婴儿期白内障(infantile cataracts)是发生于婴儿时期的白内障,又称
先天性白内障。先天性白内障通常是患儿生来就有的
晶状体混浊。医学研究发现,每1000个新生儿中约有4个会发生先天性白内障。其中先天性板层间白内障,常与
佝偻病或惊厥有关。
由于遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、眼部炎症、外伤、中毒、辐射、眼内
肿瘤等各种原因,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊。常见原因有:
1营养与代谢障碍
营养不良也可能是婴儿白内障早发的一个原因。动物试验发现某些维生素和微量元素缺乏与白内障形成有关,如钙、磷,
维生素E、A、B2等。近来的研究还表明,婴儿反复的急性腹泻也可导致白内障的发生。某些常用药,尤其是眼部或全身长期应用皮质类固醇,都能导致白内障。母亲怀孕时营养代谢异常出现维生素A缺乏、钙代谢异常或早期感染风疹、麻疹等病毒,特别是风疹病毒引起胎儿发生
先天性白内障的发生率较高。
患
先天性白内障的婴儿往往视力很差。如果发现婴儿不能注视;眼睛不能随着光线移动;抓不到眼前物品;甚至瞳孔区发白,应尽早到眼科检查是否患有先天性白内障。
如果婴儿出生时晶状体全部混浊,可出现全白内障。由于晶状体上皮及基质在婴儿期已被破坏,出生后不会有新的纤维生长,有时白内障内容全部液化,日久可被吸收形成膜性白内障。
婴儿白内障还可表现为前极白内障和冠状白内障等多种形式。
可借助A型及B型超声波检查了解有无玻璃体病变、
视网膜脱离或眼内肿物,亦可了解眼轴长度及脱位的晶体位置。
1.手术
对造成瞳孔区遮挡的白内障,经视功能评估具备基本视觉能力的病例应该尽早手术摘除白内障。为防止术后再发生
后发性白内障,还应该同期做晶体后囊切开及前部玻璃体切除术。这种方法现在对于婴幼儿白内障患者,是非常有效的治疗手段。
2.保守治疗
确定有严重的眼底、视神经发育异常;主、客观检查不能确定有感光功能;合并严重小眼球;合并眼内活动性疾病等情况时不宜手术。对单眼白内障儿童或双眼白内障术后两眼视力相差悬殊的病例,还要进行遮盖等弱视治疗。
3.人工晶体植入
根据病情同期或Ⅱ期植入人工晶体。这种方法是治疗婴儿白内障患者最为有效的方法,治愈率高达百分之八十左右。
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