概述
纤维性骨营养不良综合征又称McCune-Albright综合征,本病临床主要特征为多发性骨纤维异常增殖、
纤维性骨炎、
病理性骨折等;皮肤色素沉着,呈黄褐色或黑褐色的边缘不规则的
色素斑,色素沉着处常与病变骨骼的相应皮肤区域或按神经节段水平分布;各种内分泌异常,多见性早熟、
甲状腺功能亢进症、
巨人症或
肢端肥大症、
甲状旁腺功能亢进症、
库欣综合征、抗维生素D佝偻病等。
是否医保
是
就诊科室
小儿内科、内分泌科、皮肤科
别名
McCune-Albright综合征、多发性骨纤维化、多发性纤维骨发育不良、多发性纤维异常增殖症、Albright综合征、Albright-McCune-Stenberg综合征、棕色斑综合征、骨纤维性发育异常-色素沉着性综合征
临床症状
性早熟;颅面骨和长骨呈偏侧性不对称,伴有面部不对称,常表现为局部疼痛和骨骼畸形;皮肤咖啡牛奶斑等。
危害
有恶变可能。
检查
组织病理学检查、内分泌激素测定、X线片、B超、
心电图、CT、MRI检查、基因诊断等。
诊断
依据性早熟、骨骼改变、皮肤咖啡牛奶斑等表现,结合内分泌激素测定、皮损组织病理学检查、X线片及基因检测而诊断。基因检测结果阴性不能完全排除该病,需要长期观察。
治疗原则
本病无有效根治方法,一般采用对症治疗。
治愈性
经积极治疗可改善症状。
饮食建议
给予富含营养、易消化饮食,多吃蔬菜水果,避免刺激性食物。
病因
属罕见的G蛋白病,是在胚胎早期单个细胞编码的GNAS基因编码的鸟嘌呤核苷酸结合蛋白(G蛋白) α亚基(Gsα)区域发生突变,导致G蛋白的结构和功能异常。
典型症状
本病男女均可患病,女性多见。多在儿童期发病,青年期有明显表现。1.性早熟约l/3者有性早熟,男孩有此表现者较少。女孩常有阴道出血,为首发症状,及第二性征过早发育生长。可为真性性早熟,亦可为假性性早熟。亦可有
肢端肥大症或
巨人症表现等。2.骨骼改变外观骨改变可不很明显,可因骨骼有不对称性畸形和面部骨骼的肿胀而被发现,骨改变为无痛性,也可因累及骨膜或压迫附近神经而有疼痛和不适。可有自发性
病理性骨折,少数患者有软骨症。3.皮肤咖啡牛奶斑少数患者可无此征,
色素斑多出现于对骨骼病变侧。临床以面部、颈部、脊柱旁及臀部为多见。
其他症状
甲状腺功能亢、生长激素分泌过多、Cushing综合征、
低磷血症等表现。
诊断依据
1.临床表现(1)性早熟:女孩阴道出血为首发症状,及第二性征过早发育生长。(2)骨骼改变:外观骨改变可不很明显,骨骼有不对称性畸形和面部骨骼的肿胀,骨改变为无痛性,也可有疼痛和不适。(3)皮肤咖啡牛奶斑:色素斑多出现于对骨骼病变侧。临床以面部,颈部、脊柱旁及臀部为多见。2.辅助检查(1)组织病理学检查:可发现多发性结节性甲状腺增生或胶样甲状腺肿,亦可呈滤泡性腺瘤。(2)内分泌激素测定:血清TSH水平降低。TRH激发试验,TSH呈抑制性反应。
高钙血症和血浆甲状旁腺素水平升高。低磷血症、
碱性磷酸酶增高,
尿磷排出增加。促性腺激素释放激素刺激试验早期可提示外周性性早熟。(3)X线片、B超、
心电图、CT、MRI检查:可发现甲状腺肿大呈滤泡性腺瘤,骨龄提前、骨折、肢端肥大、颅底骨肥厚致视神经孔狭窄等异常。(4)基因检测:结果可能为鸟嘌呤核苷酸结合蛋白(G蛋白) α亚基(Gsα)区域发生突变,但基因检测结果阴性不能完全排除该病,需要长期观察。
治疗方针
本病无有效根治方法,一般采用对症治疗。避免外伤造成骨折。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
1.抑制性发育,主要药物有
环丙孕酮、
达那唑。2.奥曲肽或联合应用生长激素受体拮抗剂
培维索孟。3.双膦酸盐类的药物(
帕米膦酸钠)能够有效地抑制破骨细胞所介导的骨质吸收过程,缓解骨骼疼痛,提高骨密度,控制骨病进展,降低患儿骨折率。
其他治疗
至今尚无有效根治方法。1.对已明确系由
肿瘤引起者可手术根治和放射线照射治疗。2.对畸形和功能障碍的肢体,可进行矫正和功能训练。3.对骨病引起视神经孔狭窄导致视力障碍,甚至失明,可试用手术矫治。4.各种内分泌紊乱,给予相应处理。
预后情况
本病在青春期后有自行停止发展倾向,仅遗留后遗症。
日常护理
1.保持环境安静整洁,空气清新,适宜的温湿度。2.保持口腔和皮肤清洁,避免感染。3.有异常及时就诊。
饮食调理
给予营养、易消化饮食,多吃蔬菜水果,避免刺激性食物。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。