小儿在剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象
表现为小儿在不良刺激后，出现急剧情感暴发，接着屏气、呼吸暂停、意识丧失等
一般无需治疗，以预防为主
一般不造成严重影响，预后良好
定义
小儿屏气发作是小儿在剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象，呼吸暂停后小儿会出现发绀和意识丧失，不久即恢复。
一般不会造成严重影响，目前认为可能是小儿用来操纵周围环境的一种方法，也可能是语言表达能力不成熟的小儿发泄愤怒的方式。
分型
单纯型：又称青紫型屏气发作，较常见，发作时有青紫伴心率增快。
混合型：又称苍白型屏气发作，常由轻微损伤诱发，发作时哭声较弱或不哭，很快出现意识丧失伴肌张力降低，心率减慢。
发病情况
小儿屏气发作是儿童常见的非癫痫性发作性事件，发病率约0.1%～4.6%，20%～35%的患儿有近亲屏气发作的家族史。
常出现于6月龄至6岁儿童，高峰年龄在6～18个月，多数在2岁前，新生儿期发病者很少，4岁之后发作次数逐渐减少。
致病原因
发育因素
小儿脑功能发育不完善，语言表达能力弱，对情绪调节能力相对较差，主要通过哭闹等发泄愤怒等不满情绪。
易感性
小儿在生命早期即可展现出不同的性格，个体气质对该行为的出现起了重要作用，往往抚养困难气质儿童，对外界刺激反应强度高、情绪变化明显，更多出现屏气发作。
家庭环境
城市家庭生活节奏紧张，家长社交、工作、竞争压力大，居住空间相对狭小等，可能间接营造紧张、压抑的家庭环境，小儿也较容易出现屏气发作。
家族史
如小儿的父母等，在其儿童阶段有屏气发作的病史，则小儿也容易发生屏气发作。屏气发作的家庭成员中易患晕厥。
缺铁
缺铁性贫血可以加重屏气发作，经治疗贫血改善后发作减轻。
诱发因素
小儿情绪受挫、暴怒、恐惧、疼痛、兴奋或物理刺激等可诱发屏气发作。
主要症状
小儿屏气发作主要表现为小儿在受到情绪或物理刺激后，发生剧烈哭闹，然后出现呼吸突然停止，持续数秒至数十秒。
呼吸暂停发生后，由于缺氧，小儿可出现发绀（嘴唇、手指、脚趾出现青紫）或苍白，伴有意识丧失，头后仰，躯干及肢体强直，姿势不能维持，常有
震颤或阵挛样抽动。
发作一般持续30秒～1分钟，严重者可持续2～3分钟。
随后意识迅速恢复，活动正常，无发作后状态。部分小儿发作过后可短暂发呆或疲倦入睡。
呼吸暂停呈发作性，即发病突然，频率相对较高。
就医科室
小儿内科
如果小儿在受到外界刺激发生哭闹后出现呼吸暂停并可在短时间内恢复，建议及时就医。
急诊科
如果小儿突然出现呼吸暂停、四肢僵硬等且无好转迹象，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
小儿表达能力较弱，家长应当注意纪录小儿出现呼吸暂停之前的情况，持续时间，恢复情况等，就医时提供给医生参考。
如允许，最好提供发作整个过程的录像资料。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
在出现异常之前，有没有剧烈哭闹或者其他刺激？
孩子有什么不舒服？有没有发绀或苍白、四肢无力或僵硬等情况？
发作后状态如何？
每次出现一般持续多久？
什么时候开始出现这种情况？
发生频率如何？
病史清单
孩子的父母小时候有没有出现过屏气发作？
家庭成员中有没有易患晕厥？
孩子是否患有缺铁性贫血？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规
其他：脑电图、心电图
诊断依据
病史
小儿可有屏气发作、晕厥家族史，缺铁性贫血病史。
临床表现
小儿在受到外界刺激出现哭闹后，发生呼吸暂停，出现发绀或苍白，肌肉无力或僵直，短时间内可缓解恢复。
实验室检查
血常规
血常规了解
血红蛋白水平、
平均红细胞体积、
平均红细胞血红蛋白含量等，帮助排查有无缺铁性贫血。
其他
脑电图
由于屏气发作症状与癫痫发作有相似之处，脑电图主要用于区分两者。
屏气发作发作期脑电图无痫样放电。
心电图
主要排查特殊的心律失常。
鉴别诊断
癫痫发作
相似点：严重屏气发作可出现
角弓反张或四肢强直，昏厥或抽搐，酷似癫痫发作。
不同点：小儿屏气发作前常有明显情绪诱因，先有屏气和
紫绀继之抽搐；癫痫发作一般先有肌张力及姿势的改变后有皮肤颜色的改变。小儿屏气发作发作间期及发作期同步脑电图无痫样放电，可作为鉴别依据。
紫绀型先天性心脏病缺氧发作
相似点：均多于婴儿，均可出现在哭闹、情绪紧张、激动后青紫，严重者突然意识丧失、抽搐。
不同点：紫绀型先天性心脏病患儿心电图有特征性改变，发育缓慢，心脏往往有杂音；小儿屏气发作心电图正常，可作为鉴别依据。
治疗目的：消除屏气发作诱因，降低发作频率。
治疗原则：一般不需要特殊治疗，必要时可根据患儿情况，选择心理治疗、药物治疗等方式纠正。
一般治疗
小儿屏气发作时为了防止误吸及意外头部损伤，可将小儿侧卧。
若当进食时的发生小儿屏气发作，应清理口腔及气道，避免异物引起窒息。
心理治疗
心理治疗主要是患儿父母向医生进行咨询，在医生帮助下寻找可能的病因，并采取改善措施。
如家庭环境紧张等，可以引导父母改善关系，避免在患儿面前争吵，停止给患儿带来不良情绪的行为，如辱骂、体罚等。
同时也要帮助患儿家长疏导焦虑情绪。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
重症发作时可遵医嘱应用阿托品缓解症状。
如检查发现患儿缺铁，可在医生指导下服用铁剂，常用的药物有
硫酸亚铁、
右旋糖酐铁等，同时补充维生素C可促进铁剂吸收。
对频繁发作患儿，除教育和心理治疗外，可口服苯巴比妥稳定激动情绪，逐渐减少发作。
治愈情况
小儿屏气发作不会造成永久性神经元损伤，因此一般预后良好。
随着年龄的增长，发作次数会逐渐减少，5岁前一般自行停止消失。
危害性
小儿屏气发作发病时，患儿可突然出现呼吸暂停，意识丧失，如果家长没有注意患儿，任由患儿摔倒，可能会造成其他损伤。
小儿屏气发作和癫痫发作症状有相似之处，家长很难区别，如果未经医生诊断而不重视，可能会造成严重后果。
小儿屏气发作可能被小儿用来操纵周围环境，如不建立良好的家庭关系，对患儿远期成长及心理健康等不利。
日常管理
饮食管理
6个月以下患儿一般可正常母乳喂养，对于进食较困难的患儿可少量多次喂养，以确保其营养供应。
6个月以上患儿应当根据营养需要，及时、合理地添加辅食。
对于缺铁的小儿，建议补充含铁量较高的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类、菠菜等。
同时可补充含维生素C丰富的新鲜蔬果，如番茄、橙子等，以促进机体对铁的吸收和利用。
运动管理
患儿出现呼吸暂停前大多有外界刺激，因此活动不宜过度剧烈，防止物理刺激引起发作。
小儿出现屏气发作时，应当将小儿安置于安全的环境中，避免发生外伤。
心理支持
主要是为患儿父母提供咨询，帮助其建立良好的家庭关系，解决儿童与父母及环境之间的冲突，避免给患儿带来剧烈的情绪刺激。
家庭中的心理环境，对小儿健康个性的培养尤为重要。
预防
家长应了解小儿屏气发作对小儿并无损害，应紧张情绪，避免引起发作的原因，以此来减少发作次数。
父母应注意自己的管教方式，从小培养儿童良好的行为习惯，预防该行为发生，消除比如过分关心患儿的发作、简单的惩罚与斥责或剧烈争吵、忽视等可能导致患儿精神紧张的因素。
协调家庭关系，营造和睦、宽松的家庭环境，建立对儿童教育的耐心，进行适当的户外活动。
注意预防缺铁性贫血，注意日常补充含铁量较高的食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
