利用身体组织反射超声波，产生前列腺图像，以此判断前列腺结构是否正常
可用于检查前列腺，也可用于前列腺穿刺活检时协助定位
帮助筛查和诊断前列腺疾病
主要有经腹、经直肠前列腺超声检查
定义
前列腺超声检查利用超声波在人体不同器官、组织传播时声阻抗值存在差异，获取前列腺A超一维曲线、B超二维平面和三维立体图像，帮助医生对前列腺的形态结构与功能状态作出判断。
这种检查方法可检测出前列腺的大小、形态、血流情况；鉴定占位性病灶的物理特性，帮助鉴别良恶性；引导穿刺与活检，进行辅助诊断。具有操作简便、可重复、方便快捷、无创无电离辐射、无特殊禁忌证、价格低廉等优点。
分类
经腹前列腺超声
经腹前列腺超声在临床上最为常用。
可以同时了解泌尿系统其他部位（肾、输尿管）有无积水、扩张，膀胱有无结石或占位性病变，综合判断泌尿系统情况。
一般人群常规体检、筛查等均可以选择。
经直肠前列腺超声
经直肠前列腺超声最为准确。
探头通过直肠壁向位于直肠正前方的前列腺发送和接收声波，因探头紧贴前列腺，可以发现微小的病灶。
进行超声引导的前列腺活检时，也可以使用作为穿刺定位。
另外，还有经会阴前列腺超声，但临床使用较少。在进行超声引导的前列腺活检时可以使用。
检查目的
前列腺超声应用超声波产生前列腺的图像，帮助诊断：
排尿困难、血液前列腺特异抗原（PSA）检查结果异常、直肠检查中发现的结节、了解前列腺是否增大、检测前列腺内的异常生长、帮助诊断男性不育的原因。
由于超声波可提供实时图像，可用于指导前列腺穿刺活检。在超声引导下通过细针穿刺获取前列腺组织，并进行病理检查，多用于前列腺癌的病理诊断。
适用人群
前列腺超声适用于怀疑前列腺病变的绝大部分人群。
存在以下症状时，医生一般会推荐进一步检查：
排尿困难；
尿液中有血；
直肠周围的肿块或结节（多余的组织）；
血液或尿液检查的异常结果；
精子数量低或精液质量下降。
前列腺癌高危人群筛查。
禁忌人群
经腹前列腺超声
任何年龄段的人均可接受经腹前列腺超声检查，且没有绝对禁忌证或用药禁忌。
进行超声检查时，不必取下心脏起搏器、义肢、植入型心律转复除颤器、眼镜、假牙等。
经直肠前列腺超声
需要将探头置入直肠，因此存在禁忌证。
绝对禁忌证
直肠或乙状结肠内有异物未取出。
相对禁忌证
急腹症与严重的
腹腔感染，如肠穿孔、
肠梗阻与
急性腹膜炎等。肛管直肠周围急性感染或损伤致剧烈疼痛，如肛周脓肿、
肛裂及严重痔疮伴出血等。
精神病患者或不合作者。
严重心肺疾病与功能不全，如严重的高血压、心律失常、冠心病、脑供血不足，包括心肌梗死的急性期以及高血压不稳定期。
上述存在相对禁忌证的人群，如必须检查，需要做好充分的术前准备，包括肠道准备，必要时还需要给予镇定剂。除检查操作医生需谨慎轻柔外，常需要专科医生的监护与配合。
检查风险
用于诊断的前列腺超声对人体无危害，检查过程无风险。
前列腺穿刺活检术后有出血、感染的风险。
参考价格
检查价格与当地医院等级、地区等因素有关，不同类型的超声检查价格也不同，通常为100元左右；若需进行前列腺穿刺，通常为1000元左右。
一般属于医保报销范围内的检查项目。
检查时间
前列腺超声检查一般需要预约，按预约的时间进行检查即可。
整个检查过程通常在15～30分钟内完成。
检查方法
前列腺超声为影像学检查，需要在仪器辅助下进行，通常由超声科医生操作。影像学检查通常需要提前预约，医生或护士会说明预约方式，注意提前预约，按时检查。
进行腹部前列腺超声检查时，患者仰卧于检查床上，医生将一次性保护套放置于超声探头，为达到更好成像效果，在探头上涂抹凝胶，然后在腹部移动探头进行检查。
进行直肠超声检查时，患者需要侧卧或仰卧于检查床并弯曲膝盖。医生在处理完探头后（同上），将探头缓慢地从肛门插入直肠，轻轻移动探头，以便从各个角度获取前列腺图像，检查一般会在5分钟内完成。
如果通过直肠检查或其它影像学检查发现可疑病变，则可以进行超声引导下的前列腺活检。该过程可由超声科医生和泌尿外科医生协作完成。
医生会在超声引导下，将针头沿着传感器推进前列腺的不同位置，取少量组织后送病理科进行显微镜检查，确定疾病诊断。活检一般会在30分钟内完成，病理诊断需要的时间相对较长（5～10天）。
注意事项
检查前
经腹前列腺超声需要憋尿，穿刺活检前需要签署同意书。
着装注意
穿着舒适、宽松的衣服。需要脱掉检查区域内的所有衣服和首饰。
药物及饮食注意
经直肠前列腺超声检查前几个小时不要吃东西，可能需要在超声检查前进行肠道准备，必要时灌肠以清理肠道。
如果计划进行活检，在手术前5～7天应避免服用抗凝血药物，例如非甾体抗炎药(NSAID)、
阿司匹林。
其他
检查前须将详细病史及各种检查结果告知超声医生，如有自己保存的超声报告等资料需要交给超声医生以供参考。
复查前列腺超声者，需提供已有检查的超声报告给医生，以便对照。
体弱、神志不清者，需要健康人陪同。陪同者无需特殊防护。
检查中
将探头插入直肠时，可能会产生不适，此时需听从医生的指令保持体位不动，放松局部肌肉，以缓解不适、预防受伤。
如果不需要活检，经直肠前列腺超声检查与医生进行的
直肠指检类似，可能不适感稍强烈。当探头在直肠里面时，直肠可能会感觉肿胀，并且因为使用凝胶，可能会感到潮湿和寒冷。如果不适感难以忍受，应尽快让医生知道，可能会使用局部麻醉药或镇静药来帮助缓解不适。
如果需要进行活检，医生会进行
局部麻醉，麻醉过程会造成额外的不适。活检会增加检查时间，患者应保持体位不动，避免受伤。在检查过程中有任何不适，或发生异常情况，可立即呼叫告知医生。
检查后
前列腺超声检查后，能够立即恢复正常活动。
进行活检后精子或尿液中可能会出现少量血液，应多喝水、多排尿，遵医嘱使用抗生素类药物，预防感染。
出报告时间
通常在检查结束后立即可得到结果，具体以当地医院为准。
获取超声报告后，应注意核实个人信息、检查时间等基本信息。
正常结果
正常情况下，前列腺横径约4cm，纵径约3cm，厚约2cm，横切面呈对称而圆钝的三角形，上大下小。前列腺包膜光滑连续且较薄，实质呈低回声，内有分布均匀的散在细小光点。
异常结果
前列腺超声异常结果，需要主治医生结合症状及其他检查等进行综合分析，明确诊断。此处仅针对其中较常见的疾病典型表现进行解释。
前列腺炎
前列腺的位置较深，位于膀胱后，经腹超声检查对前列腺小的病灶很难显示清楚。经直肠超声检查将探头直接置于前列腺的表面，能够清楚显示前列腺、精囊及它们内部的病变；尤其是经腹超声不能发现的前列腺内的微小病灶。
前列腺炎可表现为前列腺轻度增大，包膜反射不光滑，前列腺内回声减低，呈散在低回声，有不均匀回声光点，边缘不光滑，内外腺交界处见增强斑状回声，其大小和分布不一。
急性细菌性前列腺炎可表现为前列腺周围的低回声边缘，彩色多普勒显示流量增加（通过循环红细胞反射的超声波来评估血管中的血液流量）。
前列腺脓肿在超声检查中表现为液性暗区反射，形态不规整，显示为边缘不齐厚壁的低回声或有分隔的无回声区，脓肿周围表现为多血管效应，脓腔内有漂浮的超声碎屑，包膜光带不整齐、不连续。
前列腺结核
经直肠超声探查是诊断前列腺结核的有效方法，大多表现为前列腺体积无明显变化，其内光点增粗、密集、不均匀，边界回声不整齐，部分钙化。
病变早期，由于结核结节的形成，周围组织的变性而形成强弱相间的混合型回声；空洞期形成弱回声，纤维化时则形成高回声，偶尔还在病灶周边探测到血流；组织纤维化变为硬节时，则形成强的高回声。
前列腺钙化灶或结石
钙化灶或结石均为硬度大的病变，超声检查时表现为强回声光点。
还可能形成慧尾或声影。
良性前列腺增生
前列腺增生主要发生于前列腺的内腺（移形区）。声像图特点为前列腺体积增大，各径线测值超过正常值，特别是前后径变化最明显，前列腺形态改变接近球形。评估前列腺体积对于治疗策略至关重要。
前列腺体积可以通过连续平面测量、正交平面、旋转体和三维方法来估计。公式0.52×前后径×左右径×上下径，在临床上是最为常用。
前列腺癌
经直肠前列腺超声可以检查出较小的前列腺癌灶，敏感性较高。
肿瘤表现为前列腺外周带的低回声改变，外形不对称、回声不均匀、中央区和外周区界限不清和包膜不完整。肿瘤内部回声不均匀，可有细沙砾强回声钙化影。同时，肿瘤外侵可致精囊角变钝、消失或膀胱内不规则肿块。
超声检查对前列腺癌诊断的特异性较低。低回声病灶要与良性前列腺增生结节、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死和前列腺萎缩等鉴别。部分前列腺癌表现为等回声，在超声上不能发现。
前列腺癌的发生发展与肿瘤新生血管网的形成有密切关系，而新生血管无论在其形态或血流动力学方面均异于正常组织，超声造影通过观察血流灌注变化来帮助诊断前列腺癌。其成像的原理是利用造影剂中的微气泡成分，增加组织与血管的声阻抗差提高界面反射率，可区分不同血流灌注的组织。
利用超声波对组织进行激励，提取与组织弹性有关的参数进行成像的技术称超声弹性成像。弹性成像是反映组织质地硬度的检查方法，被测试的组织在受到一定外力的作用后，该组织即产生如位移、应变和速度的改变，其变化值的大小可了解组织的软硬度。
与目前临床常用的
直肠指检相比，超声弹性成像检查所反映的前列腺硬度更客观，检查结果不受检查者经验及肿瘤病灶位置的影响。
经直肠前列腺超声还可以发现直肠指检未检到的结节，引导前列腺穿刺活检。
就医建议
取得前列腺超声报告以后，应该交给医生分析。
前列腺超声报告解读建议
首先，应该了解正常情况下，健康男性前列腺横径、垂直径及前后径的尺寸为4cmx3cmx2cm。但随着年龄的增长，前列腺体积会生理性长大，是否需要治疗，需要咨询专科医生，结合患者自身症状综合判断。
其次，需要关注前列腺的包膜是否完整，一般与病变良恶性相关。报告提示包膜完整，说明病变是恶性的可能性比较低。如果报告提示包膜不完整，需要进一步行CT、MRI和前列腺特异性抗原（PSA）等检查，以判断腺体病变的性质。
最后，超声报告中对回声的描述也很重要。在病变初期，病灶小而且非常柔软，在超声检查时就体现为回声不均匀。当纤维化病灶形成后，超声检查时就形成了回声，回声越强，说明病灶硬度越硬。钙化灶及结石一般为强回声光点。
临床检查异常建议
前列腺超声报告中如有异常描述，或有不能理解之处，需请泌尿外科或男科专科医生进行解读，以便进一步的诊断和治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
