1/3可获完全或部分临床缓解，1/3可加重和缓解交替，另1/3呈慢性过程。

饮食建议

低蛋白、低钠饮食。

病因

病因尚不明确，可能与HCV相关的循环免疫复合物在肾小球内沉积，或HCV感染引起机体免疫功能紊乱导致自身免疫反应而引起肾脏损害有关。

典型症状

蛋白尿、血尿以及轻度或中度肾功能损害。混合型冷球蛋白血症症状，如关节疼痛、皮肤紫癜、末梢神经炎等。难治性高血压，表现为头晕、头痛、疲劳、心悸等。

其他症状

诊断依据

临床表现，血尿、蛋白尿、高血压、关节疼痛、皮疹等。2．血清学检查，抗-HCV（+）、HCV-RNA（+）、冷球蛋白（+）、补体C4降低、类风湿因子（+）等。3．肾小球肾炎的诊断，排除其他疾病继发的冷球蛋白血症性肾炎。4．病理检查肾组织中有HCV感染的依据，有HCV抗原或HCV-RNA存在。

治疗方针

抗病毒和抑制免疫治疗为主，辅以利尿、降压、保肝保肾治疗。必要时采用血浆置换联合免疫抑制治疗，去除循环冷球蛋白、阻止新的抗体生成。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

干扰素和利巴韦林，可减轻蛋白尿症状，以及促进肝功能的恢复，同时促进HCV血症转阴。胸腺肽a1，具有调节免疫作用，可增加HCVRNA 转阴概率。肾脏病变严重的患者可予以糖皮质激素、免疫抑制剂和血浆置换治疗。

预后情况

丙型肝炎病毒感染相关性肾小球肾炎的10年存活率在80%；发病时已出现血肌酐升高者，预后差。大部分患者死于心血管疾病。

日常护理

注意多休息，自我监测尿情况，适当锻炼增强自身免疫力。

饮食调理

低盐、低蛋白饮食，选择高生物效价蛋白质，如鱼、蛋、奶等。合理搭配均衡营养，避免刺激性食物。