通过手法、影像仪器和化验等检查，判断前列腺是否处于异常及疾病状态
可对前列腺的大小、形态、质地、病变类型进行判断
帮助筛查或诊断前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等疾病
包括前列腺直肠指诊、前列腺超声、前列腺磁共振、前列腺液检查、前列腺特异性抗原检测、前列腺穿刺活检
定义
前列腺检查是一大类针对前列腺的检查方法，主要包括前列腺直肠指诊、前列腺超声、前列腺磁共振、前列腺液检查、前列腺特异性抗原检测、前列腺穿刺活检等。
可用于判断前列腺结构和功能是否正常，是否存在病理性改变。
通过以上检查及检验，帮助筛查或者诊断
前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等疾病。
分类
前列腺直肠指诊
前列腺直肠指诊可以触摸到前列腺大小、外形、有无不规则结节、中央沟情况；如摸到肿块，还可以判断肿块大小、活动度、硬度。
前列腺直肠指诊对前列腺癌的诊断及临床分期具有重要意义。
前列腺超声
超声可以对前列腺的回声改变、外形、组织分界及前列腺包膜进行检查，用于鉴别前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌等疾病。
超声检查对前列腺癌诊断的特异性较低。
前列腺磁共振检查
前列腺磁共振可以显示前列腺包膜、周围组织、盆腔淋巴结等，并可通过核磁T1加权、T2加权、弥漫成像等技术鉴别前列腺癌。
前列腺磁共振检查要优于其他前列腺影像学检查方法，对前列腺癌的诊断及临床分期很有帮助。
前列腺液检查
前列腺液检查主要用于前列腺炎的鉴别诊断。
通过前列腺液中的白细胞、
卵磷脂小体的数量判断前列腺炎的诊断。
前列腺特异性抗原检测
前列腺特异性抗原具有前列腺组织特异性，是前列腺癌的生物学指标，其升高提示患前列腺癌的可能性，用于前列腺癌的筛选、早期诊断、分期、疗效评价和随访观察。
直肠指检、留置尿管、前列腺炎等也可导致前列腺特异性抗原升高。
前列腺穿刺活检
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，对前列腺直肠指诊、前列腺超声、前列腺核磁检查提示
前列腺结节，前列腺特异性抗原＞10ng/m，均建议行前列腺穿刺活检。
常用穿刺路径有经会阴及经直肠两种。
检查目的
前列腺指诊、前列腺磁共振、前列腺特异性抗原、前列腺穿刺活检是前列腺癌诊断的必检项目。
前列腺超声、前列腺特异性抗原可对前列腺良性增生进行诊断。
前列腺液检查主要用于前列腺炎的有无以及类型进行判断，前列腺液进行细菌培养和药敏试验对前列腺炎的药物治疗具有重要的指导作用。
适用人群
前列腺检查主要用于出现尿频尿急、
夜尿增多、
排尿不畅等症状的男性患者，用于鉴别前列腺炎、前列腺增生以及前列腺癌。
禁忌人群
患有以下疾病的人群，在进行前列腺检查时存在禁忌。
前列腺直肠指诊：无绝对禁忌证；相对禁忌证包括痔疮发作期、
肛裂等肛周疾病。
前列腺超声
经腹部前列腺超声：无禁忌证。
经直肠前列腺穿刺检查相对禁忌证：痔疮发作期、肛裂等肛周疾病。
前列腺磁共振检查禁忌证：体内金属植入物。
前列腺液检查禁忌证：前列腺结核、前列腺急性炎症、
前列腺脓肿。
前列腺特异性抗原检测禁忌证：无禁忌证。
检查风险
前列腺直肠指诊检查无较大风险，如患者患有痔疮或肛裂的疾病，前列腺直肠指诊可能导致患者肛门疼痛、出血等症状加重。
经腹部前列腺超声无检查风险，经直肠前列腺穿刺检查与前列腺直肠指诊风险类似，可加重痔疮或肛裂患者的肛门疼痛、出血等症状。
前列腺磁共振检查：如果无磁共振检查禁忌证，如体内金属植入物等，磁共振检查是没有风险的。
前列腺液检查需进行
前列腺按摩，前列腺按摩可导致前列腺结核、前列腺急性炎症、前列腺脓肿等疾病加重。
前列腺特异性抗原检测为静脉血的血清学检测，无检查风险。
前列腺穿刺活检可能会导致出血、感染、
肿瘤扩散等风险，但通过检查前预防性使用抗生素、使用细针穿刺的方法降低上述风险。
参考价格
与当地医院等级、地区等因素有关，前列腺直肠指诊无收费，前列腺超声100～200元，前列腺磁共振检查800～1200元，前列腺液检查10～200元，前列腺特异性抗原100～200元，前列腺穿刺活检800～2000元。
均属于医保报销范围内的检查项目。
检查时间
前列腺液检查需患者末次排精后3天以上，经腹部前列腺穿刺检查及前列腺磁共振检查需患者憋尿后进行，其他前列腺相关检查按预约的时间进行检查即可。
检查方法
前列腺直肠指诊
医生戴好检查指套，涂抹润滑剂后经肛门插入进行检查，患者取膝胸位（跪趴在检查床上）更利于检查。
前列腺超声
经腹部前列腺穿刺检查时患者取平卧位，暴露耻骨上区，医生用超声探头涂抹耦合剂后进行皮肤接触检查。
经直肠前列腺穿刺检查时患者取侧卧位，屈膝，医生将超声探头涂抹耦合剂后外套一次性无菌套，再次涂抹耦合剂后插入肛门进行检查。
前列腺磁共振检查
患者取平卧位，保持身体不动，进入到核磁仪器内检查，时间约为15分钟左右。
前列腺液检查
患者取膝胸位（跪趴在检查床上），医生带好检查指套作直肠指诊。自前列腺两侧向中央沟，自上而下纵向按摩二、三次，再按摩中央沟一次，将前列腺液挤入尿道，并由尿道口滴出，收集前列腺液，进行化验检查。
前列腺特异性抗原检测
需要抽取静脉血，多选用肘部血管进行抽血。
前列腺穿刺活检
可选择经直肠超声引导下穿刺，也可选用经会阴部CT引导下穿刺，穿刺获得组织进行病理检查。
经直肠超声引导穿刺活检是在经直肠前列腺超声检查步骤后增加穿刺针穿刺活检，无需麻醉。
经会阴CT引导穿刺活检时，患者需进行麻醉，再将穿刺针经会阴部在CT引导下穿刺到指定部位。
注意事项
检查前
前列腺穿刺活检前要进行灌肠，以便清洁直肠，减少检查后感染的风险。
直肠指诊前要排空膀胱。
其他检查项目无特殊检查前注意项目。
检查中
检查中要遵从医生的指导，保持身体稳定，以保证影像学检查的准确性，并避免其他检查项目因患者身体不稳定导致的副损伤。
检查后
前列腺特异性抗原检测后应压迫局部抽血血管，避免血液渗出。
前列腺穿刺活检后应坐于硬凳半小时左右，起到压迫止血的作用。经直肠穿刺后要应用抗生素预防，以免细菌经直肠穿刺部位进入到血液及前列腺导致的感染。
其余检查项目无特殊注意事项。
出报告时间
前列腺液检查报告时间15分钟至1小时，如加做细菌培养及药敏试验，报告时间要在72小时以后。
前列腺磁共振检查报告时间为1～3天
前列腺特异性抗原报告时间6～24小时。
前列腺穿刺活检报告时间为3～7天。
前列腺指诊及前列腺超声检查在检查后即刻可出报告。
正常结果
前列腺直肠指诊：前列腺大小正常，活动度好，质软，中央沟存在，未触及结节。
前列腺超声：前列腺大小正常，回声均匀，无异常回声。
前列腺磁共振：前列腺大小正常，包膜完整，无异常信号。
前列腺液检查：白细胞＜10个/高倍镜视野，多量
卵磷脂小体。
前列腺特异性抗原检测：前列腺特异性抗原＜4ng/ml。
异常结果
前列腺炎
直肠指诊可触及质韧前列腺，体积增大，如为
前列腺炎急性期，检查时患者可出现疼痛，如形成脓肿还可摸到波动感。
超声检查可提示前列腺增大，回声欠均匀，如伴有脓肿可探及到低回声区域。
前列腺液检查可见卵磷脂小体减少，白细胞升高。前列腺炎急性期前列腺特异性抗原可升高，炎症消退后前列腺特异性抗原可降至正常水平。
前列腺增生
直肠指诊可触及增大的前列腺，质地韧，中央沟变浅或消失，活动度尚可，可触及或不可触及质韧结节，与直肠无黏连。
超声检查提示前列腺体积增大，回声均匀，无明显异常回声。
前列腺特异性抗原正常或轻度升高＜10ng/ml。
前列腺穿刺活检提示为前列腺增生。
前列腺癌
直肠指诊可触及增大前列腺，质地硬，中央沟变浅或消失，活动度差，可触及质硬结节，可与直肠有粘连。
超声提示前列腺体积增大，回声不均匀，可见异常回声。
前列腺特异性抗原升高多＞10ng/ml。
前列腺穿刺活检提示为前列腺癌。
就医建议
当检查结果出现异常，应积极到泌尿外科就诊，明确诊断规范治疗。常见前列腺疾病的治疗方案如下：
前列腺炎
当各项检查诊断考虑为前列腺炎，医生会判断前列腺炎分型，并根据分型进行相应治疗，治疗包括抗感染治疗、止痛治疗和改善排尿症状治疗。
前列腺增生
当各项检查诊断考虑为前列腺增生，治疗包括等待观察、药物治疗以及手术治疗，治疗方法的选择建议听取泌尿科专科医生的建议。
前列腺癌
当各项检查诊断考虑为前列腺癌，治疗包括等待观察，内分泌治疗、手术治疗、
放射治疗以及全身药物化疗，要根据患者的肿瘤分期分级、预期寿命、患者及家属主观意愿等综合考虑，再由医生制定治疗方案。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
