在新生儿期因B族链球菌(简称GBS)感染引起的疾病为新生儿B族链球菌感染。新生儿B族链球菌与围生期感染相关,是
新生儿败血症、
脑膜炎等严重感染性疾的一个重要病原菌。
GBS寄居于母亲生殖道和胃肠道,带菌的孕产妇通常无临床症状,但也可以引起绒毛膜阳膜炎、子宫内膜炎等。新生儿感染多为通过母婴传播,如羊膜早破可致上行感染,或接触了产道的细菌,而羊膜完整者胎儿吸入了受羊膜炎污染的羊水,也可致病。少数晚发的GBS感染可能为母婴间、新生儿之间或新生儿与看护人间的接触感染。
1.早发型感染
早发型多为宫内感染可在出生后不久发病,尤其是早产儿,在生后6~12h发病,足月儿则晚至24小时以后。感染轻者为无症状的
菌血症,重者表现为肺炎、败血症和
脑膜炎。宫内感染严重者可表现为出生时窒息、昏迷或休克。常合并呼吸窘迫综合征和持续肺动脉高压。呼吸道症状明显包括青紫、呼吸暂停、呼吸急促、鼻扇、
三凹征等,胸片有网状颗粒影、肺斑点浸润,少见胸膜渗出、
肺水肿、心脏增大和
肺血增多。有脑膜受累者可有惊厥、嗜睡、昏迷、拒奶、前囟凸等,凡疑有早发或晚发
新生儿败血症者均应做脑脊液检查。
2.晚发型感染
主要表现为脑膜炎,
败血症和局部病灶。表现为发热、昏睡、呕吐及惊厥。其他可合并有
骨髓炎、关节炎、
蜂窝织炎、泌尿系感染等。
1.确定诊断需靠细菌培养阳性(自血液、脑脊液、尿液、局部病灶中),而皮肤和黏膜的阳性只表示带菌。
2.肺炎需要有X线胸片检查。
4.常规做X线检查了解心、肺情况,做脑电图、
心电图检查,必要时做脑CT检查,B超等检查。
2.早发型有母亲
链球菌感染的证据,如母亲发热、血白细胞增高、阴道拭子培养阳性。
3.从患儿血液、脑脊液或感染病灶处抽取的体液标本分离或培养出B族链球菌感染可以确诊。
1.抗感染治疗
可选择大剂量青霉素或
氨苄西林。青霉素耐药者可依据药物敏感试验选择抗生素。
2.支持疗法
注意保暖。静脉补液,纠正
酸中毒和
电解质紊乱。监测胆红素及时给与光照疗法预防胆红素脑病。有休克者可选用血管活性药物。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。