前列腺特异性抗原是前列腺疾病的特异性标志物
主要包括游离前列腺特异性抗原、总前列腺特异性抗原和两者比值
指标异常多见于前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎等前列腺疾病
异常时建议就诊泌尿外科、肿瘤科等科室
定义
是
前列腺疾病的基础检查项目，通过测定血液中游离前列腺特异性抗原（Free prostate specific antigen，fPSA）、总前列腺特异性抗原（Total PSA，tPSA）和两者比值（fPSA/tPSA）等指标，对前列腺健康状况进行分析。
上述指标的联合检测是诊断、治疗、随访前列腺疾病的重要手段之一。
检查目的
筛查与诊断
男性患者如果因
排尿困难、尿频、尿流缓慢等症状去医院就诊时，前列腺特异性抗原相关检测有助于前列腺疾病的诊断及鉴别诊断。
评估病情
被确诊为前列腺疾病如前列腺癌、前列腺增生、
前列腺炎等，前列腺特异性抗原的指标可用来评估病情，判断疾病的严重程度。
监测疗效
如果正在接受治疗，前列腺特异性抗原可用于判断治疗效果及是否出现复发和转移。
适用人群
国内最新指南（2022年）推荐，一般适用于前列腺癌高风险人群的检测。
前列腺癌高风险人群主要包括∶
年龄≥60岁。
年龄≥45岁且有前列腺癌家族史。
携带BRCA2基因突变且年龄≥40岁。
检查风险
前列腺特异性抗原检查一般对身体没有影响。
采血时会有轻微痛感，采集后如果不正确按压，可能会出血、皮肤淤青等。
参考价格
前列腺特异性抗原检查一般在50～90元之间（以北京市医疗服务价格为参照）。详细价格以当地医疗服务价格为准。
采集方法
前列腺特异性抗原一般使用静脉血或手指血。
静脉采血：一般常规使用。将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉，抽取血液样本。
手指采血：适用于静脉采血困难且有潜在风险的重度烧伤患者、极端肥胖人群，有血栓倾向、血管难找、血管脆弱或浅表静脉留作静脉输液治疗的患者以及床旁试验等。常选择左手无名指内侧采集。
注意事项
检查前
采集时间
前列腺特异性抗原检查任何时间都可以进行。但如果与其他指标同时检查，需要咨询医生，在要求的时间进行检查。
是否空腹
无需空腹。若前列腺特异性抗原检查与血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化检查项目同时检查，建议空腹（晚上10点以后禁食，早晨吃药可少量饮水）。
着装注意
为方便检测，应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
检查前一天建议清淡饮食，忌酒；避免剧烈运动，尤其要避免长时间骑行。
复查建议
如用于监测疗效，则建议遵医嘱执行。有学术团体建议前列腺癌术后第1年，每3个月测1次PSA，第2年每4个月测1次，以后每6个月测1次，直至第5年。
其他
如正在服用药物，一般不需要停药。
检查期间
如果晕针，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。如出现头晕、眼花等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟，直到不出血为止。注意不要揉。
采血后保持针孔处的干燥清洁，避免沾水。
前列腺特异性抗原检查一般对机体没有影响，采血后正常生活运动。
报告获取时间
如医院检测设备充足，通常上午检测，下午即可查询报告单。
具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
前列腺特异性抗原不是前列腺癌诊断的唯一依据，需结合临床症状、影像学检查等其他手段诊断，
肿瘤确诊必须有组织或细胞病理学的结论。
某些生理情况下或某些良性疾病也可以导致前列腺特异性抗原升高。
不同仪器不同地区参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|
| 总前列腺特异性抗原 | tPSA | 常规参考范围：＜4μg/L\n按年龄段分别为：\n40～49岁为0～1.5ng/ml；\n50～59岁为0～3.0ng/ml；\n60～69岁为0～4.5ng/ml；\n70～79岁为0～5.5ng/ml；\n≥80岁为0～8.0ng/ml。 |
| 游离前列腺特异性抗原 | fPSA | ＜0.8μg/L |
| 游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原 | fPSA/tPSA | ＞25％ |
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
前列腺特异性抗原中部分单一指标的轻微变化可能无意义，
前列腺按摩后、
直肠指检后、前列腺穿刺活检后、膀胱镜检查后和射精后也会出现一些生理性波动，可择期复查。
前列腺特异性抗原常见结果异常如下：
总前列腺特异性抗原
tPSA >4.0ng/ml为异常，提示可能存在前列腺增生、
前列腺炎、前列腺癌等疾病。
但根据年龄特异性tPSA值各年龄段的正常范围，形成了前列腺癌判定的灰区（tPSA 4～10ng/ml），此时需要结合其他指标综合判断。
游离前列腺特异性抗原
fPSA和tPSA常规同时检测，多数研究表明fPSA是提高tPSA水平处于灰区的前列腺癌检出率的有效方法。
当血清tPSA介于4～10ng/ml时，fPSA水平与前列腺癌的发生率呈负相关。
游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原（fPSA/tPSA）
当tPSA在4.0～10.0μg/L（即PSA灰区）时，血清中fPSA/tPSA比值对鉴别
前列腺疾病良恶性具有重要的参考价值。
fPSA/tPSA＞25%时，良性前列腺病变的可能性大。
fPSA/tPSA＜25%时，提示前列腺癌的风险高。
就医建议
如果体检发现或偶然发现PSA轻度增高，无其他症状，排除生理性升高原因后，建议择期复查。
如果伴有
排尿困难、尿频、尿痛、尿流中断等症状或PSA超过灰区，应及时就诊于泌尿外科，进一步完善直肠指诊、前列腺核磁共振检查、前列腺穿刺活检等明确诊断。
为了更好地监测指标的动态变化，建议尽可能在同一家医疗机构进行相关检测。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
