尿液结晶检查是尿沉渣检查的内容之一。尿中出现结晶称晶体尿。除包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵(磷酸三盐)、尿酸及尿酸盐等结晶外，还包括磺胺及其他药物析出的结晶。尿液中是否析出结晶，取决于这些物质在尿液中的溶解度、pH、温度及胶体状况等因素。尿液中的结晶可包括生理性和病理性两种，生理性结晶多来自于饮食，一般无太大意义，持续大量出现可能提示与结石相关。病理性结晶则与疾病有关。

临床将尿液结晶分为生理性结晶和病理性结晶。

1.生理性结晶

生理性结晶多来自食物及机体正常的代谢，一般无临床意义。但当大量持续出现于患者新鲜尿内，可成为尿路结石诊断依据之一。

（1）草酸钙结晶：为无色、方形、闪烁发光的八面体，有时呈菱形，偶见哑铃形或饼状，与红细胞相似。

（2）尿酸结晶：尿酸是核蛋白中嘌呤代谢的产物，以尿酸或尿酸盐的形式经尿排出体外。尿酸结晶在尿中呈黄色、暗棕色，形状有三棱形、哑铃形、蝴蝶形及不规则形。

（3）非结晶性尿酸盐：外观呈黄色的非晶形颗粒状沉淀物。

（4）磷酸盐类结晶：为正常尿成分，来源于食物和机体代谢组织分解，尿中长期出现应注意有磷酸盐结石的可能。

（5）尿酸铵结晶：此结晶呈黄色，不透明，有球状、哑铃形、树根状等形态。

2.病理性结晶

尿中出现病理性结晶，与各种疾病因素和某些药物在体内代谢异常有关。

（1）胆红素结晶：此结晶外形为成束的针状或小块状，黄红色，由于氧化，有时可呈非结晶体色素颗粒。

（2）胱氨酸结晶：为无色、六边形、边缘清晰、折光性强的薄片状结晶，由蛋白分解而来。

（3）亮氨酸与酪氨酸结晶：亮氨酸与酪氨酸结晶为蛋白分解产物。亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球形或油滴状，并有密集辐射状条纹，折光性强。酪氨酸结晶为略带黑色的细针状结晶，成束成团或羽毛状。

（4）胆固醇结晶：其外形为缺角的长方形或方形，无色透明，常浮于尿的表面，成薄片状。

（5）含铁血黄素：为黄色小颗粒状，存在细胞内，可用亚铁氰化钾染色进行鉴别。

（6）药物结晶：放射造影剂如使用碘泛影剂、尿路造影剂后尿中出现束状、球状、多形性结晶。磺胺类药物结晶如乙酰基磺胺嘧啶易在酸性尿中形成结晶，磺胺嘧啶结晶为棕黄色、不对称的麦秆束状、球状，但其束偏在一侧，两端不对称，有时呈贝壳状。

尿中有大量盐类结晶时，肉眼可见尿色混浊或有沉淀，部分结晶经加热加酸等处理后可变清。检查尿结晶的常用方法是在光学显微镜下观察结晶形态。

1.生理性结晶

（1）草酸钙结晶：草酸钙结晶属正常代谢成分，但在新鲜尿中大量出现此结晶伴随红细胞，又有肾或膀胱的刺激症状，多为肾或膀胱结石的征兆，尿路结石约90%为草酸钙结晶。

（2）尿酸结晶：尿中尿酸浓度过度增高，可引起尿酸结晶增多，可产生高尿酸肾病及尿酸结石，亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。

（3）磷酸盐类结晶：尿中长期出现应注意有磷酸盐结石的可能。

（4）尿酸铵结晶：常见于在陈旧尿中，一般无临床意义。如在新鲜尿见到大量出现，提示膀胱有细菌感染。

2.病理结晶

（1）胆红素结晶：见于各种黄疸患者、肝癌、肝硬化和有机磷中毒等。

（2）胱氨酸结晶：正常尿中少见，大量出现多为肾或膀胱结石的征兆。

（3）亮氨酸与酪氨酸结晶：可见于组织大量坏死的疾病，如急性肝坏死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病或伤寒等。

（4）胆固醇结晶：可见于膀胱炎、肾盂肾炎或有乳糜尿的患者；偶见于脓尿患者。

（5）含铁血黄素：当体内红细胞大量破坏时，各组织中均可有含铁血黄素沉积，如沉积于肾脏时，即可在尿中见到。

（6）药物结晶：如在新鲜尿中查到大量磺胺结晶，同时与红细胞或管形并存，多表示肾脏已受磺胺药物损害，应立即停药，大量饮水，服用碱性药物使尿碱化，以保护肾不受进一步损害。