小儿脾外伤的早期症状-小儿脾外伤的病因及治疗方法-问药网

概述

小儿脾外伤是由于外伤使脾脏遭受不同类型和程度的损伤,包括脾挫伤、脾包膜下血肿、脾破裂或脾撕裂，造成内脏出血，属于临床常见急症之一。常表现为屈曲不能直立、腹痛、腹胀、精神不佳、拒食等，如未得到及时救治，可危及生命。

是否医保

是

就诊科室

小儿外科、急诊科、普通外科

临床症状

屈曲不能直立、腹痛、腹胀、精神不佳、拒食等。

危害

如未能得到及时救治，可导致休克，危及生命。

并发症

术后可能并发肠梗阻、肺炎、胰腺炎。

检查

血常规、B超、X线、腹腔穿刺、CT等。

诊断

有外伤史，屈曲不能直立、腹痛等表现，结合腹腔穿刺、B超等可诊断。

治疗原则

抢救原则是迅速止血、防治休克。轻者绝对卧床，禁食、胃肠减压；重者迅速手术止血，预防休克。

治愈性

积极治疗，一般预后较好。

饮食建议

肠蠕动恢复后，可进食少量流质，逐步递增至全量流质、半流质、软食、普食。

病因

常由外伤所致。腹外伤中，脾脏是最容易受伤的器官，可由坠落伤、交通事故造成。

典型症状

1.屈曲不能直立，喜左侧向下、腰向前弯曲卧位，不敢活动。2.可有腹痛、腹胀、精神不佳、拒食等表现，严重者可出现面色苍白、冷汗、烦躁不安等休克前期症状。3.伤后出现左上腹疼痛，逐渐延及左下腹甚至全腹部，呈持续性钝痛，轻度肌紧张、压痛、反跳痛，叩诊浊音。常伴左侧低位肋骨骨折。

诊断依据

1.有外伤史。2.有屈曲不能直立，喜左侧向下、腰向前弯曲卧位，轻度肌紧张、压痛、反跳痛等表现3.腹腔穿刺为血腹。4.腹部B超检查可显示脾脏增大、轮廓不整齐，脾脏包膜或实质破裂等。B超阴性不能排除脾外伤。5.腹部CT检查能确定脾损伤的存在及其损伤范围，具有非常高的敏感性和特异性，还可以了解肝、肾、脊柱、横膈等处的多发损伤。

治疗方针

轻者绝对卧床，禁食、胃肠减压；重者迅速手术止血，预防休克。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

可应用镇静剂使患儿安睡，输液维持营养并给予止血药及抗生素。

手术治疗

抢救生命第一，保留脾脏第二，尽可能地保留脾脏或脾组织。急性大出血，应及时行脾切除，根据破裂情况也可行部分脾切除；如破裂范围不大，出血不严重应尽量缝合脾膜。

其他治疗

绝对卧床，禁食、胃肠减压。

预后情况

积极治疗，一般预后良好，重度休克及严重颅脑外伤等合并伤、术后重度胰腺炎等，可死亡。

日常护理

1.环境安静、舒适，保持室内空气清新，注意通风。2.定期复诊，以评估和了解康复过程及切口愈合情况。3.注意个人卫生，保持皮肤清洁，以免发生感染。4.充分休息，生活有规律，避免劳累。

饮食调理

肠蠕动恢复后，可进食少量流质，视情况逐步递增至全量流质、半流质、软食、普食。