尿酮体指酮体从尿中排出，酮体为机体脂肪代谢的中间产物
主要用于辅助诊断糖尿病酮症酸中毒等疾病，并用于评估病情
指标异常多见于糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病性酮症等
检查发现异常时需要及时咨询医生，必要时行血糖、血酮体测定等
定义
尿酮体是尿常规里的一项检验指标，指机体脂肪代谢的中间产物从尿中排出，包括
丙酮、乙酰
乙酸、
β-羟丁酸。
可用于辅助诊断
糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病性酮症等疾病，同时可用于评估糖尿病酮症酸中毒的治疗情况。
当人体产生的酮体速度大于组织利用的速度时，便会出现酮血症，继而出现尿酮体阳性。
定性：阴性
定量：＜50mg/L。
温馨提示
当尿酮体高于参考值上限，或呈阳性应高度重视，及时到内分泌科检查排除内分泌疾病。
不同仪器不同地区参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
指标阳性
尿酮体高于参考值上限称为尿酮体阳性，尿常规报告单常用“+- /+ /++ /+++ /++++”标识。
通常阳性是指儿童、成人高于50mg/L（以就诊医院报告单为准）。
原因
尿酮体阳性的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
饥饿状态：由于体内空腹时间过长，脂肪分解供能，引起尿酮体阳性。
服用降糖药物：如二甲双胍，因其有抑制细胞呼吸的作用，可出现血糖下降，但尿酮体阳性的现象。
另外，寒冷状态、剧烈运动等均可出现尿酮体阳性。
病理性原因
常见疾病：常见于
糖尿病酮症酸中毒，通常伴有神志萎靡、嗜睡、呕吐，呼吸深快，呼气中有烂苹果味、尿量减少等，甚至会出现昏迷等症状。
其他原因：非糖尿病性酮症、感染性疾病（如肺炎、伤寒、结核等）、严重呕吐、腹泻、
全身麻醉后、中毒（如氯仿）、妊娠期高血压等患者均可出现尿酮体阳性。
危害
尿酮体阳性时，若有糖尿病基础，通常提示糖尿病酮症酸中毒，患者可出现嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味等，如无及时治疗，可出现昏迷、休克甚至死亡。
诊疗建议
生理状态
饥饿状态、服用降糖药物、寒冷状态、剧烈运动等都可引起尿酮体阳性，通常在休息、正常饮食、保暖后，尿酮体可转阴，不需要过度关注。但如果出现多饮、多食、多尿等症状，血糖、血酮体也升高时，可能提示糖尿病酮症，需要就诊治疗。
建议尽量留取晨尿，以确保准确性。此类患者单纯通过尿酮体水平评估是否糖尿病及
糖尿病并发症有一定误差。因此，对于监测治疗疗效及评估糖尿病病情时，同时建议行血糖、口服糖耐量试验、血酮体等相关检查，综合判断，如出现结果异常，及时前往内分泌科就诊。
病理状态
如果体检或偶然发现，无其他不适症状，可于内分泌科就诊，明确原因。
糖尿病患者在感染、降糖药物或
胰岛素治疗中断、应用激素（泼尼松）后，出现恶心呕吐、呼吸深快，呼气中有烂苹果味、昏迷时，通常考虑出现糖尿病酮症酸中毒。
出现上述情况时，可进一步行血糖、血酮体、
血气分析、电解质测定等检查，并予补液恢复血容量、胰岛素降糖、补钾、纠正
酸中毒等治疗。
对于患有糖尿病基础疾病的患者，应正确宣教，规律应用降糖药物或胰岛素治疗，并定期监测血糖水平及内分泌科复查，评估目前降糖方案是否合理。
如果怀疑有感染性疾病（如肺炎、伤寒、结核等）、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、全身麻醉后、中毒（如氯仿）、妊娠期高血压等疾病时，医生可能会建议进行头颅CT、肺CT、血常规、血糖、电解质测定等检查，明确病因后采取相对应的药物或手术等治疗。
若规范治疗有效时，尿酮体可转为阴性，如果已经明确诊断，治疗后尿酮体仍阳性，可结合相关检验检查更改治疗方案。
对于糖尿病患者应饮食应当偏清淡、少油、少糖，严格控制食物摄入量；根据自身情况制定个体化的饮食，合理、均衡地分配各种营养物质，少食多餐、定时定量。
指标阴性
尿酮体低于参考值上限称为尿酮体阴性，尿常规报告单常用“-”标识。
通常阴性是指儿童、成人低于50mg/L（以就诊医院报告单为准）。
原因
正常情况下尿酮体阴性。
另外，尿液标本放置时间过长或保存不当时可出现假阴性。
危害
尿酮体阴性时本身可能对身体并没有特别大的危害。
如果尿酮体阴性，但患者血糖、
尿糖高、血酮体阳性时应重复化验，避免误差。
诊疗建议
通常尿酮体为阴性，无需特殊治疗。
对于监测疗效的人群，注意避免生理性因素如标本放置时间过久，标本保存不当等干扰，可在固定时间留取尿液标本，并及时送检。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
