皮试是为防止发生过敏反应的一种检查方法
可以用于观察对高致敏的药物有无过敏反应或筛查其过敏原等
主要判断是否可以安全地使用该药物以及预防过敏性疾病等
常用的皮试方法包括皮内注射、点刺试验、斑贴试验等
定义
皮试通常指为防止发生过敏反应，在使用致敏性高的药物前，进行过敏试验的一种检查方法。
可以用于预防青霉素、破伤风抗毒素等药物发生过敏反应，以及寻找过敏原，避免接触过敏原，预防和治疗过敏性疾病等。
分类
皮试常用方法主要包括皮内注射、点刺试验、
斑贴试验等。
皮内注射
皮内注射是将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间，为最常用的药物过敏试验法，可以测定速发型过敏反应，对预测过敏性休克反应有参考价值，其结果阴性才可用药。
点刺试验
皮肤点刺试验因简单方便、快速灵敏、价格便宜等特点，是临床上最常用的过敏原检测方法。
斑贴试验
斑贴试验是检测接触过敏原的经典试验，适用于临床怀疑与接触性因素相关的过敏性疾病，如各种
接触性皮炎等。
检查目的
可通过皮试观察该药物是否引起过敏反应，从而判断能否安全地使用该药物进行相关治疗，或筛查过敏原，避免接触过敏原，从而可以更好的预防过敏性疾病的发生。
适用人群
不同的皮试方法适用于不同的人群，以下针对常见情况进行介绍。
皮内注射
对于发生感染的人群，临床中常需要应用头孢菌素、青霉素等抗生素抗感染治疗，而过敏为其常见不良反应，为保证用药安全，通常需要进行皮试后方可用药。但目前对头孢菌素皮试不做常规规定，仅要求药品说明书中规定做皮试者才做皮试。
对于出现外伤的人群，尤其有较深且被污染的伤口时，进行清创处理后，为避免被破伤风杆菌感染，临床上主要通过注射破伤风抗毒素进行预防。
若出现胸部影像学异常，或与肺结核患者亲密接触者，可通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，从而判断机体是否受到结核分枝杆菌感染，此外，也可用于卡介菌接种后效果的验证等。
点刺试验
患有各种过敏性疾病的人群，如过敏性鼻炎、哮喘、
慢性荨麻疹、食物过敏、昆虫毒液过敏、职业过敏原诱发过敏反应等，通过皮肤点刺试验，检测过敏原，有助于患者避免再次接触过敏原而发病。
斑贴试验
斑贴试验适用于变应性接触性皮炎、
化妆品皮炎或职业性皮炎等疾病的人群。
禁忌人群
如有以下情况需要向医生说明情况后综合判断是否可以进行皮试。
绝对禁忌证
近4周内发生过速发型过敏反应者。
处于严重过敏反应发作期者。
过敏性休克高危人群，如哮喘控制不佳、小剂量过敏原导致严重过敏反应病史等。
有肥大细胞增多症、急慢性荨麻疹等皮肤疾病。
既往对该药物出现严重的过敏反应，以及过敏性休克等。
相对禁忌证
妊娠期或哺乳期妇女。
使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如
环磷酰胺）等进行治疗。
存在慢性荨麻疹、严重或泛发性皮炎等皮肤疾病（尤其需进行皮试的部位）。
检查风险
皮试可能导致受试区出现硬结、红晕、
丘疹等阳性反应，少数人群还可能引起严重过敏反应如皮肤瘙痒、气喘胸闷、发绀、心跳加快、脉细、大量出汗、过敏性休克等。
但若操作规范，及时处理并发症，检查风险相对较小。
参考价格
由于当地医院等级、地区、药物等因素的不同，皮试费用也不同，通常为5～100元。主要包括皮试操作费用以及需要皮试的药物费用等。
一般属于医保报销范围内的检查项目，详细价格以当地医疗服务机构价格为准。
检查时间
皮试操作过程相对简单，通常为5～10分钟，但因所使用的皮试药物或皮试方法的不同，观察皮试是否为阳性反应的时间也有所不同，通常为15分钟至72小时不等，部分患者可能需延长时间，请据此安排好检查时间，并在专业医师的同意下方可离开观察区。
检查方法
皮内注射
取坐位或平卧位，上臂外展，消毒皮试部位后，操作者手持注射器，针尖刺入皮内后缓慢推注药液，皮肤局部形成一隆起的半球状皮丘，且皮肤变白并显露毛孔。皮试液注入后皮丘可能大小不一，操作者可能用墨笔沿皮丘周围划一圈，以方便记忆皮丘大小。
点刺试验
操作者消毒前臂掌侧部位皮肤，依次将过敏原点刺液、生理盐水（阴性对照液）、
组胺溶液（阳性对照液）滴在皮肤上。点刺针透过液滴垂直刺入皮肤，点刺针停留1秒后提起。点刺2～3min后拭去皮肤上的残留试液。
斑贴试验
可优先选择上背部作为
斑贴试验的位置，对于不适合背部斑贴试验的患者，上臂或者腿部也可以使用。
注意事项
检查前
是否空腹
做皮试前通常不需要空腹，且不建议空腹，避免出现头晕等不适症状，干扰对过敏反应的判断。
着装注意
建议穿着宽松舒适的衣服，注意提前取下配饰等物品。
饮食及运动建议
做皮试前注意休息，避免剧烈活动，避免摄入酒精、海鲜等易过敏食物，避免辛辣刺激等食物。
皮肤管理
皮试前建议清洁皮肤，并保持皮肤干燥。
告知过敏史
及时向操作者告知既往是否有药物皮试阳性或有过敏史，由专业医师进行综合评估后方能确定是否可以再次进行皮试。
药物管理
对于口服β-受体阻滞剂（如
比索洛尔、
普萘洛尔等）、抗组胺药（如
西替利嗪、
苯海拉明等）及血管紧张素转化酶抑制剂（如
依那普利、贝那普利等）的患者，建议皮试前在专业医师的指导下停药或使用其他种类的替代药物。
检查中
配合操作者，放松心情，避免检查部位出汗。
若在检查中出现任何不适，或发生异常情况，可立即大声呼叫或告知医生，切莫随意移动检查部位。
检查后
切勿按揉、抓挠注射部位，并且不能离开观察区，不可剧烈活动。
避免皮试部位沾水、受压。
如出现心慌、胸闷、注射部位瘙痒等不适症状需立即告知医务人员，及时对症处理，以免发生过敏反应延误抢救时机。
出报告时间
不同的皮试药物或皮试方法观察皮试结果的时间也有所不同，具体以当地医院为准。
抗生素类药物如头孢菌素、青霉素，观察药物反应的时间一般为给药后15～30分钟。
破伤风抗毒素一般皮试观察时间为20分钟，如有异常可适当延迟到30分钟。
常见的结核菌素皮试实验，通常于皮试后48～72小时测量和记录皮试处周围皮肤红晕、硬结反应面积，从而用以判定皮试结果。
点刺试验可于结束后10～15分钟观察点刺结果。
斑贴试验通常于24～48小时后观察并记录结果。
正常结果
当皮肤无反应或出现最小的风团和红晕时，通常表明皮试结果为阴性。
异常结果
不同的皮试药物或皮试方法判断阳性的标准也有所不同。皮试异常结果需要主治医生结合症状及其他检查等进行综合诊断。在此仅针对其中较常出现的情况进行解释。
皮内注射
抗生素类药物如头孢菌素、青霉素等，若皮试部位局部出现红肿，且直径大于1cm，或皮试部位局部出现红晕或伴有小水泡者为阳性。
当破伤风抗毒素皮试部位红肿、硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感时则为阳性反应。
结核菌素皮试时，若受试部位的皮肤硬结直径≥5mm则为阳性，但凡受试部位出现水泡、坏死、
淋巴管炎者均为强阳性反应。
点刺试验
以阴性对照液部位的风团或红晕面积为标准，比较过敏原点刺液部位（S1）与阳性对照液（S2）部位的风团或红晕的面积，其结果用皮肤指数（SI）解释，即SI=S1/S2，若皮肤指数大于0.25，通常表示点刺试验为阳性。
斑贴试验
斑贴试验的阳性反应需根据受试部位的皮肤情况进行判断。
若受试部位出现轻微瘙痒发红，则表示为可疑阳性反应；若受试部位出现红斑、瘙痒，可有少量
丘疹，则表示为弱阳性反应。
若受试部位出现红斑、丘疹，其反应可超出受试区，则表示为强阳性反应；若受试部位出现红斑、丘疹、水疱、大疱，反应可超出受试区，则表示为极强阳性反应。
就医建议
若抗生素皮试阳性，医生需根据皮试结果及患者病情及时更换治疗方案。
若破伤风抗毒素阳性，根据病情，可在专业医师指导下进行脱敏治疗或应用破伤风免疫球蛋白等。
若
结核菌素试验阳性，既往未接种卡介苗，或胸部影像学检查异常以及与肺结核患者亲密接触者，建议至感染内科进一步专科治疗。
若点刺试验或斑贴试验阳性，建议至皮肤科进一步治疗，日常生活中避免接触过敏原等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
