器官移植通常是指将健康的器官移植到受者体内,使之迅速恢复功能的手术,目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。器官移植后容易发生排斥反应,所以要进行器官移植检测。
1.排斥反应的评价
(1)CD3+/CD25+高于正常5%~10%以上,表明即将发生排斥反应或已经发生排斥反应。
(2)CD4/CD8比值下降提示并发凶险感染,当比值<0.2%则必须停用免疫抑制剂。
(3)CD3+/HLA-DR+增加5%~10%,并且不伴有CD25+增加表明巨细胞病毒感染。
(4)CD4+/CD45RA+及Th17数量与急性排斥反应严重程度呈正相关。
(5)Th1是介导急慢性免疫排斥反应的主要细胞。
(6)自然杀伤细胞是参与急性免疫排斥反应的重要效应细胞。
2.排斥反应的调控
(1)调节性T细胞对移植后急性排斥反应和慢性排斥反应起负调控作用。
(2)树突状细胞:mDC细胞抑制免疫排斥反应的发生,浆细胞样树突状细胞通过调节性T细胞维持免疫耐受。
3.巨细胞病毒(CMV)感染的监测
巨细胞病毒特异性CD8 T细胞能否快速恢复决定感染的危险系数。在65天之前,检测样本CMV特异性CD8 T细胞>7个/μL,说明是免疫系统快速恢复,一般不会有巨细胞病毒的感染。

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