抗缪勒管激素是由两性性腺分泌的激素,通过静脉采血评估
主要用于评估女性卵巢功能和生殖能力,及儿童的性发育情况
升高常与多囊卵巢综合征有关,同时也是卵巢颗粒细胞瘤的标志物
育龄期女性指标异常需妇科就诊,儿童指标异常在儿科或内分泌科就诊
定义
抗缪勒管激素(AMH)是由两性性腺(女性为卵巢,男性为睾丸)分泌的激素,是可通过静脉采血检测的一种定量指标。
在女性,胎儿期卵巢不分泌AMH,只有出生后由生长卵泡的卵巢颗粒细胞极少量分泌,青春期开始发育后,AMH逐渐上升,在16~25岁之间达到高峰,此后随着年龄增长而逐渐下降,直至绝经期无法检测。
在男性中,胚胎发育早期,胎儿睾丸分泌AMH,可抑制女性生殖器官的发育,促进男性生殖器官的发育,从而在性别分化方面发挥重要的作用。男性儿童体内AMH水平持续较高,直至青春期后才逐渐下降,并在成年后保持稳定。
检查目的
评估卵巢储备功能。
预测促排卵治疗的卵巢反应性。
预测绝经的辅助检查。
性别发育异常的辅助诊断,尤其是男性性早熟和性发育延迟的判断。
不同仪器不同地区参考范围可能不同,具体以就诊医院报告单为准。若数据在参考范围内,通常说明结果正常。
年龄范围(岁) | 正常范围 (ng/ml) |
---|
0~10 | 3.09±2.91 |
11~18 | 5.02±3.35 |
19~50 | 2.95±2.50 |
≥51 | 0.22±0.36 |
抗缪勒管激素(AMH)高于参考值上限,其报告单常用“↑”标识。AMH低于参考值下限,其报告单常用“↓”标识。具体参考值范围需以就诊医院报告单为准。
指标升高
原因
生理性波动
成年女性AMH偏高,一般情况下表明卵巢储备功能及生育力较强,若未伴发
多囊卵巢综合征等其他疾病的指征,则为正常现象。
病理状态
AMH升高,尤其是>6ng/ml,提示有多囊卵巢综合征的可能,如合并月经失调、闭经、不孕,痤疮、多毛、脱发等表现,和/或B超可见卵巢多囊样改变、卵泡增多(单侧卵巢卵泡数≥12个)、卵巢偏大等则更加典型。
对于接受辅助生殖助孕的女性,AMH过高提示发生卵巢过度刺激的风险增加。
AMH是
卵巢颗粒细胞瘤的特殊标记物,该类患者AMH水平升高,术后恢复正常。
危害
AMH升高本身并不会对身体产生影响。但引起AMH升高的疾病,如多囊卵巢综合征可影响身体,会出现月经失调、不孕等症状。
诊疗建议
若AMH轻度偏高,不伴有月经异常或痤疮、多发、脱发等高雄体征,无需治疗。
若AMH升高,且伴有月经异常和/或高雄体征,应就诊妇科内分泌专科评估是否为多囊卵巢综合征。
如怀疑卵巢颗粒细胞瘤,需要妇产科明确诊断并遵医嘱进行检查和治疗。
指标降低
原因
生理性波动
AMH水平低,在青春期前、围绝经期及绝经后女性,为正常现象。若不存在其他病理性临床表现,AMH水平低下并无临床意义。
病理状态
若育龄期女性AMH水平低下,提示卵巢储备功能不足,甚至可能发生卵巢早衰。患者可能有不孕、闭经等主诉,合并潮热、多汗、烦躁等围绝经期症状。
对于接受辅助生殖助孕的女性,AMH减低提示卵巢对促排卵药物的反应可能不佳,获卵数可能很少。
部分性发育异常的儿童,可因外生殖器性别不清就诊,AMH可反映其性腺功能状态,结合染色体检查、影像等,有利于判断其生理性别。另外,男性青春期发育异常,无论是早熟还是延迟,也可通过AMH的水平进行判定。对于睾丸未降至阴囊内的男婴,若AMH水平低下,考虑睾丸功能低下。
危害
AMH降低本身并不会对身体产生影响。但引起AMH降低的疾病可影响身体,如育龄期女性出现围绝经期症状等。
诊疗建议
育龄期女性,若AMH低于正常值,而尚未完成生育,建议就诊妇科内分泌专科,进一步评估和指导治疗。
儿童AMH水平低于正常值,建议儿科就诊进行一步评估和治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。