咳嗽是某些疾病的症状之一,最常见于呼吸道感染性疾病,也见于非呼吸道感染性疾病和全身性疾病。然而,咳嗽也是机体的保护性反射。小儿的呼吸道对各种刺激都非常敏感,各种刺激物如呼吸道分泌物、异物、有刺激性的气体和气味都容易引起咳嗽,咳嗽可帮助清洁呼吸道,保持呼吸道通畅。小儿咳嗽根据病程可分为急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽的病程少于2周，咳嗽症状持续＞4周称为慢性咳嗽，两者病因也有所差异。

儿童6岁咳嗽有点喘，可能是粟粒性肺结核、气道异物、支气管哮喘等疾病。

1.粟粒性肺结核：可出现咳嗽，有时呈发作性喘息，同时伴有午后低热、盗汗、乏力等症状，需根据结核接触史、结核菌素试验和胸部X线改变予以诊断。

2.气道异物：因异物刺激呼吸道黏膜也会使孩子出现咳嗽、喘息等症状，应详细追问有无异物吸入史或异物接触史，以及突发高声呛咳，气急、声嘶等症状。尤其是当小儿进食或玩耍中突然发生上述症状者更为可疑。可通过胸部正侧位片或CT确诊。

3.支气管哮喘：是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。咳嗽和喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为重。发作时可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难，呼气相延长伴喘鸣声。可通过肺通气功能检查确诊。

引起儿童咳嗽、喘息的疾病还有很多，建议及时就诊，由专科医生判断评估，完善相关检查，明确病因后，给予针对性处理或治疗。

儿童慢性咳嗽病因较为复杂,与年龄密切相关，年龄越小,先天性器官发育异常可能性越大。起病时特点也有助于病因诊断，如小孩吃奶时出现呛咳或呕吐，常提示气管瘘或胃食道反流。夜咳或晨起咳伴大量咳痰应考虑支气管扩张。白天干咳、夜不咳，为心因性咳嗽的标志性特点。阵咳伴流涕、鼻堵、夜间打鼾、张口呼吸提示慢性副鼻窦炎。咳嗽变异性哮喘则多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，常常在上呼吸道感染后、吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或哭闹而诱发。

儿童咳嗽衣原体感染可能是飞沫传播、母婴传播、接触传播等原因引起的。

1.飞沫传播：儿童咳嗽衣原体感染可能是肺炎衣原体，属于呼吸系统的传染性疾病，通过呼吸道飞沫传播，儿童近距离接触其他患者，病原体随呼吸道飞沫进入肺内，引发衣原体肺炎，患儿表现出发烧、咽痛、声音嘶哑、咳嗽等症状。

2.母婴传播：孕妇患有衣原体感染，通过阴道分娩时新生儿有可能会感染衣原体，表现出咳嗽的症状。

3.接触传播：患者用过的一些物品，比如毛巾、玩具等被分泌物污染，其他小孩接触或使用后就可能引发感染。

儿童咳嗽衣原体感染还可能有其他原因，建议及时前往医院就诊，完善检查明确病因后，在医生的指导下给予针对性处理或治疗。

儿童咳嗽、呕吐可能和急性上呼吸道感染、支气管哮喘、肺炎等疾病有关。

1.急性上呼吸道感染：多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒感染引起，可出现鼻塞、干咳、流涕、打喷嚏等症状，还可以出现发热、食欲缺乏、腹痛、腹泻、呕吐等全身症状。

2.支气管哮喘：其发病和遗传、接触过敏物质或感染引起气道慢性炎症等因素有关，可引起咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，急性发作时，频繁咳嗽而引起反射性呕吐。

3.支气管肺炎：儿童受到肺炎链球菌、流感病毒、鼻病毒等感染，引起支气管肺炎，可出现咳嗽、气促、发热、呼吸加快、轻度腹泻或呕吐、食欲减退等症状。发展为重型肺炎时还可能出现频繁呕吐、大便潜血阳性等症状。

儿童咳嗽、呕吐，还可能有其他原因，建议及时前往医院就诊，完善检查明确病因后，在医生的指导下给予针对性处理或治疗。

急性咳嗽最多见的是急性呼吸道感染,一般咳嗽较轻,伴有流涕打喷嚏、嗓子发红并能看到滤泡,年龄大一些的患儿有全身不舒服、头痛等表现,一周左右可以好转。如果出现声音嘶哑或者犬吠样咳嗽,甚至呼吸困难,且夜间加重,就可能为急性喉炎所致,应及时到医院就诊。当患儿突然出现剧烈呛咳后反复的阵发性咳嗽,并伴有吸气性呼吸困难, 应警惕气管异物的可能性。若患儿一声声咳嗽或咳嗽稍重,伴有黏痰、喘、鼻翼扇动、口周围发绀、呼吸增快、发热、精神不振或哭闹不安、食欲减低则应注意肺炎的可能。咳嗽时有黏痰,伴有喘息较重,呼吸时嗓子有喉鸣或丝丝响声,呼气性呼吸困难,则多见于毛细支气管炎或儿童哮喘。

考虑肺炎、支气管炎等呼吸道感染性疾病的儿童需完善痰培养、肺炎支原体抗体、呼吸道病毒抗原等病原学检查及胸片。疑诊哮喘则需完善过敏原筛查、肺功能、呼出气一氧化氮测定等相关检查。对于怀疑气道发育畸形、异物（包括气道内生异物、痰栓）等引起的慢性咳嗽以及需要进行防污染的病原微生物检查时可行纤维支气管镜检查。总之，需根据病情特点针对性的行相关检查。

很多疾病的症状都有咳嗽，因此，在临床上必须详细询问患者的病史，并进行详细的查体、影像学检查、肺功能、心电图等检查，以排除、鉴别相关疾病。

如金属尖调咳嗽常见于纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管炎等。嘶哑咳嗽常见于喉部的炎症和肿瘤等疾病。

咳嗽没有痰，常见于咽喉炎、胸膜炎等疾病。伴有痰则常见于慢性支气管炎和肺炎等疾病。

需明确病因，针对病因进行治疗。如病因不明，可进行经验性对症治疗以期达到有效控制，如果治疗后咳嗽症状没有缓解，应重新评估。常用药物如下：

1.祛痰药物

儿童咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞，可以选用N-乙酚半胱氨酸、盐酸氨澳索、愈创木酚甘油醚和中药祛痰剂等。

2.抗组胺药物

如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。

3.抗菌药物

明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物。肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内醋类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始经验治疗后，如需调整抗生素，应按药敏试验结果选用。

4.平喘抗炎药物

包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物。主要用于支气管哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、过敏性鼻炎等的针对性治疗。糖皮质激素治疗2～4周后要再评估。感染后咳嗽一般可自行缓解，对症状严重者可考虑短期使用吸入或口服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂或M受体阻断剂。

5.消化系统药物

考虑胃食管反流则主张使用H受体拮抗剂（如西咪替丁）和促胃动力药（如多潘立酮）等。

6.镇咳药物

慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用较强镇咳药，且该类药物的使用与一些疾病的发病率和死亡率有关。