由感染、物理、化学刺激或变态反应等因素引起的婴儿气管、支气管急性炎症
主要表现为咳嗽、咳痰
主要由感染、物理、化学刺激或变态反应等因素引起
根据病因、病情严重程度采取一般治疗、药物治疗等措施
定义
婴儿急性气管支气管炎是指由感染、物理、化学刺激或
变态反应等因素引起的婴儿气管、支气管急性炎症。
婴儿发病后可能病情较重，需及时治疗，经过治疗多可好转，如不及时治疗可能引起肺炎等并发症。
本病常被称为婴儿急性支气管炎，多为急性气管-支气管炎的一部分，也可单独发生。
支气管是气管分出的各级分支，连接气管和肺部，当某一结构出现炎症时会相互影响。
发病情况
急性气管支气管炎是婴儿时期常见的呼吸道疾病，常发生于寒冷季节或气温突然变冷时。
致病原因
感染
感染是婴儿急性气管支气管炎的主要病因，病原体包括病毒、肺炎支原体或细菌，也可为其混合感染。
细菌一般在病毒感染的基础上进行继发感染，较常见的是肺炎链球菌、A组β溶血性链球菌、葡萄球菌和嗜血流感杆菌，也可为
百日咳杆菌、沙门菌属或白喉杆菌。
物理、化学刺激
冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二手烟）吸入，可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。
变态反应
即常说的过敏反应，机体对吸入性致敏原如花粉、真菌孢子、动物毛皮及排泄物等过敏，可引起气管-支气管急性炎症反应。
高危因素
免疫功能低下或特应体质的婴儿患病风险升高，如患营养不良、
佝偻病、支气管结构异常等。
主要症状
婴儿发病前多先出现上呼吸道感染症状，如发热、流涕等，也可忽然出现频繁而较深的干咳，后逐渐出现痰液。
婴儿有痰时常不易咳出，可在咽喉部闻及“呼噜呼噜”的声响。
咳嗽一般持续7～10天，有时可迁延2～3周，或反复发作。
轻症婴儿可无明显症状，仅表现为少食、躁动等，严重者发热可达38～39℃，偶尔可达40℃，一般2～3天退热。
婴儿还可能出现苏醒频繁夜醒、呕吐、腹泻等表现。
并发症
肺炎
若急性气管支气管炎治疗不及时，炎症向下蔓延，可引起肺炎。
在咳嗽、咳痰基础上，可出现
高热、呼吸频率明显增快等症状。
就医科室
儿科
如果婴儿出现咳嗽、
咳痰，伴发热等表现，建议及时前往儿科或小儿内科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
婴儿表达能力有限，监护人应当及时关注其异常，包括咳嗽、咳痰、发热、奶量、精神状况等，记录出现症状的时间、持续时间等信息，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
孩子有什么异常？有咳嗽、发热吗？
咳嗽有无减轻或加重的原因？持续多长时间了？
咳嗽白天多还是晚上多？每次咳嗽几声左右？
痰能咳得出来吗？痰是什么颜色的？
发热最高测量到是多少摄氏度？每天不同时间体温如何？
病史清单
孩子最近有没有得过感冒？
孩子是否有过敏史？
孩子之前有无营养不良、
佝偻病、支气管结构异常等病史？
家庭中是否有人经常吸烟，家庭周围空气环境如何？
检查清单
近1个月的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规
影像学检查：胸部X线
诊断依据
病史
婴儿近期有上呼吸道感染史。
有过敏史。
临床表现
婴儿出现咳嗽、
咳痰症状，但可能不明显，可伴有发热、少食、呕吐、腹泻等症状。
听诊可发现干、
湿啰音，以不固定的中等水泡音为主，偶尔可局限于一侧。
实验室检查
血常规
初步鉴别有无细菌或病毒感染。
病毒感染时，外周血中白细胞计数和分类无明显改变，升高者可能提示有继发细菌感染。
痰培养
确诊细菌性感染可靠的方法，并且能进行药敏试验，用于指导临床用药。
影像学检查
胸部X线检查
胸片不是必要检查，一般在怀疑有肺炎时进行排查。
鉴别诊断
上呼吸道感染
相似点：均可出现发热。
不同点：急性气管支气管炎有咳嗽、咳痰，上呼吸道感染流涕、鼻塞等鼻咽部症状明显，肺部听诊无异常可作为鉴别依据。
肺炎
相似点：均可出现咳嗽、咳痰、发热。
不同点：肺炎发热更多见，体温可更高，病情可更严重，胸部X线片发现肺炎浸润影可作为鉴别依据。
百日咳
相似点：均可出现咳嗽。
不同点：
百日咳患儿咳嗽多为痉挛样咳嗽，可有特征性的“鸡鸣”样吸气性吼声，通过细菌培养等可鉴别。
流行性感冒
相似点：均可出现发热、咳嗽等症状。
不同点：流行性感冒常有流行病史，起病突然，出现
高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力等症状，咳嗽咳痰等较轻。通过病原学检查可鉴别。
治疗目的：最大限度地缓解症状，防治并发症。
治疗原则：婴儿通常无需特别治疗，一般以对症治疗为主，必要时采取药物治疗。
一般治疗
确保婴儿充分休息，可少量多次喂奶。
保持室温恒定及一定湿度，避免衣被过多导致散热不良。
经常调整姿势，便于婴儿排出呼吸道分泌物。
2个月以内的婴儿发热通常不主张应用退热药物，建议采用物理降温退热，如降低室温、减少衣被包裹等。
若≥２月龄、腋温≥38.5°C，或因发热导致患儿不舒适和哭闹不安时，可严格按药品说明书给予退热药物，如布洛芬（6月龄及以上）或
对乙酰氨基酚（2月龄及以上）。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
婴儿处于生长发育阶段，在生理及药物代谢上和成人都有很大的差异，应严格遵照医嘱用药。
化痰药
有利于促进呼吸道分泌物排出。
抗感染药物
不推荐常规抗菌药物治疗。
如果合并有细菌感染，可在医生指导下使用抗菌药物，如头孢菌素或青霉素等。
其他
如果病情较轻，一般不给婴儿使用中药或西药。
治愈情况
婴儿急性气管支气管炎经过及时、有效的治疗，大多可痊愈。
身体健壮的婴儿一般不会出现并发症，体质较弱或未及时治疗的婴儿可能出现肺炎等并发症。
危害性
婴儿可出现咳嗽、
咳痰、易醒等症状，会影响自身正常休息，家长也会因婴儿患病产生心理压力。
如不及时治疗，婴儿可能发展为肺炎，进一步影响其健康。
婴儿缺乏自理能力，需要家长照顾，也会影响家长休息和生活。
日常管理
饮食管理
婴儿患病期间可坚持母乳喂养，宜少量多次，康复后可继续母乳喂养。
已经添加辅食的婴儿，在剧烈咳嗽或呕吐后，进食应少量多餐，避免在咳嗽时让其进食。
生活管理
保持婴儿房间温度和湿度适宜。
保持室内空气新鲜，避免婴儿吸入粉尘、刺激性气体。
避免在婴儿所处环境吸烟。
家长要注意婴儿的保暖，及时增添衣物，防止受凉。
及时为婴儿更换清洁、干爽、舒适的衣物，避免呼吸道分泌物残留在衣物上刺激皮肤。
病情监测
患病期间应当每天多次测量患儿体温，记录体温变化趋势，关注咳嗽、
咳痰变化情况，如果病情不减轻甚至加重，或者出现
高热、呼吸急促、奶量明显下降、精神状态差等症状，应及时就医。
预防
婴儿居住的房间应当尽量保持适宜的温度，避免受凉。
患感冒等传染性疾病的成人不宜照顾或密切接触婴儿。
避免婴儿接触或食用明确或可疑过敏原。
积极治疗营养不良、
佝偻病和各种呼吸道感染疾病，按时预防接种，增强机体的免疫能力。
注意房间通风，及时更换被褥等，避免过度吸入空气中的过敏原和污染物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
