小儿维生素D缺乏的早期症状-小儿维生素D缺乏的病因及治疗方法-问药网

概述

小儿维生素D缺乏是指小儿由于各种因素导致的体内维生素D不足，包括维生素D缺乏性佝偻病和维生素D缺乏性手足搐搦症，表现为骨骼畸形、运动发育迟缓、惊厥、手足搐搦等，通过增加日晒、补充维生素D等治疗可改善症状。

是否医保

是

就诊科室

小儿内科、小儿外科、骨科

临床症状

骨骼畸形、运动发育迟缓、惊厥、手足搐搦等。

危害

影响正常生长发育，骨骼畸形可影响美观及活动。

检查

体格检查、X线片、血清1，25-二羟维生素D3测定等。

诊断

根据骨骼畸形等临床表现，结合血清1，25-二羟维生素D3低于正常值诊断。

治疗原则

抗惊厥药物处理急症，补充钙剂和维生素D，坚持每日户外活动。

治愈性

治疗可缓解症状，骨骼畸形需较长时间才能改善。

饮食建议

补充富含维生素D的食物。

病因

可能与日晒不足、维生素D摄入不足、需求量大，疾病影响维生素D吸收等有关。

典型症状

1.维生素D缺乏性佝偻病

好发于3个月～2岁小儿。患儿首先出现易激惹、睡眠不安、夜惊、多汗等神经兴奋性增高的表现，可因摇头擦枕导致枕秃，继而可出现骨骼畸形和运动发育迟缓，重症患儿表现为条件反射形成缓慢，感情、语言及动作发育落后，免疫力低下等。

（1）骨骼畸形：颅骨软化、方颅、前囟过大或闭合延迟、乳牙萌出延迟且釉质发育不全、串珠状肋骨、肋骨软化形成肋膈胸或肋外翻、鸡胸或漏斗胸、腕部和踝部骨骺处膨大呈手镯或脚镯征、“O”形腿或“X”形腿、脊柱后凸或侧弯、扁平骨盆、易骨折。

（2）运动发育迟缓：全身肌张力低，肌肉、关节松弛，坐、立、行走功能较晚，腹部膨隆如蛙腹。

2.维生素D缺乏性手足搐搦症

患儿出现无发热时惊厥，表现为突然发生四肢抽动、双眼球上翻、面肌颤动、意识丧失，持续时间及发作频率不等；患儿还可出现突发手足痉挛，呈弓状，双手腕部屈曲，手指伸直，拇指紧贴掌心，强直痉挛，足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲等手足搐搦表现；部分患儿可出现喉痉挛，出现吸气时喉鸣，严重者因窒息导致死亡；无典型症状发作时，经体格检查可发现面神经征、腓反射、特鲁索征阳性。

诊断依据

1.患儿出现骨骼畸形、运动发育迟缓、惊厥、手足搐搦、喉痉挛等表现，体格检查可发现面神经征、腓反射、特鲁索征等体征阳性。

2.实验室检查中血清1，25-二羟维生素D3测定具有诊断意义，缺乏维生素D的患儿可有不同程度的血清1，25-二羟维生素D3减低。血钙、血磷及血清碱性磷酸酶测定可有助于诊断。

3.X线片可明确骨骼畸形的存在，可见干骺端宽大、凹陷呈杯口状，鸡胸，串珠肋，方颅，下肢畸形等。

治疗方针

抗惊厥药物处理急症，维生素D治疗、钙剂治疗。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

1.发生惊厥、喉痉挛等急症的患儿应首先紧急对症处理，可用苯巴比妥、水合氯醛等镇静剂。还可选择葡萄糖酸钙与葡萄糖合用至惊厥停止，后可改口服钙剂。钙剂不宜与乳类同服。

2.急症控制后或无手足搐搦症的患儿，给予维生素D治疗。

手术治疗

对于无法改善的骨骼畸形，可行矫形术进行纠正。

其他治疗

增加日晒时间，有助于提高体内维生素D含量。

预后情况

维生素D缺乏性佝偻病经过治疗后，其症状和体征可逐渐改善、消失；如骨骼畸形严重可影响外观及活动。维生素D缺乏性手足搐搦症在补充维生素D后治愈，如伴发喉痉挛不及时处理可因窒息导致死亡。

日常护理

1.安抚患儿，减少其哭闹，避免产生恐惧、焦虑等不良情绪。

2.鼓励患儿进行户外活动，增加日晒时间。

3.骨骼畸形影响活动的患儿，应加强保护，防止外伤。

4.矫形术后可进行早期功能训练，可获得较为满意的恢复。

饮食调理

1.病期可多进食富含维生素D的食物。

2.如需矫形术纠正骨骼畸形的患儿，可在术前及术后恢复期选择高热量、高蛋白、富含维生素的清淡、易消化饮食，有助于提高对手术的耐受度、促进恢复。

3.恢复期后及维生素D含量正常后可逐渐恢复正常饮食，注意均衡膳食，避免营养素缺乏。