白血病视网膜病变的早期症状-白血病视网膜病变的病因及治疗方法-问药网

概述

白血病视网膜病变是指视网膜被大量白血病细胞广泛浸润所引起的眼底改变。

是否医保

是

就诊科室

血液病科、眼科

临床症状

视力下降，严重时可有视野缩小和夜盲。

危害

视力下降，严重影响日常生活。

并发症

贫血、血小板减少等。

检查

血常规、尿常规、骨髓检查、眼底检查、组织病理学检查、CT、MRI、荧光血管造影检查等。

诊断

根据白血病病史、眼底检查即可诊断。

治疗原则

化疗和对症支持疗法，眼部症状可局部放射治疗。

治愈性

经过治疗，可缓解症状。

饮食建议

细软、易消化的食物。

病因

遗传因素、接触化学物质、辐射影响、生物因素（如病毒感染）等引发的白血病。

典型症状

视网膜血管改变静脉迂曲充盈，管径扩大可至正常的数倍，动静脉管径比例可为1∶2甚至1∶4，尤以动静脉交叉处明显。视网膜出血和渗出视网膜出血占白血病眼底病变的第2位，尤其是在急性类型。视网膜和脉络膜浸润由于视网膜和脉络膜有白血病细胞浸润，可产生视网膜水肿，视网膜颜色从正常橘红色变成橘黄色，甚至黄白色。视神经盘水肿白血病病变可侵犯视神经的不同部位，如果白血病细胞浸润在筛板之前，可使视神经盘边界模糊，视神经盘水肿可高达数个屈光度，同时伴有出血。

诊断依据

白血病病史。视力下降，严重时可有视野缩小和夜盲。眼底检查可见视网膜静脉充盈，颜色深浓，并弯曲而呈不规则扩张，尤以动、静脉交叉处为明显；视网膜出血可发生于视网膜任何部分；视盘亦可轻度水肿。

治疗方针

化疗和对症支持疗法，眼部症状可局部放射治疗。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

主要为全身治疗，眼部症状仅为对症治疗。

放化疗

环磷酰胺、氨甲蝶呤、阿糖胞苷、长春新碱等化疗药物全身化疗。眼部有症状时及时局部放射治疗，以保存视力。

预后情况

经过合理治疗，可缓解症状。

日常护理

注意保暖，避免着凉。居住环境要保持空气新鲜，并定期进行消毒。注意个人卫生，特别要保持口腔及外阴清洁。注意休息，避免剧烈活动，注意劳逸结合。减少与外界的接触，减少不必要的探视。

饮食调理

不要吃隔夜的食物。多吃新鲜蔬菜水果。急性白血病患者因为化疗等原因导致本身中性粒细胞比较低，容易感染，饮食要尽量清洁。血小板低的患者建议吃软的食物，不要吃鱼骨头等易导致口腔黏膜破损的食物。多饮温开水。这是由于白细胞大量破坏，特别在化疗时更甚，血清和尿中的尿酸浓度增高，积聚在肾小管，易引起阻塞而发生尿酸性肾病。忌烟、酒，避免辛、辣、炸、烤等食物。