P波是心房除极波，代表左右二心房的激动。由于窦房结位于右心房内膜下，所以激动首先传到右心房，较晚传到左心房。右心房的除极作用因此也比左心房略早完毕。临床上为了实用起见，P波的前部代表右心房的激动，后部代表左心房的激动。分析P波对心律失常的诊断与鉴别诊断具有重要意义。

二尖瓣型p波表示p波在心电图上呈现双峰状，并有时间的延长，多提示有左心房的肥厚，建议及时医院进行诊治。

正常情况下p波在心电图上是单峰状，且时限是在0.08～0.11秒的，主要反应心房除极的过程。右心房先进行除极，反应是p波的前半部分，左心房的除极反应在p波的后半部分。

在二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等原因所导致的左心房肥大，会使左心房除极时间延长，出现p波增宽，呈现双峰状，也被称为二尖瓣型p波。

二尖瓣型p波多提示有器质性心脏疾病，建议及时医院就诊，明确病因，从而采取相应的治疗方案。

正常P波在Ⅰ、Ⅱ、V3-V6导联直立，aVR导联倒置，其波顶一般是圆凸的，在肢体导联中，其高度不超过0.25毫伏；在心前导联中，直立的P波高度则不超过0.15毫伏。正常P波的宽度不超过0.11秒。

1.P波时限改变的临床意义

（1）P波时限延长见于左房扩大或双心房扩大见于风心病、扩张型心肌病等；不完全性心房内传导阻滞见于冠心病、高血压、高血钾、洋地黄过量等。

（2）P波时限变窄见于房内传到阻滞、甲状腺功能减退、房性融合波。 

2.P波振幅改变的临床意义

（1）P波振幅增大：①右房扩大见于先心病、肺心病等。②时相性心房内差异传导窦性心律时P波振幅正常，发生房性早搏、房性心动过速时P’波异常高尖。③心房内压力增高，P波高尖；„心房肌梗死P波增高增宽，出现切迹。⑤…电解质紊乱：低钾血症；†甲状腺功能亢进。

（2）P波振幅减小：①激动起源于窦房结尾部；②房性节律激动起自心房中部；③过度肥胖；„甲状腺功能减退…全身水肿；†气胸，大量心包积液‡高钾血症时，随着血钾浓度逐渐增高，P波振幅逐渐减小直至消失。