小儿原发性脑干损伤是指小儿头部受到外力时，造成的脑干损伤，分原发性和继发性，前者系损伤直接造成；后者是损伤的继发病变,如血肿、脑水肿等使颅内压增高,引起脑疝压迫脑干所致。死亡率较高。

是

小儿内科、小儿外科、脑外科

昏迷、中枢性呼吸功能障碍、瞳孔改变、肌张力增高或松弛等。

本病属急危重症，可危及患儿生命。

CT、脑干听觉诱发电位、X线、MRI等。

根据外伤史、神经系统症状及脑干听觉诱发电位、影像学检查等做出诊断。

维持生命体征平稳、呼吸道通畅，对症治疗，减轻脑水肿和脑肿胀，防治并发症。

积极治疗，可改善症状，本病死亡率高。

昏迷患儿适当给予肠内或肠外营养；意识恢复后可给予清淡、易消化、低脂、高蛋白、富含维生素饮食。

由坠落伤或较重的挤压、撞击伤所致，脑移位或脑疝可引起压迫性损伤、弥漫性脑肿胀等。新生儿可由产伤引起。

1.意识障碍患儿多在伤后立即进入持续昏迷状态，昏迷程度较深，轻者对强痛觉刺激可有反应，重者一切生理反射消失，四肢软瘫，进入濒死状态。多无中间清醒期。2.生命体征改变可出现呼吸功能障碍、血压下降、心律失常或心搏骤停；自主神经中枢障碍时，可出现中枢性高热、消化道应激性溃疡、顽固性嗝逆等。死亡迅速，多发生于损伤后12小时内。3.眼球运动和瞳孔改变损伤中脑的动眼神经核、脑桥中的展神经核或侧视中枢时，可出现眼球分离、双眼同向凝视和同向运动障碍，头眼水平运动反射消失，瞳孔可时大时小双侧交替变化，或极度缩小成针状，也可散大固定或两侧不等大，瞳孔形状可不规则，对光反射多消失。4.锥体束征可出现肢体瘫痪，肌张力增高、腱反射活跃、浅反射消失，一侧或双侧病理征阳性；重者可出现一切生理反射消失，肌张力松弛。5.去大脑强直全身肌张力增高，表现为阵发性四肢过度伸直、角弓反张，重者呈持续强直。

1.有外伤史。2.出现昏迷、中枢性呼吸功能障碍、瞳孔改变、肌张力增高或松弛等表现。3.CT可见脑干高密度出血灶，周围有低密度水肿区，脑干肿胀，脑池闭塞。4.脑干听觉诱发电位能准确的反映脑干损伤的平面和程度，多表现为损伤平面以上听觉波的传导异常或消失等。

维持生命体征平稳，保持呼吸道的通畅，机械通气、对症治疗，减轻脑水肿和脑肿胀，着重脑干功能的改善，控制感染，防治并发症。

1.应用脱水药物、激素等控制脑水肿和肿胀。2.合理应用抗生素等药物控制感染。3.可适当应用抗癫痫药和镇静药物缓解肌张力增高。

1.急性期治疗重点是挽救患儿生命，严密观察，维持生命体征平稳，保持呼吸道通畅，及时气管切开，维持水、电解质平衡。2.病情平稳期应着重脑干功能的改善，可行高压氧治疗和促进脑组织代谢的药物治疗，同时加强营养支持，积极防治压疮、肺炎、泌尿系统感染等并发症。

本病死亡率高，儿童尚处在脑发育期，代偿能力极强，度过急性期的绝大多数患儿预后较好。

1.环境保持室内环境清洁，定时开窗通风，保持适宜的温度、湿度，并注意保暖。2.休息与活动注意休息，保证充足睡眠，并坚持适当活动。3.皮肤护理注意皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，定时翻身。4.复诊定期复诊，如出现原有症状加重，出现头痛、呕吐、抽搐等应及时就诊。

昏迷患儿适当给予肠内或肠外营养；意识恢复后可给予清淡、易消化、低脂、高蛋白、富含维生素饮食。