醛固酮检查是指测定醛固酮及血浆肾素活性，用于辅助诊断内分泌相关疾病
主要包括血浆醛固酮、尿液醛固酮、肾素活性、血浆醛固酮/肾素活性比值等关键指标
指标异常常见于原发性醛固酮增多症、肾上腺皮质功能减退症等
异常时建议就诊心血管内科、内分泌科等科室
定义
醛固酮检查是指测定血浆和尿液醛固酮含量，
血浆肾素活性等，用于评估肾上腺皮质功能，诊断醛固酮相关疾病，监测疗效。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统是人体血压、水和电解质平衡重要的调节系统，对维持人体内环境的稳态起着十分重要的作用。
肾素的主要生理功能是将血管紧张素原分解成血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转移酶作用下转变成
血管紧张素Ⅱ，并可引起醛固酮分泌，以此发挥血压的调节作用。
醛固酮（ALD）是肾上腺皮质球状带细胞所分泌的一种盐皮质激素，作用于肾远曲小管，具有保钠排钾、调节水电解质平衡的作用。ALD浓度有昼夜变化规律，并受体位、饮食及肾素水平的影响。
检查目的
原发性醛固酮增多症的诊断
醛固酮和肾素水平异常，可辅助诊断
原发性醛固酮增多症。
鉴别诊断
当出现血压升高、肌肉无力和低钾等症状时，醛固酮和肾素水平可鉴别高血压原因，为后续治疗提供依据。
适用人群
有以下情况的高血压患者：
血压持续＞150/100 mmHg。
服用3种或3种以上药物，血压依然控制不佳者。
高血压患者做其他检查时（
腹部超声、CT），意外发现肾上腺占位。
患者有家族遗传病史，其直系亲属年轻时出现过
脑卒中或严重高血压。
高血压患者的直系亲属中出现过原发性醛固酮增多症。
合并有高血压的打鼾患者。
不适用人群
在严重疾病状态下，醛固酮会跌至极低水平，因此重症患者不宜做该项检测。
检查风险
醛固酮检查一般对身体没有影响。
采血时会有轻微痛感，采集后如果不正确按压，可能会出血、皮肤淤青等。
参考价格
醛固酮检查一般在100～300 元之间（参照北京市医疗服务价格）。详细价格以当地医疗服务价格为准。
采集方法
一般采集血液标本用于醛固酮和肾素检查，尿液醛固酮检查需要收集24小时尿液标本，建议住院采集。
第1天准备收集尿液的容器，容量最好大于2升，洁净、无化学污染。预先准备好50%
乙酸作为防腐剂（成人为25 ml，5岁以下儿童15 ml，从检验科获取）。
第2天晨8时将尿液排净，开始留尿于容器中，同时放入50% 乙酸（成人25 ml，5岁以下儿童15 ml），收集24小时尿（第3天晨8时尿必须留下）。测量总量并记录在申请单上。混匀取5～10毫升送检，避免污染。
于第3天晨6:00～8:00空腹抽取静脉血。采血前卧床过夜或卧位1.5～2h后再采血。将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉，抽取血液样本2～3ml。肾素需要EDTA-Na
2抗凝，醛固酮需要
肝素抗凝。肾素采集后需要立即放于冰水浴中直至完全冷却。
采血后，保持立位，活动2h（暂禁食、禁水），后静坐5～15 min，再空腹采血，抗凝剂及血样处理同前。
将血液样本与24小时尿液同时送检。
注意事项
检查前
采集时间
血浆醛固酮、肾素检查最好在早上进行。24小时尿液采集于早晨8点结束。
是否空腹
需要空腹，抽血前1天晚８点后应开始禁食。
着装注意
为方便检测，应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
检查前一周需要按规定饮食，避免剧烈运动。
普通饮食：建议清淡饮食，忌酒。
低钠饮食：不放食盐烹调，控制摄入食物中自然的含钠量，含钠量每日应少于0.5 g。需忌食腌制食品，禁食含钠的食物和药物，如油条、挂面、汽水、碳酸氢钠等。
复查建议
复查测定要求同首次要求。
其他
女性需要避开月经期。
部分药物可影响肾素、醛固酮水平，为使结果准确可靠，在保证患者安全的情况下，测定前可能需要停用。避孕药需停用12周；各类抗高血压药停用2周以上；
螺内酯停用4～6周。
检查期间
因体位对肾素、醛固酮值有影响，故采血前需要按要求选择体位。卧位需要卧床过夜或1.5～2h卧位后再采血。立位要求立位活动2h，静坐5～15 min后再采血（根据医院检查要求适当调整）。
采血时，如果晕针，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟，直到不出血为止。注意不要揉。
采血后保持针孔处的干燥清洁，避免沾水。
醛固酮检查一般对机体没有影响，如果需要进行立位采血，需要在卧位采血后保持立位2小时，采血后可正常生活运动。
报告获取时间
一般情况下，需要1～2周可以拿到检测结果。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
醛固酮、肾素参考范围取决于许多因素，包括年龄、性别、种族和测试方法等。
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|
| 血浆醛固酮 | PALD | 普通饮食：\n卧位：59.5～173.9 ng/L\n立位：65.2～295.7 ng/L |
| 尿醛固酮 | UALD | 普通饮食：9.4～35.2 nmol/24h |
| 肾素活性 | PRA | 普通饮食：\n卧位：0.5～0.79μg/（L·h）\n立位：1.5～3.9μg/（L·h） |
| 血清醛固酮/肾素活性比值 | ARR | — |
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
血浆醛固酮浓度及
尿醛固酮排出量受药物、钠摄入量及体位的影响，这些都需要在检查前加以考虑。
醛固酮和肾素
肾素活性可直接影响醛固酮的产生和分泌，因此两者常同时测定，结合分析。
醛固酮减少伴肾素增多，见于选择性醛固酮过少症、肾上腺皮质功能减退，如艾迪生病等。
血清醛固酮/肾素活性比值（ARR）
ARR是临床上最常用于原发性醛固酮增多症筛查的指标。
怀疑原发性醛固酮增多症，首先筛查ARR。如果ARR＞30，筛查结果阳性，需考虑原发性醛固酮增多症，可进一步行确诊试验以明确诊断。目前常用的包括
卡托普利试验和生理盐水试验。
就医建议
对于高血压患者，如果血压难以控制或出现肌肉无力、肢端麻木等可能与原发性醛固酮增多症有关的症状时，建议及时到心血管内科、内分泌科检查明确。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
