棘上韧带由于劳损或外伤导致的无菌性炎症
主要症状为背部或腰部酸痛，弯腰时加重
一般由慢性劳损或急性损伤引起
主要以非手术治疗为主，包括理疗、封闭治疗、中医治疗等
定义
脊椎骨各棘突之间有棘上韧带和棘间韧带使其相互连接。棘上韧带位于浅层，棘间韧带位于深层。
在胸椎或腰椎，由于慢性劳损等原因，棘上韧带可以出现
无菌性炎症反应，甚至部分地从棘突上剥脱或者分离，有局部的固定性疼痛和压痛，这种情况称为棘上韧带炎。棘上韧带炎常常发生在胸腰交界部位。
发病情况
棘上韧带炎为临床常见疾病。
腰部棘上韧带炎多见于中年以后。
致病原因
慢性劳损
大多数患者是由于姿势不良（如长时间保持屈背、弯腰姿势），使棘上韧带处于长期紧张状态，造成慢性累积性损伤。
本病与职业有密切关系，长期伏案工作者（如作家、会计、工程师、绘图员等）或弯腰体力工作者，固定的工作姿势易造成棘上韧带炎。
急性损伤
急性
棘上韧带损伤多因骤然使脊柱向前屈曲的暴力所致，多见于弯腰搬取重物或激烈的运动训练、比赛中。
若伤后治疗不及时或不当，常会迁延成慢性劳损，引起腰背部疼痛。
诱发因素
劳累、环境温度降低可引起局部
血管痉挛，局部代谢产物积聚，诱发或加重棘上韧带炎。
高危因素
久坐办公室的人员、体育运动爱好者和运动员，特别是举重、摔跤、柔道、田径、自行车、皮划艇、赛艇等项目的运动员，具有下列危险因素，为高危人群。
长期弯腰工作：使腰背部的棘上韧带处于紧绷状态，易导致棘上韧带的慢性劳损，后发展为棘上韧带炎。
进行提拉杠铃的力量练习：骤然使脊柱向前屈曲的暴力易导致棘上韧带的急性损伤，后发展为棘上韧带炎。
主要症状
疼痛
主要症状为背部或腰部疼痛，时轻时重，经常反复发作。
疼痛主要以酸痛为多，有时也会有针刺样疼痛。
可向颈部、臀部和骶部扩散。
劳累、弯腰后疼痛加重，部分患者甚至痛得难以坚持工作，休息后疼痛有所缓解。
压痛
压痛极为表浅，局限于腰背部正中，棘突尖部。
一般不伴有红肿。
其他症状
僵硬、无力感
患处局部可出现僵硬症状。
慢性棘上韧带炎患者，由于长期的炎症剌激，还会感觉到患处有酸软无力的症状。
活动受限
颈部或腰部活动受限，尤其是以前侧弯屈及旋转受限最为明显。
严重时患者不敢仰卧。
并发症
棘上韧带剥脱、分离
棘上韧带炎严重者，可导致棘上韧带从棘突上剥脱或者分离。
脊柱不稳定
棘上韧带纤维束会发生疲劳断裂、
瘢痕增生、失去弹性，丧失了其在棘突上作为脊柱后方张力带的作用，大大增加了脊柱不稳定的风险，椎间盘和小关节等结构也会受到破坏。
就医科室
骨科或中医骨伤科
若患者腰背部出现疼痛、弯腰时疼痛加剧，建议前往骨科或中医骨伤科就诊。
疼痛科
长期腰、背部慢性疼痛，确诊棘上韧带炎后，也可以前往疼痛科就诊，进行止痛治疗。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前一天晚上应保证充足的睡眠，避免剧烈运动。
建议患者穿着应宽松、易脱，方便医生做体征检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
腰痛什么时候出现的？出现多久了？
腰痛的具体位置？
腰痛的程度如何，是隐痛、酸痛还是剧痛？有无加重的迹象？
腰痛是否反复发作？
发病部位是否出现肌肉僵硬、活动受限等症状？
身体有无其他不适的症状？
疼痛是否因劳累或受凉等因素加重？
病史清单
近期是否有扭伤、拉伤、撞伤等外伤？
是否长期弯腰工作？
是否提拉杠铃？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：局部X线检查、CT检查、磁共振成像检查等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
止痛药物：布洛芬、
双氯芬酸钠、塞来昔布及
洛索洛芬钠等。
诊断依据
病史
有长时间低头或弯腰屈曲工作史。
有腰背及骨关节外伤或疾病史。
临床表现
腰背部酸痛，弯腰时明显。
棘突尖部有固定性压痛。
实验室检查
一般血液学检查结果正常。
影像学检查
X线
用于排除椎间盘突出、椎管狭窄、关节错位及紊乱等病变。
X线检查一般无明显异常。
核磁共振
在做脊柱磁共振检查时，如果棘上韧带出现高信号影，就表明局部出现了炎性改变，提示棘上韧带炎。
鉴别诊断
腰肌劳损
相似点：两者均可表现为腰部酸痛，或伴有沉重感，劳累后疼痛加剧。
不同点：腰肌劳损的压痛点，常位于棘突两旁的竖脊肌、髂嵴后部或骶骨后面的竖脊肌附着点处；而棘上韧带炎的压痛点则位于腰部正中的棘突上。
腰椎间盘突出症
相似点：两者均可表现为腰痛，弯腰时疼痛明显。
不同点：腰椎间盘突出症的腰痛常伴有
下肢放射痛，X线片显示椎体骨质增生等改变。
治疗目的：缓解局部疼痛，提高患者生活质量。
治疗原则：一般不需要采用手术治疗。常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、封闭治疗、中医治疗等。
一般治疗
急性疼痛期应适当卧床休息，减少弯腰动作。
起床后可用腰围保护，限制弯腰活动，利于棘上韧带生长愈合。
疼痛缓解后，加强腰背肌功能锻炼，坚韧的腰背肌能够减少棘间韧带受到的牵引力量。
理疗
理疗可以促进血液循环，有利于炎症消退。
常用方法包括电疗、磁疗、超声波等，以局部透热，缓解
肌肉痉挛。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
非甾体抗炎药
通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，产生镇痛、抗炎作用，可以在一定程度缓解局部疼痛。
如果患有胃溃疡等胃部疾病，可以选择塞来昔布、美洛昔康等对胃黏膜刺激比较小的药物。
活血化瘀药物
能够增加局部血液循环，从而促进损伤部位淤血、肿胀的吸收和消退，有效缓解
韧带炎疼痛、肿胀的症状。
糖皮质激素
局部注射
泼尼松龙、
地塞米松等，有助于抑制损伤性炎症，减轻粘连，从而缓解疼痛症状。
封闭治疗
若患者疼痛加重，病程较长且压痛点固定，可作痛点封闭，从而消炎止痛。
短期的局部封闭治疗，一般不会引起不良反应，但不宜长期或大量使用，以避免不良反应。
中医治疗
针刺疗法是治疗棘上韧带炎的常用方法之一，配合艾灸、拔罐等。
针刀疗法可将粘连松解，
瘢痕切开，纠正腰部力学平衡，从而达到治病效果。
手术治疗
对于非手术疗法无效，疼痛影响生活工作者，可施行损伤韧带修补或切除术。
治愈情况
症状轻者无需特殊治疗，经一段时间休息后可逐渐好转或自愈。
绝大多数患者可经非手术治疗而治愈。
危害性
有些患者弯腰工作一会儿就剧烈腰痛，以至于不能继续工作，影响工作效率。
部分患者长期遭受慢性疼痛的折磨，导致日常活动的兴趣减低，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。
日常管理
饮食管理
患者正常饮食即可，注意营养均衡。
忌吃辛辣刺激性食物。
戒酒。
生活管理
腰背痛急性发作时，注意休息，可用热水袋外敷，缓解疼痛。
避免过度疲劳。
腰背部平时要注意防寒保暖，避免受凉。
低头或弯腰工作时间不宜太长，注意不定时改变姿势。
平日加强腰背肌锻炼，锻炼动作如三点式、五点式、飞燕式。
病情监测
如果再次出现病变部位的胀痛、压痛、活动不便，建议及时就医。
预防
运动之前宜做准备活动，防止扭伤。
腰部损伤后应积极治疗，防止转为慢性损伤。
工作中防止过度劳累，纠正不良的工作姿势，如弯腰过久等。
注意腰部保暖，避免受凉。
尽量避免过度弯腰和突然发力提拉重物的动作。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
