用于男性泌尿生殖系统疾病的诊断和治疗
安全性较高，创伤小，并发症少
有创检查时需注意预防泌尿生殖系统感染和器官损伤
包括体格检查、实验室检查、影像学检查、器械和内镜检查、电生理检查、活检术
定义
男科检查是针对男性泌尿生殖系统的各种检查方法的统称，项目众多，可根据个人的不同情况选择合适项目。
男科检查常见项目包括体格检查、实验室检查、影像学检查、器械和
内镜检查、电生理检查、活检术等。
完整而准确的男科检查，对男科泌尿生殖系疾病的诊断和治疗至关重要。每一组成部分都可能提供对疾病诊断有意义的内容，有助于对患者的整体评价和治疗。
男科检查整体安全性高，对身体损伤很小，在做好充分准备情况下，通常不会有不适症状。
其中器械或内镜检查，疼痛敏感者在检查过程中，会有不适甚至轻微疼痛感。检查后可能会有短暂的
排尿不畅、肉眼血尿、小腹疼痛等症状，一般可自行缓解。
进行
前列腺穿刺活检术、睾丸活检术等活检术后，常有局部疼痛，一般常规处理后可缓解。
分类
体格检查
一般情况：通过视诊可以大概了解患者的一般情况。
专项检查：肾脏、膀胱、阴茎、阴囊及其内容物、男性直肠及前列腺检查。
实验室检查
前列腺液检查
精液分析
前列腺特异性抗原（PSA）
男性染色体相关检查
精子DNA完整性检测
影像学检查
超声
阴囊超声
阴茎超声
精囊超声
放射线
阴茎海绵体造影
选择性阴部内动脉造影
精囊CT
磁共振
前列腺磁共振
精囊磁共振
睾丸磁共振
器械和内镜检查
尿动力检查
膀胱镜
精囊镜
电生理检查等
阴茎背神经躯体感觉诱发电位
交感神经皮肤反应
阴茎头躯体感觉诱发电位
视听刺激勃起检测
阴茎海绵体肌电图
活检术
前列腺穿刺活检术
睾丸穿刺活检术
检查目的
男科检查既可用于诊断疾病，也可用于某些疾病的治疗。
诊断
男科检查常用于诊断以下疾病：
性功能障碍。
男性不育症。
男性生殖道炎症。
男性生殖器先天异常。
治疗
睾丸穿刺抽吸显微镜下活检，是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术。
适用人群
性功能障碍
射精障碍：早泄、不射精和逆行射精等。
性欲改变：性欲低下、性欲亢进。
男性不育症
睾丸前因素
下丘脑疾病
垂体疾病
激素异常
睾丸因素
睾丸损伤
精索静脉曲张
睾丸后因素
梗阻因素：附睾梗阻、输精管梗阻、射精管梗阻
性功能相关因素：阴茎勃起功能障碍、射精障碍
精子成熟相关因素：纤毛不动综合征、精子成熟障碍
特发性病因
前列腺疾病
前列腺增生症
前列腺炎
前列腺癌
前列腺特异性感染：如结核
男性生殖道炎症
附睾炎
睾丸炎
尿道炎
精囊炎
男性生殖器先天异常
重复阴茎
隐匿阴茎
小阴茎
尿道上裂
尿道下裂
包茎
包皮过长
男性性传播疾病
梅毒
淋病
尖锐湿疣
其他疾病
阴茎异常勃起
阴茎海绵体硬结症
睾丸鞘膜积液
禁忌人群
部分男科检查项目无特殊禁忌人群，以下检查方法在实施时需排除禁忌证。
前列腺液检查
疑有前列腺结核。
前列腺急性炎症。
膀胱镜
膀胱急性炎症。
膀胱容量过小，在60ml以下者，患者一般不能耐受检查，也易导致膀胱破裂。
尿道严重狭窄，无法插入膀胱镜者。
精囊镜
泌尿生殖系统的急性炎症，如
急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎。
初发的血精或精囊炎，未经正规保守治疗者。
近期服用过抗凝药物，严重出血倾向或全身出血性疾病，如白血病、
血友病等。
严重心、肺、肝、肾、脑血管系统疾病，
恶性高血压，或血压控制不佳、不能耐受操作者。
严重包茎、
尿道狭窄等疾病导致无法放置精囊镜者，需预处理。
活检术
未控制的严重感染。
凝血功能明显异常。
存在其他严重疾病，无法耐受。
检查风险
体格检查
存在龟头炎或性病时，查体触碰阴茎时可出现疼痛、龟头表面渗血。
前列腺检查时，直肠指诊可致肛门直肠不适感。
实验室检查
前列腺按摩可能使细菌通过输精管播散，导致继发附睾炎，严重者会导致细菌血行播散而引发
败血症。
影像学检查
CT检查时，有一定程度的电离辐射，可能会导致身体损害。注意每年接受的总辐射量控制在安全数值内相对安全。
造影前需行碘过敏试验，造影剂注入个别患者有恶心、呕吐。
器械和内镜检查
膀胱镜检查可致血尿、泌尿系感染，患者出现发热、腰痛、尿道灼痛等。
活检术
前列腺穿刺活检术
损伤：可能会造成前列腺周围脏器以及组织损伤，包括直肠以及盆腔血管等。
出血：可引起血尿以及血便，一般较轻微，可自行缓解。
感染：尿频、尿急、尿痛、发热、寒战。
睾丸活检术
睾丸疼痛。
睾丸血肿。
穿刺部位伤口感染。
功能障碍。
参考价格
男科检查涉及检查项目众多。根据患者具体病情，选取其中某些项目进行针对性检查。检查费用从几十至几千元，甚至上万元不等，仅列举部分检查项目的费用作参考：
前列腺液常规30元左右，精液检查常规100元左右，男性性激素检查300元左右，阴囊彩超200元左右，前列腺穿刺活检术3000元左右。
根据医院等级、使用器械不同，费用也会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
检查时间
预约
部分检查无需提前预约，如前列腺彩超、阴囊彩超、精囊CT等，检查前无特殊准备。
部分检查需提前预约，按预约的时间进行检查即可，如膀胱镜、精囊镜、精液检查、前列腺液检查等。
检查时长
体格检查
一般检查过程大约10～15分钟。
小儿或行动不便者，检查时间相应延长。
实验室检查
抽血验尿，每一项大约1～2分钟。
精液检查，常需自行手淫取精，大约需要3～10分钟。
影像学检查
超声及CT检查过程大约5分钟。
海绵体血管造影、磁共振检查过程需10～20分钟。
器械和内镜检查
检查一般在10～30分钟左右完成。
检查时间可能会受到患者病情严重程度、患者配合度、麻醉方式不同的影响导致时间延长。
电生理检查
一般在10～30分钟左右完成。
活检术
检查时间可能会受到患者病情严重程度、患者配合度的影响导致时间延长。
检查方法
体格检查
体格检查通常由泌尿外科或男科医生进行，包括检查患者的一般情况和对泌尿生殖系统相关重要脏器的检查。
一般情况
医生观察患者一般情况。
皮肤有无黄染或苍白。
锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结有无肿大。
重点注意体型及第二性征。
肾脏
触诊时，患者取卧位，检查者一手于肋脊角处托起肾脏，嘱患者深吸气，另一只手于腹前壁肋缘下触摸肾脏。
叩诊时，患者取坐位，检查者以左手掌面置于患者肋脊角处，右拳轻叩左手背，患者感到叩区疼痛为叩痛阳性，单手叩诊法即以右拳直接轻叩患者肋脊角。
检查过程中，医生会让患者进行深吸气，请予以配合。
膀胱
患者取卧位，检查者从耻骨联合上方向头侧叩诊，直到叩诊音由浊音变为清音。
检查时通常会先让患者憋尿，而后让患者排尿再次检查，请予以配合。
阴茎
重点注意有无生殖器官畸形。
检查者还会用拇指和食指触诊检查尿道，注意阴茎海绵体有无硬结。
阴囊及其内容物
取立位，双侧同时对比检查睾丸，而后食指轻柔地经阴囊伸至腹股沟管外环处，了解外环口大小。
重点注意睾丸的位置、质地、大小，附睾、输精管有无结节或缺如。
瓦尔萨尔瓦动作：患者用中等力度的呼气动作以克服闭嘴、捏鼻、屏气时的气道关闭阻力，像吹气球一样用力，以增加腹压和静脉回流阻力，用于检查
精索静脉曲张及
压力性尿失禁。
阴囊透光试验：将一光束照射在肿大的阴囊上，再将深色纸卷成圆筒，置于阴囊对侧的皮肤上，通过圆筒观察筒内阴囊皮肤的颜色。
直肠指诊
直肠指诊时可根据需要选择患者体位，最佳的检查体位是胸膝位，即双膝跪于床上、胸部紧贴于床的卧床姿势。
医生食指戴指套（或手套），指端涂以润滑剂，徐徐插入肛门，向腹侧触诊。
实验室检查
静脉采血：护士会选择合适的静脉，将一次性垫巾置于穿刺部位下，消毒皮肤，用真空采血器采血。
尿液标本采集：患者将晨起的第一次尿液留取于给予标本容器内，一般留取30～50ml即可。
前列腺液检查：医生食指戴手套涂润滑剂，插入患者肛门触诊前列腺后，从两个外侧向中央沟按摩前列腺，再沿中央沟向尿道外口方向挤压，以使前列腺液从尿道口流出体外。
精液检查：手淫法是最妥善的方法，患者手淫后将精液采集于洁净、干燥的容器内，刚开始射出的精液内精子数量最多，注意不要丢失。
影像学检查
阴囊超声：患者平躺在检查床上，暴露患者会阴，检查医师将耦合剂涂抹在相应的探头上，探头触及阴囊时可能会有凉的感觉。
CT、磁共振检查：患者平躺在检查的机器上，配合技师摆放体位，检查时保持静卧不乱动。
器械和内镜检查（以膀胱镜为例）
麻醉：检查多数采用
局部麻醉，部分患者因病情、耐受疼痛程度不同，也可选择
全身麻醉。
检查过程
进入检查室后，患者脱去下半身服装，平躺于检查床上。
患者取截石位，即平躺后双腿抬高并分开，显露会阴部。
常规消毒铺巾，将局麻药物外涂于尿道外口，并注入尿道内。
通过尿道放入膀胱镜和镜鞘，观察膀胱各壁。
如需取组织活检术，可利用活检术钳通过膀胱镜鞘进入膀胱内，钳夹少量组织送病理检查，钳夹后需观察有无活动性出血。
电生理检查等
检查时医生会在阴茎处放置电极。
而后进行诱发电位刺激，通过阴茎神经电生理检查，医生可以了解患者的具体情况，帮助患者寻找病因，进行更有针对性的治疗。
活检术
前列腺穿刺活检术
经直肠法：患者侧卧位或胸膝位，肛周消毒，在经直肠超声或手指引导下，将穿刺枪刺入变组织内0.5cm后扣下扳机，穿刺枪自动切割穿刺路径上的前列腺组织并保留在针芯凹槽内，将整个穿刺枪拔出，打开针槽内即见前列腺组织。
经会阴穿刺法：患者取截石位，会阴部消毒后，在经直肠超声引导下，经会阴部皮肤穿刺获取前列腺组织，方法同上。
睾丸活检术
用特制的穿刺活检器械或显微镜下以显微手术获取少许睾丸组织。
注意事项
检查前
体格检查
清洗会阴部，保持局部清洁。
检查过程注意保持患者隐私。
实验室检查
精液标本采集前应禁欲（无性交、无手淫、无遗精）2～7天，如果需要多次采集标本，每次禁欲时间应尽可能一致。
前列腺液检查前禁欲3天。
标本采集前应向患者解释标本采集的方法和注意事项，注意保护患者的隐私。
如果患者需要做
前列腺液培养，应对患者的尿道口进行消毒，将标本放入无菌试管后尽快送检。
影像学检查
海绵体血管造影：对碘或者阴茎海绵体血管活性物质过敏患者，禁忌进行该检查。
磁共振检查：对戴有心脏起搏器或体内有铁磁性物质的患者不能进行检查，去除携带的金属异物，如钥匙、磁卡、手表、假牙等。
超声：泌尿生殖系统检查前无需空腹；行阴囊彩超无需憋尿，行泌尿系彩超需在检查前憋尿。
增强CT：检查前应向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病，以使医生能注意防止造影剂过敏等危险情况。
器械和内镜检查
通常会检查血常规、尿常规、凝血常规、传染病筛查等，排除有创检查禁忌。
如需要在全身麻醉下行膀胱镜检查，需要完善
心电图、心脏超声、胸部平片，用于评估有无心脏、肺部疾病，保证手术麻醉安全。
其余相关检查还有泌尿系超声、泌尿系CT等，辅助评估膀胱占位性病变的数量、大小、位置等。
对于有服用抗凝药的患者，要将长效抗凝药停药，改为短效，以保证手术安全。
行器械和内镜检查前，医生会详细向患者或家属说明膀胱镜检查方式和风险，以及注意事项等，患者或家属需配合签署膀胱镜检查知情同意书。
活检术
身体状态评估：需行血常规、凝血常规、传染病、心电图等评估身体状态，判断可否耐受手术。
病情评估：需针对睾丸、前列腺行肿瘤系列、PSA、睾丸磁共振、前列腺磁共振等检查。
检查中
体格检查
行阴茎检查时，如有包皮过长、包茎，上翻包皮过程中可能会有不适甚至疼痛。
行前列腺按摩时，会有肛门胀痛不适感。
实验室检查
采集尿液标本时注意标本污染。
采集精液时，如手淫法失败，可采用安全套法、体外射精法、电振动法或前列腺按摩法采集标本。
精液采集后1小时内送检。
采集前列腺液标本时首先弃去第1滴前列腺液，然后再将标本采集于洁净的试管内或直接滴于载玻片上。
影像学检查
行CT、磁共振检查时，应严格制动，避免干扰检查结果。
在注入造影剂过程中，有任何不适症状请及时告诉医护人员。
器械和内镜检查
如进行局部麻醉，膀胱镜检查多选用黏膜浸润局部麻醉，再将麻醉药物注入尿道内，患者会有一定的肿胀不适感。
在检查过程中及检查后会出现一定的尿道不适感及有尿意，多数可耐受。
活检术
活检术属于有创性检查，术中会有不适感，应消除顾虑与恐惧，尽量放松，配合检查。
活检术时，穿刺针会发出“啪”的声响，声音较大，不必紧张。
检查后
护理注意事项
包皮复位：行阴茎检查时，上翻包皮后及时复位，避免
包皮嵌顿。
清洁：行超声、器械和内镜检查后应注意会阴部位的清洁，防止逆行感染。
洗澡：行男科检查后，可以洗澡，建议洗淋浴。
用药：行实验室检查及影像学检查后无特殊用药，行器械和内镜检查后遵医嘱口服抗生素，预防泌尿系感染的发生。
饮食：男科检查后可正常饮食，在器械和内镜检查后需多饮水，勤排尿。
活动：行男科查体、实验室检查、影像学检查、电生理检查后通常可正常活动，但活检术后，应该注意多休息，避免剧烈活动。
监测与检查
当前列腺液标本量少时，可直接用玻片接取标本及时送检，注意避免标本干涸。
由于前列腺液标本存在细菌感染、性传播疾病及其他病原微生物感染的风险，因此应重视前列腺液标本的生物安全。
精液标本采集后应记录禁欲时间、标本采集时间、标本是否完整，并立即送检（不能超过1小时），冬季还需要将标本保温在20～37℃的环境中。
精液内可能含有危险的传染性病原体，如HBV、HIV和
疱疹病毒等，故精液需要按潜在生物危害物质进行处理。
并发症及应对
造影剂过敏：常表现为恶心，呕吐，头痛，发热等，当出现这些症状时，可静脉推注
地塞米松，同时吸氧等对症治疗。
疼痛及血尿：器械和内镜检查、活检术等有创检查后可能出现尿道不适、疼痛、血尿，可多饮水，一般可自行缓解，严重者可以使用抗炎、止痛药物治疗。
感染：器械和内镜检查、活检术等有创检查后，注意有无发热及
尿潴留情况，若发生严重损伤、尿道热，应留院观察、输液及应用抗生素，必要时留置导尿。
出报告时间
实验室检查：项目众多，报告时间不一，一般检查后1～3天可出结果。
影像学检查：彩超通常在检查后1小时即可出结果，CT及磁共振检查后可能需1～2天出结果。
器械和内镜检查：一般检查后1～3小时可出结果，通常不会超过1天。
电生理检查：一般检查后1～3小时可出结果。
活检术：通常要检查后5～7天出结果。
正常结果
实验室检查：检查报告单中，数据在【参考范围】内，其阴阳性与参考值一致，通常说明结果正常。
影像学检查：正常情况下，如果没有发生病变，报告单诊断处会显示：未见异常。
电生理检查：要结合【参考范围】，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
活检术：结果正常时通常会表述为：正常前列腺组织、正常睾丸组织。
间勃起功能检测正常值尚无统一标准。
异常结果
实验室检查：结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
影像学检查：异常结果常见的描述有占位、结节、毛刺、肿物、不对称、不规则、阴影、高或低密度影、模糊、异常、增大、肿大、增厚、
钙化灶、纤维灶、渗出、积液等词汇。
器械和内镜检查：如果检查所见描述中，出现下列词语：新生物、坏死物、狭窄、异物、出血、异常、渗出、脓液、阻塞等，均提示检查发现异常。
电生理检查：结果不在【参考范围】内，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
活检术：异常结果常见的描述有占位、结节、肿物、增生等词汇。
某项结果异常一般不能直接判断是何种疾病，需要主治医生结合症状进行解读，且多需要进行其他检查综合判断。
单一次检查结果异常并不代表确诊为某种疾病，还需结合其他检查或复查。
就医建议
临床检查发现异常时，需要请医生进行解读，并得到进一步的诊断和治疗，切勿胡乱猜疑等。
检查结果正常，但仍有不适症状者，可能需要复查或进一步行其他检查。
在评估治疗效果时，往往需要结合多次检查结果及多项检查，一次检查正常时，并不意味着疾病痊愈，可能还需复查。
男科检查通常是因身体不适就诊，无论是正常结果还是异常结果都对病情判断有所帮助，因此拿到检查结果后应及时交给开具检查单的医生进行解读。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
