什么是妊娠葡萄糖耐量筛查-妊娠葡萄糖耐量筛查如何做的-妊娠葡萄糖耐量筛查有风险吗-问药网

孕期检测葡萄糖代谢功能的试验

所有未在孕前和早孕期被诊断为糖尿病的孕妇均需行该检查

孕24~28周，糖耐量筛查三项结果中任意一项升高即可诊断为妊娠期糖尿病

曾有静脉和口服葡萄糖耐量试验两种，现多采用75g葡萄糖口服糖耐量试验

定义

妊娠葡萄糖耐量筛查也称为孕期口服葡萄糖耐量试验（OGTT），是检测妊娠期妇女葡萄糖代谢功能的重要试验。

分类

葡萄糖耐量筛查试验曾经有静脉葡萄糖耐量试验和口服葡萄糖耐量试验两种，现多采用世界卫生组织推荐的75g葡萄糖标准口服糖耐量试验。

除妊娠期妇女外的其他人群也常根据需要进行OGTT试验，但其他人群的参考值水平与妊娠期妇女不同，不可相互套用。

检查目的

OGTT是一种葡萄糖负荷试验，用于了解机体对于葡萄糖代谢的调节能力。其是糖尿病的重要诊断学试验，能比空腹血糖更灵敏，更早地发现患者的血糖代谢异常。

妊娠期OGTT可用于诊断妊娠期糖尿病。

适用人群

所有在孕前和早孕期未被诊断为糖尿病的孕妇，推荐在孕24~28周行OGTT，尽早发现血糖代谢异常者。

如既往未规律产检，孕28周后首次就诊者也应行OGTT检查，了解血糖情况。

孕妇具有妊娠期糖尿病（GDM）高危因素，首次OGTT检查结果正常者，必要时可在孕晚期重复OGTT检查。

禁忌人群

已经在孕前或早孕期被诊断为糖尿病的患者无需再进行OGTT检查，尤其是血糖过高者，如一次性摄入大量葡萄糖，可能造成糖尿病酮症酸中毒等紧急情况。

检查风险

OGTT检查摄入的是普通葡萄糖粉，对于孕妇及胎儿没有危害。

参考价格

OGTT的费用包括两部分：葡萄糖粉的费用和血糖检查的费用，一般几十元至二百元不等，具体根据地区、医院的不同有所差别。

检查时间

规律产检且既往未诊为糖尿病的孕妇推荐于孕24~28周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；

28周后初次产检者也应行OGTT；

具有妊娠期糖尿病（GDM）高危因素的孕妇，首次OGTT检查结果正常者，必要时可在孕晚期重复OGTT检查。

检查方法

检查前需空腹，将75g葡萄糖粉溶于200ml左右的温水中口服，从开始饮用葡萄糖水计算时间，分别抽静脉血检测空腹葡萄糖、服糖后1小时、2小时血糖。

注意事项

检查前

检查前一晚一般建议12点后禁食水，保证第一次抽血时空腹至少6~8小时。

检查中

从口服糖开始至第2小时抽血期间，静坐、禁烟，以免影响血糖水平。

检查过程中应避免剧烈运动。

检查后

检查后可正常饮食。

出报告时间

通常约1~2小时可获得检查结果，待结果回报后尽快找产科医师复诊，具体解读诊断结果。

正常结果

绝大多数的综合医院口服葡萄糖耐量试验（OGTT）化验单上的参考结果均为适用于非孕期普通人群的正常值范围，不能作为孕期OGTT的参考值范围。

妊娠75g OGTT的正常值范围是：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。

异常结果

妊娠期75g口服糖耐量异常是指达到以下任何一个标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。

任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。

就医建议

体检异常建议

绝大多数妊娠期妇女行OGTT均是在常规产检时进行，任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。

诊断为妊娠期糖尿病后，需要严密监测血糖，以发现血糖趋势及特点。妊娠期监测血糖主要以空腹血糖和餐后1小时、2小时血糖为主，不以OGTT作为监测血糖的指标。

根据血糖监测的情况，首先以饮食和运动控制血糖。妊娠期糖尿病患者空腹血糖应控制在3.3~5.3mmol/L。

多数妊娠期糖尿病患者经过合理饮食控制和适当运动治疗，均能够将血糖控制在满意的范围。

经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及时加用胰岛素进一步控制血糖。

建议所有妊娠期糖尿病患者在产后4~12周复查75g OGTT，并按照非妊娠期血糖异常的标准明确有无糖代谢异常及其种类。结果正常者，推荐此后每1~3年进行一次血糖检测。

临床检查异常建议

临床检查发现异常者，异常检查结果需要请主治医生进行解读，并得到进一步的诊断和治疗。