通过X线螺旋状扫描,获取所检查部位的三维影像图片,从而判断组织器官的结构正常与否
可以检查全身的组织器官
可用于发现肿瘤、炎症、大血管病变、脏器外伤和出血等,从而协助疾病的筛查和诊断
有一定程度的电离辐射
定义
螺旋CT采用了先进的滑环技术,在扫描过程中,扫描床按一定方向匀速运动,X线球管持续旋转,连续产生X线,进行螺旋状扫描,连续采集人体数据,获取所检查部位的三维信息,形成影像图片,从而判断组织器官的结构正常与否,并以此协助诊断疾病。
螺旋CT因为采用了特殊的技术,扫描速度较常规CT提高了数倍,也使CT实现了二维平面图像向三维立体图像的转变。
螺旋CT可以检查全身的组织器官,包括头部、颈部、胸部、腹部、盆腔、脊柱、四肢、心脏和大血管等,帮助发现
肿瘤、炎症、大血管病变(
血管畸形、
血管瘤、血管闭塞及出血)、脏器外伤和出血、隐匿的骨骼外伤、异物、钙化、结石等,协助疾病的筛查和诊断。
分类
单层螺旋CT(SSCT)
单层螺旋CT是指扫描一周只能获得一个层面的图像。目前已经基本被多层螺旋CT所取代。
多层螺旋CT(MSCT)
多层螺旋CT是指扫描一周就可以同时获得多个层面的图像。
多层螺旋CT的问世是CT发展史上的一个里程碑,极大地扩展了CT的应用范围和诊断水平。
优点主要是扫描范围大、扫描时间短、可以获得人体的三维立体图像、分辨率高。
螺旋CT平扫
又称为普通扫描或非增强扫描,是指不需血管内注射造影剂的螺旋CT扫描。
螺旋CT平扫使得X线平片中不易显示的结构得以清晰显示。主要应用于疾病的筛查,以及对X线平片所发现病变的确认。
增强螺旋CT
增强螺旋CT是指血管内注射造影剂后(常用有机碘剂)再进行扫描的方法。
目的是提高病变组织同正常组织的密度差,以显示CT平扫上未被显示或显示不清的病变,根据病变有无强化及强化类型,有助于病变的定性。
低剂量螺旋CT(LDCT)
低剂量螺旋CT是指以最低的辐射剂量和最小的扫描范围获得可供分析的图像。
目前认为低剂量螺旋CT是最敏感的肺癌筛查方法,有助于早期发现肺癌患者。
只需要采用常规CT 10%~30%的X线即可形成图像,发现直径<5 mm的微小病灶。
高分辨率螺旋CT(HRCT)
不同于常规CT扫描10mm的层厚,高分辨率螺旋CT通常采用1.5~2mm的薄层扫描,提高了分辨率。
主要用于清楚地显示肺的微细结构。在显示细支气管扩张、细微的
胸膜增厚、肺内磨玻璃影像等方面均优于常规CT。
温馨提示:对于定期复查患者,建议在同一家医院进行检查,以保证前后的CT检查结果可对比、可参考。
检查目的
对于传统X线平片检查能够发现的病变,CT检查,尤其螺旋CT检查能更清楚地显示病变位置和形态特征,可以提出更加明确的定位定性诊断。
能初步评估全身的组织器官是否存在结构上的异常。
全身各部位新生物,即肿瘤的检出,较小肿瘤的定位诊断,肿瘤分布范围、浸润和转移以及CT引导下的活检。
全身多数部位炎症检出及其范围大小的确定,如脑、眶、鼻窦、纵隔、肝脏(细菌或原虫等炎症或脓肿)、胰腺及骨骼等部位的炎症。
全身各部大血管病变(血管畸形、血管瘤、血管闭塞及出血等)的检出和定性诊断。
对确定重要脏器外伤、出血有定量及定性的重要价值。
对多种外伤异物定位亦有重要价值,对某些部位钙化或结石的检出非常敏感。
适用人群
螺旋CT检查适用于怀疑组织器官病变的绝大部分人群,例如头部、颈部、胸部、腹部、盆腔、脊柱、四肢、心脏和大血管疾病等。
颅脑
颅脑急性出血、梗死、外伤、畸形、积水、肿瘤、炎症、脑萎缩等。
眼部
眼球内和眶内肿瘤、血管性疾病、眼外伤、眶内异物炎症、眼部先天性疾病等。
耳部
先天性耳道畸形、肿瘤、炎症、外伤等。
鼻与鼻窦
鼻及鼻窦炎症、肿瘤、外伤等。
颈部
颈部占位性病变、
颈部淋巴结肿大、颈部血管性病变、颈部气管病变、外伤等。
胸部
肺:肿瘤、炎症、结核等。
胸膜和胸壁:
胸腔积液、胸膜增厚、气胸、胸壁疾病等。
大血管病变:
主动脉瘤、夹层动脉瘤、肺动脉栓塞、大血管畸形等。
心脏
腹部
脾脏:肿瘤、炎症、外伤引起的出血等。
胰腺:炎症、囊肿、肿瘤、外伤引起的出血等。
肾和肾上腺:肾脏肿瘤、炎症、脓肿、结石、积水;
肾上腺肿瘤等。
腹膜及腹膜后腔:肿瘤、炎症和血肿等。
胃部:肿瘤术前评价和术后随访,不推荐单纯为诊断
胃肿瘤进行扫描。
结、直肠:梗阻、缺血、出血、炎性肠病、阑尾炎、
结直肠癌等。
盆腔
诊断部分小肠、乙状结肠、直肠、膀胱、前列腺、睾丸、卵巢、子宫肿瘤和其他病变。在外伤情况下,观察骨折、泌尿生殖器官损伤等。
脊柱
椎间盘病变、椎管狭窄、椎管内占位性病变、椎骨外伤(如骨折、脱位等)、椎骨骨病(如结核、肿瘤)等。
四肢骨关节
禁忌人群
绝对禁忌
对碘过敏或因病限制碘摄入的人群不能进行增强螺旋CT检查。
相对禁忌
近期计划(如半年内)生育的女性、男性通常不建议做CT检查,应提前向医生说明。
儿童和躁动不配合的患者通常不建议做CT检查,必要时需要给予镇定剂。
孕期尽量不进行CT检查,如有特殊需要,则需在检查时对腹部做好防护。
婴幼儿、心脏病患者、肾功能不全的患者,如需进行CT检查,需提前向医生说明。
检查风险
螺旋CT检查有一定程度的电离辐射,可能会导致身体损害。国家放射防护标准中规定,正常人五年内所接受的平均辐射上限是20mSv,一般性CT检查辐射的剂量通常为5~8mSv,注意每年接受的总辐射量控制在安全数值内相对安全。
具体的检查间隔请遵医嘱进行。为了自己的健康着想,应尽量配合医生,不要因害怕辐射的危害拒绝检查,以免延误自己的病情。
参考价格
与当地医院等级、地区等因素有关,不同类型的CT价格也不同,通常为250-500元。
一般属于医保报销范围内的检查项目。
检查时间
螺旋CT检查一般需要预约,按预约的时间进行检查即可。
注意如果需要进行增强螺旋CT检查,因为需要注射对比剂,需要检查之前至少4小时禁食禁水。
检查方法
螺旋CT检查为影像学检查,在仪器辅助下进行,通常有专门的技术员指导。影像学检查通常需要提前预约,医生或护士会说明预约方式,注意提前预约,认真阅读检查注意事项,按时检查。
在扫描过程当中,应当按照技术员的指导,配合检查。
若是增强螺旋CT,需要静脉注射造影剂,在造影剂到达检查部位后,才能开始检查。
注意事项
检查前
是否空腹
增强螺旋CT或血管造影检查,注意必须空腹;螺旋CT平扫通常不需要空腹。
是否有辐射
CT辐射剂量高于传统X线检查,目前随着技术进步,这一问题已得到逐步改善。
着装注意
穿着宽松舒适的衣服,避免带金属装饰或饰品,如头饰、发夹、耳环、项链、铅笔、皮带和钥匙等。
饮食及运动建议
增强螺旋CT检查前,应至少4小时禁食禁水。
其他
检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生,如有自己保存的X线片等资料需要交给CT医生以供参考,复查CT者,需提供CT旧片给医生以便对照。
增强螺旋CT检查前应向医生说明有无药物过敏情况,是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病,以使医生能注意防止造影剂过敏等危险情况。
体弱、儿童、神志不清者,需要健康人陪同。陪同者应穿好CT工作人员提供的X线防护服。
不能合作的受检者(例如婴幼儿、躁动不安或
意识障碍者),在螺旋CT扫描前需要应用镇静药物。
检查中
在螺旋CT扫描过程中保持体位不动。胸腹部扫描时要屏气,保证胸腹部处于静止状态。颈部和喉部检查时不能做吞咽动作。眼部检查时应闭上双眼,尽量保持眼球不动,不能闭眼者需要盯住正前方一个目标。
检查时保持体位不动,要听从医生或机器口令,通常口令为:吸气——屏气——呼气,吸气——屏气——呼气。注意两次屏气前的吸气尽量一致,以免影响结果的清晰度。
CT机上配有对讲机,在检查中如有不适,或发生异常情况,可立即大声呼叫或告知医生。
检查后
螺旋CT平扫,对人体影响较小,不影响正常生活。
增强螺旋CT检查后需等待三十分钟,如无不良反应,由护士拔去套管针后再离开,同时要注意对伤口进行压迫止血;离开后需注意有无迟发不良反应,如有不适,及时到医院处理。
增强螺旋CT检查后应多喝水、多排尿,加速对比剂的排泄,减少不良反应。
出报告时间
通常在检查结束后的2~24小时内输出结果,具体以医院信息为准。
获取影像片子后,应注意核实个人信息、检查时间基本信息。
注意不要折叠,卷曲,不要沾水,不要日晒,阴凉干燥处平铺保存。
取得CT影像报告以后,应该交给医生分析。
正常情况下,如果没有发生病变,CT所见描述中,通常会对:占位、结节、不对称、不规则、阴影、密度影、模糊、增大、肿大、增厚、
钙化灶、纤维灶、渗出、积液、骨折等词汇,给予否定描述(如:未见占位、无渗出、无增大等)。
正常结果
如果无异常,报告单诊断处会显示:所检查部位的CT扫描未见异常。
异常结果
CT异常结果需要主治医生结合症状及其他检查等进行综合诊断。在此仅针对其中较常出现的描述进行解释。
结节
结节是影像学上的一个描述性名词,指病灶的大小,而非性质。结节分为良性结节和恶性结节,良性结节可能由于脓肿、炎症、良性肿瘤等引起,恶性结节则可能是原发性恶性肿瘤或转移癌。
占位
占位是影像学诊断中的专用名词,是指在原本的组织器官里多出了正常组织器官所不具有的实质性病变,可导致周围组织器官受压或移位。占位分为良性病变和恶性病变。
钙化灶
是指组织器官内出现的局灶性或弥漫性的高密度影,边缘锐利。很多病变可以出现钙化灶,通常钙化灶为陈旧或治愈的病变的标志,因此是无害的。
索条影或纤维灶
索条影或纤维灶都是慢性炎症或其他疾病自然愈合后遗留的残影,如果病灶有新增需要关注。
就医建议
体检异常建议
常规体检通常不包含螺旋CT检查。在一些体检中,可能采用低剂量螺旋CT扫描来筛查早期肺癌。
当报告提示“单发(或多发)结节影”,疾病可能性和结节的大小、位置、有无伴发不适均有关,有良性和恶性病变可能,一般都会安排进一步检查,明确诊断,及时治疗,定期复查。
当报告提示被检查部位的“占位性病变”,这是比较笼统的影像学报告方式,可能边界不清不足以明确,也可能是范围、性质都因拍摄中显影不清而无法报告,均需要进一步检查,确定是否有恶性可能,也可能是良性的占位病变。
当报告提示“间质性病变、纤维化”,通常是有慢性或较稳定的病变,需要定期复查,需要内科医师对进行综合评判,可以进一步检查。
当报告提示“钙化、骨化”,一般为病理性,引起软组织钙化的原因包括:组织变性、坏死或出血、外伤、感染、代谢性疾患(如甲状旁腺功能亢进)、
肿瘤(如软骨类肿瘤、畸胎类肿瘤和
血管瘤的钙化)等,需要进一步检查以确定病因。
临床检查异常建议
临床检查发现异常的,异常检查结果需要请主治医生进行解读,并得到进一步的诊断和治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。