存在于肿瘤细胞和肿瘤相关免疫细胞膜表面，通过与受体结合抑制免疫功能
肿瘤细胞和肿瘤相关免疫细胞PD-L1阳性的数量及比例是关键指标
与多种恶性肿瘤相关，常见如非小细胞肺癌、结肠癌、黑色素瘤等
可到肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤综合治疗科等就诊
定义
细胞程序性死亡-配体1（PD-L1）是一种存在于
肿瘤细胞和肿瘤相关免疫细胞（如
淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞）表面的蛋白。
程序性死亡受体-1（PD-1）则是一种存在于T淋巴细胞表面的受体。
当PD-L1与PD-1结合时，它们可以抑制免疫功能，使肿瘤细胞逃避免疫系统的攻击。
PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂的药物可以阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，从而抑制肿瘤的发展。这类药物也被称为
免疫治疗药物。
为了评估肿瘤组织中PD-L1的表达情况，最常采用的方法是免疫组织化学检测（简称免疫组化）。该检测的原理是使用特异性的抗体对肿瘤组织切片进行染色，然后通过显微镜观察染色细胞的数量和比例，进而判断PD-L1的表达状况。
检查目的
由于PD-L1水平高低与免疫治疗的效果优劣有关，通过检测患者肿瘤细胞中PD-L1的表达程度，可以有效预测其是否适合接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗，以及治疗之后的疗效如何。
适用人群
PD-L1检测主要适用于期待接受免疫治疗，且符合适应证的恶性肿瘤患者。
例如，无基因突变的
非小细胞肺癌，PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗是该疾病的一线治疗方案，进行免疫治疗前，患者需进行PD-L1检测。
所有可能具有免疫治疗机会的患者，在兼顾检测成本、临床送检需求与实际操作的前提下，均建议进行PD-L1免疫组化检测。
不适用人群
非肿瘤患者，以及未能获取肿瘤标本的患者。
检查风险
PD-L1检查针对肿瘤组织标本，检测过程对患者没有影响。
但是，患者肿瘤组织的获取一般是通过肿瘤活检或手术，会面临相应外科操作风险，如感染、出血等。
参考价格
进行PD-L1免疫组化检测的费用约600~1500元，具体以当地医院价格为准。
采集方法
PD-L1检测针对的是患者的
肿瘤组织，一般通过手术或活检获得。
注意事项
检查前
采集时间
PD-L1检测针对肿瘤组织，肿瘤组织的获取主要通过手术或活检方式，一般需在肿瘤手术中或病理活检中获取。
获取肿瘤组织后，PD-L1检测主要是在病理科或专业机构进行，患者等待结果即可。
是否空腹
PD-L1检测本身不需要患者参与，也无所谓空腹与否。
着装注意
PD-L1检测本身不需要患者参与，手术或活检前一般需着宽松衣物。
饮食及运动建议
正常饮食、运动即可，对结果没有影响。
复查建议
一般可通过第一次手术获取肿瘤组织进行检测。如出现肿瘤复发、转移等情况，可再次手术或活检获取肿瘤组织进行检测。
检查期间
PD-L1检测在医院病理科或基因检测公司进行，无需患者或家属参与。
检查后
患者进行手术或活检后，需遵医嘱进行术后观察和恢复，不同部位肿瘤注意事项不尽相同。以下为常见事项。
肺部手术后：需锻炼呼吸功能，练习深呼吸和咳嗽
咳痰。
胃肠道手术后：适当延长禁食时间，需从流食开始逐步恢复饮食。
颅脑手术后：注意有无头痛、呕吐，警惕颅内压升高。
活检术后：注意伤口愈合前不要沾水，避免感染。
报告获取时间
送检后一般需要5～7天出结果，具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
参考范围
PD-L1检测没有标准参考范围，因检测平台不同，判读标准也不一样。PD-L1可指导不同类型
肿瘤的
免疫治疗，具体见下面的异常解读部分。
异常解读
相关指标
PD-L1检测是为了量化PD-L1表达水平，使用的方法为表达评分。
常见的评分方法包括肿瘤细胞阳性比例分数（TPS）、联合阳性分数（CPS）、免疫细胞阳性比例分数（IPS）、肿瘤细胞（TC，等同于TPS）、免疫细胞（IC，等同于IPS）。
PD-1抑制剂用的是TPS和CPS评分方法，PD-L1抑制剂用的是TC和IC评分方法。
由于PD-1抑制剂应用更加广泛，并且TPS和CPS还可用于治疗方案选择，所以目前临床上最常用的评分方法是TPS和CPS。
TPS
肿瘤细胞中，PD-L1表达阳性的细胞比例。
例如100个肿瘤细胞里，有30个细胞表达了PD-L1，那么TPS就是30%。
CPS
每100个肿瘤细胞中，PD-L1表达阳性的肿瘤细胞和肿瘤相关免疫细胞的数量。
例如100个肿瘤细胞里，30个肿瘤细胞表达PD-L1，10个肿瘤相关免疫细胞表达PD-L1，那么TPS就是40。注意CPS是个数值，而不是百分比。
IPS
PD-L1表达阳性的肿瘤相关免疫细胞，占全部肿瘤相关免疫细胞的比例。
例如100个肿瘤相关免疫细胞里，有30个细胞表达了PD-L1，那么IPS就是30%。
指标解读
一般来说，评分越高，患者越有可能从免疫治疗中获益。但不同肿瘤采用免疫治疗的判断标准不同。下面以常见瘤种为例来介绍，符合以下条件，就认为比较适合进行免疫治疗。
乳腺癌：PD-L1的CPS≥10，局部复发不可切除或转移的乳腺癌。
食管癌：PD-L1的CPS≥10，一线治疗后进展的食管鳞癌。
胃食管交界腺癌：PD-L1的CPS≥10，二线治疗后进展。
肺癌：PD-L1的TPS≥1%，非小细胞腺癌，基因突变阴性。
头颈部鳞癌：PD-L1的TPS≥1%，复发或转移性头颈部鳞癌（非鼻咽癌）。
尿路上皮癌：PD-L1的CPS≥10或TPS≥1%。
宫颈癌：PD-L1的CPS≥1。
就医建议
PD-L1检测是用于指导免疫治疗的一项必需检测，并非所有PD-L1表达阳性的患者均能获益，也并非所有表达阴性的患者都不能接受免疫治疗。
患者需要到肿瘤专科医院或综合医院的肿瘤科，进行结果解读和用药指导。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
