抗生素相关性腹泻( antibiotic-associated diarrhea , AAD)又称伪膜性肠炎，是指应用抗生素后发生的与抗生素有关的腹泻，其发生概率取决于所用抗生素的种类。AAD 的发病率因人群及抗生素种类的差异而不同，一般为5 %～25 %。抗生素相关性腹泻者的大便多不成形，每日排便3~20次，其中20%患者潜血呈阳性，伴有恶臭、腹痛、腹泻、发热、白细胞计数增高，通过检查，正确诊断出引起腹泻的原因并及时采取治疗措施非常重要。

轻、中型患者血、粪常规及生化检查基本正常，重型、暴发型患者可有以下改变。

（1）血常规：外周血白细胞增多，多在（10~20）×10⁹/L以上，甚至达到40×10⁹/L或更高，以中性粒细胞增多为主。

（2）粪便常规检查：一般病例无异常发现，较严重的病例可出现白细胞或红细胞，继发霉菌感染时也可直接发现病原体。

（3）血生化：有低蛋白血症、电解质紊乱或酸碱平衡失调。

（4）粪便细菌培养：在特殊条件下厌氧培养，大部分病例可发现有艰难梭菌生长。粪便细胞毒素检测对确诊有重要价值，将患者粪便的滤液稀释不同倍数，置于组织培养液中，观察细胞毒作用，1：100以上有诊断意义。污泥梭状芽胞杆菌抗毒素中和试验呈阳性，酶联免疫法检测毒素A、B敏感性高，但假阴性率达10%~20%，敏感性不如便培养和细胞培养毒素实验。

（1）腹部X线平片：可见肠管扩张、结肠袋消失/增厚、肠腔积液等。

（2）B超检查：肠腔扩张、积液。

（3）CT检查：肠壁增厚，皱襞增粗。

（4）气钡双重造影：结肠黏膜紊乱、边缘呈毛刷状、黏膜表面可见许多圆形或不规则结节状阴影，指压征及溃疡征。

在高度怀疑本病时，应及时进行结肠镜检查。本病常累及左半结肠，而直肠可无病变。内镜检查可无典型表现，肠黏膜可正常，或仅有轻度充血、水肿。严重者可见到黏膜脆性增强及明显溃疡形成。黏膜表面覆有黄白或黄绿色假膜，假膜柔软不易剥离，剥脱后可见黏膜有糜烂或小溃疡。