脑脊液化学分析是通过脑脊液的半定量和定量检测方法，为神经系统疾病提供重要的诊断依据。

1．检查前注意事项

（1）向患者及家属解释腰椎穿刺的目的、风险和注意事项。

（2）进行神经系统查体，注意是否存在局灶性体征，重点检查眼底，看是否存在视盘水肿。

（3）注意有无血小板明显减少，有无凝血功能障碍。

2．标本采集

行腰椎穿刺获得，采集脑脊液2mL，必要时从小脑延髓池或侧脑室穿刺获取。应在4℃环境下迅速送检，或放置在冰箱保存72小时。

1．蛋白质检查

（1）参考值：定性试验：阴性；定量检查：腰椎穿刺：0.2～0.4g/L；脑室穿刺：0.05～0.15g/L；脑池穿刺：0.10～0.25g/L。

（2）临床意义：脑脊液蛋白质增高见于：①中枢神经系统感染，如化脓性脑膜炎蛋白质重度增加，结核性脑膜炎蛋白质中度增加，病毒性脑膜炎及病毒性脑炎蛋白质轻度增加。②脑脊液循环障碍，如脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连。③各种颅内出血。

2．葡萄糖测定

（1）参考值：成人：2.8～4.5mmol/L;儿童：3.1～4.4mmol/L; 婴儿：3.9～5.0mmol/L。

（2）临床意义：脑脊液葡萄糖增高多见于：血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。脑脊液葡萄糖降低多见于：急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤。

3．氯化物测定

（1）参考值：成人：120～132mmol/L; 儿童：111～123mmol/L; 婴儿：110～122mmol/L。

（2）临床意义：氯化物减少见于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎。此外，严重呕吐、腹泻丢失大量氯化物也可引起脑脊液氯化物减少。氯化物增高见于尿毒症、严重脱水时。

4．酶学检查

（1）参考值：正常脑脊液中含有多种酶，参考值：成人乳酸脱氢酶＜40U/L，肌酸激酶0.5～2U/L，天门冬氨酸氨基转移酶5～20U/L，腺苷脱氨酶0～8U/L，溶菌酶无或含量极少。

（2）临床意义：①乳酸脱氢酶增高见于细菌性脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑肿瘤、脑组织坏死等。②肌酸激酶增高见于脑梗死、神经系统感染性疾病及脱髓鞘疾病等。③天门冬氨酸氨基转移酶增高见于脑梗死、脑萎缩、中毒性脑病等。④结核性脑膜炎时脑脊液中的腺苷脱氨酶活性明显增高，可作为结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎鉴别指标之一。⑤结核性脑膜炎时脑脊液中的溶菌酶明显增高，化脓性脑膜炎时次之。

5．免疫球蛋白检查

（1）参考值：正常脑脊液IgG：10～40mg/L，IgA：0～6mg/L，IgM：0.11～0.22mg/L。IgE极少量。

（2）临床意义：IgG增高见于病毒性、化脓性、结核性脑膜炎，多发性硬化症、神经梅毒、格林-巴利综合征等神经系统疾病。IgA增高见于结核性、化脓性、病毒性脑膜炎及脑肿瘤等。IgM增高见于近期有中枢神经系统感染。IgE增高见于寄生虫病。