左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药,通过作用于细菌的DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ,抑制DNA的合成和复制,从而达到杀菌目的。
左氧氟沙星比
氧氟沙星的抗菌活性强2倍,可对链球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌、支原体、衣原体等敏感病原体导致的各种感染性疾病进行治疗。
适应证
左氧氟沙星可用于治疗敏感菌导致的呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、皮肤软组织以及肠道感染等,具体阐述如下。
呼吸系统感染:如
医院获得性肺炎、
社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、扁桃体炎等,一般是由链球菌、表皮葡萄球菌、支原体、衣原体等感染所致。
泌尿系统感染:如
肾盂肾炎、
复杂性尿路感染等,一般是由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌以及铜绿假单胞菌等感染所致。
五官科感染:如急性细菌性鼻窦炎、
细菌性结膜炎、
细菌性角膜炎等,一般是由溶血性链球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌等感染所致。
肠道感染:如感染性肠炎、伤寒以及
副伤寒,
细菌性痢疾、沙门菌属肠炎等,一般是由志贺菌、沙门菌等感染所致。
皮肤软组织感染:如传染性脓疱病、
淋巴管炎、
淋巴结炎、皮下脓肿、蜂窝组织炎、
肛周脓肿,外伤感染,手术切口感染,烧烫伤感染等,一般由铜绿假单胞菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等感染所致。
其它感染:比如
乳腺炎、骨与关节的感染、
腹腔感染、
胆囊炎、胰腺炎、
胆管炎等,一般是由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌以及
厌氧菌感染所致。另外还可用于儿童及成人吸入性炭疽(暴露后)。
其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药(2022年版)》,除了前述适应证以外,在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下,左氧氟沙星片还可用于耐多药的结核病治疗,对于
利福平敏感、
异烟肼耐药结核病患者,可以用利福平、乙胺丁醇、
吡嗪酰胺和左氧氟沙星进行治疗。
以上用法虽然暂未在药品说明书中明确,但是该用法是结合了临床研究数据、医生个人的临床经验,以及患者的病情实际情况,综合考虑后制定的用药方案。
不过,实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗,相关用法用量应遵医嘱,患者切不可自行用药,以免延误病情。
药物起效时间
口服左氧氟沙星在用药后1~2小时血浆药物浓度达到峰值阶段,抗感染治疗一般3天左右症状明显改善。
药物维持时间
单次使用本品的药效维持时间尚不明确。对于不同病原体所引起的感染及不同部位的感染,左氧氟沙星的疗程也不一样,为确保感染得到控制,请严格遵医嘱用药。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料,如果在使用该药物期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
妇科炎症用左氧氟沙星管用吗?
只有由敏感细菌引起的妇科炎症用左氧氟沙星管用,其他类型的妇科炎症使用左氧氟沙星一般无效。
左氧氟沙星是一种抗菌药,主要可以治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌、支原体、衣原体等敏感性病原体导致的急慢性盆腔炎、宫腔炎、附件炎等妇科炎症性疾病。可以达到阻断细菌繁殖,杀灭细菌,改善临床症状,提高患者生活质量的作用。
而对于由滴虫、假丝酵母菌等其他原因导致的妇科炎症,使用左氧氟沙星一般是没有效果的。
如果出现妇科炎症,建议要及时就医,遵医嘱检查和治疗,不要自己擅自用药。
老年人能使用左氧氟沙星吗?
老年人可以使用左氧氟沙星,但对于60岁以上的老年人来说,左氧氟沙星可能会导致
肌腱炎、
肌腱断裂、
肝损伤、心律失常等疾病的风险增加,所以老年人需慎用。
首先,有研究显示,对于60岁以上的老人来说,无论口服还是注射使用左氧氟沙星,都会有导致肌腱炎、肌腱断裂的风险,而且相比其他一般人群风险更高。
其次,对于老年人来说,使用左氧氟沙星还有可能会增加肝毒性,可能会引发致命的肝毒性,包括引发急性肝炎和
急性肝衰竭。
第三,有研究表明,使用左氧氟沙星后,会有引发
心电图QT间期延长的风险,对于老年人来说尤其明显,甚至可能会引发心律失常。
最后,老年人肾脏代谢能力下降。而左氧氟沙星主要是通过肾脏排泄,因此老年人使用后会导致血药浓度持续处于高位,有可能会导致其他不良反应增加。
因此,对于老年人来说,如果出现感染,一定要及时就医,遵医嘱用药,不要自己擅自用药,以免药不对症,损伤身体。
吃了左氧氟沙星能喝酒吗?
无论是吃了还是注射了左氧氟沙星,都不建议喝酒,虽然不会引发
双硫仑反应,但饮酒可能会引发头晕、头痛等其他身体不适,很难与药物的不良反应区分,还会增加消化道副作用的发生风险,因此不提倡吃了左氧氟沙星饮酒。
饮酒对身体的影响,主要是因为酒中含有的
乙醇,会对人体的肝脏造成损伤,对肝药酶造成不良影响,另外也会对中枢神经系统造成损伤,还会刺激胃黏膜,引起胃部不适。
禁用情况
既往服用喹诺酮类药物过敏者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期女性禁用。
18岁以下人群禁用。
脑动脉硬化、癫痫等中枢神经系统疾病患者避免使用。
慎用情况
60岁以上老年人群慎用。
肾功能损伤慎用。
有精神病病史者慎用。
糖尿病患者慎用。
特殊人群用药
孕妇
禁用。由于目前不能保证左氧氟沙星对于胎儿是安全的,因此孕妇以及有可能已经怀孕的女性,要禁止使用左氧氟沙星。
哺乳期女性
由于左氧氟沙星可以进入乳汁当中,而左氧氟沙星对于婴幼儿发育可能有不利影响,因此哺乳期女性禁用;只有应用益处大于潜在危险时才能应用,此时女性要暂停哺乳。
18岁以下青少年及儿童
由于左氧氟沙星可能会引发骨骼、关节和肌腱病变、发育异常,因此一般要禁用左氧氟沙星。
注意,如果6个月以及6个月以上的孩子确认存在
炭疽吸入,则可以在医生严格指导下使用。
60岁以上老年人
由于老年人使用左氧氟沙星后有较高的风险会发生肌腱炎、肌腱断裂、肝毒性以及可能会导致血药浓度持续处于高位,且流行病学研究报告使用氟喹诺酮类药物后两个月内
主动脉瘤和
主动脉夹层的发生率增加,因此老年人要谨慎使用。
不良相互作用
禁止联用
含有钙、镁等多价金属离子的药物:左氧氟沙星注射液剂型使用时,不可以与含有钙、镁等多价金属离子的药物在同一输液管、输液瓶中使用。
抗酸剂、
硫糖铝、金属阳离子、多种维生素制剂:酸剂、硫糖铝、金属阳离子、多种维生素制剂不可与左氧氟沙星口服制剂在2小时内同时服用,否则会导致左氧氟沙星失效。
Ⅲ类(胺碘酮、索他洛尔)抗心律失常药品:使用Ⅲ类(胺碘酮、索他洛尔)抗心律失常药品的患者同时使用
诺氟沙星胶囊,可能出现严重心律失常。
谨慎联用
因药效增加而需谨慎联用的药物
华法林:因为华法林与左氧氟沙星联用后,会导致
凝血酶原时间延长,会导致出血时不能够及时止血,所以要谨慎联用。
环孢素:环孢素与本品合用,可使环孢素血药浓度升高,必须监测环孢素血浓度,并调整剂量。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
抗糖尿病的药物:左氧氟沙星与控制血糖的药物联合使用时,可能会导致血糖代谢紊乱,导致血糖过高或过低,因此要谨慎联用,联用时密切监控血糖。
茶碱:左氧氟沙星与茶碱联用时,会导致茶碱的代谢减慢、血药浓度升高,可能会导致茶碱的不良反应增加,因此左氧氟沙星与茶碱要谨慎联用。
非甾体类抗炎药:如布洛芬、
吲哚美辛等用于解热、镇痛、抗炎的药物,与左氧氟沙星联用时,容易引发抽搐以及其他中枢神经系统的病变,因此要谨慎联用。
左氧氟沙星剂型规格较多,应在医生指导下用药,包括用法、用量及用药时间,切不可自行用药。
剂型规格
左氧氟沙星
片剂:0.1g;0.25g;0.5g。
滴眼液:5ml:24.4mg;0.4ml:1.952mg;0.3ml:1.464mg;10ml:48.8mg。
注射用制剂:0.5g;0.3g;0.2g。
注射液:20ml:0.5g;2ml:0.2g;5ml:0.5g;10ml:0.5g。
盐酸左氧氟沙星
片剂:0.1g;0.2g;0.5g;
注射液:2ml:0.2g;5ml:0.5g;2ml:0.1g;5ml:0.3g;1ml:0.1g;5ml:0.1g;10ml:0.1g;2ml:0.05g;3ml:0.3g;5ml:0.2g;5ml:0.4g;10ml:0.3g;100ml:0.1g;100ml:0.2g;100ml:0.3g;100ml:0.5g;200ml:0.2g。
胶囊:0.1g;0.2g;0.25g。
分散片:0.1g。
注射用制剂:0.1g;0.2g;0.3g;0.4g;0.5g。
乳膏:0.3%(按左氧氟沙星计),15g/支。
滴眼液:8ml:24mg;5ml:24.4mg;5ml:15mg;1ml:3mg;0.4ml:1.2mg;7ml:21mg;0.8ml:2.4mg。
滴耳液:5ml:25mg。
眼用凝胶:5g:0.015g。
甲磺酸左氧氟沙星
注射用制剂:0.1g;0.2g;0.3g;0.4g;0.5g。
片剂:0.1g。
胶囊:0.1g。
注射液:5ml:0.5g;50ml:0.1g;2ml:0.1g;2ml:0.2g;2ml:0.3g。
乳酸左氧氟沙星
注射液:2ml:0.1g;2ml:0.2g;5ml:0.3g;5ml:0.5g;100ml:0.1g;100ml:0.2g;100ml:0.3g;100ml:0.5g;200ml:0.2g。
片剂:0.1g/片;0.2g/片;0.5g/片。
注射用制剂:0.1g;0.2g;0.25g;0.3g;0.5g。
分散片:0.1g/片;0.2g/片。
胶囊:0.1g。
滴眼液:5ml:15mg;8ml:24mg。
具体用法
用法
口服普通片、胶囊:用温水送服即可。
分散片:除了温水送服,也可将药片放入100毫升温水中分散摇匀后饮下。
静脉滴注时,如果是0.25g和0.5g的用量,滴注时间应不少于60分钟;如果是0.75g的用量,滴注时间应不少于90分钟。
滴眼液直接滴眼即可。
眼用凝胶直接涂抹眼下睑穹窿。
滴耳液直接滴入外耳道,滴耳后进行约10分钟耳浴。
软膏外用涂抹于患处。
需要注意,口服用药需在饭前1小时或者饭后2小时后服用,能够保证有较好的疗效。
用量
口服及注射剂用量
左氧氟沙星口服用药和注射用药剂量相同,需根据不同感染类型和患者具体情况而确定使用剂量。
肾功能正常者,左氧氟沙星的常用剂量为一次250mg或500mg或750mg,一日1次。具体用量由医生根据感染部位、病原菌、严重程度等综合判断。
肾功能不全,但肌酐清除率≥50ml/分者,不需要调整剂量;肾功能不全,但肌酐清除率<50ml/分者,由于肌酐清除率下降,需要调整给药剂量,以避免左氧氟沙星的蓄积,具体用法请遵医嘱。
外用制剂
左
氧氟沙星滴眼液:开始治疗时,一天3次,每次滴1滴即可;如果治疗
角膜炎,急性期需要15~30分钟滴1次,严重患者,需要在最开始的30分钟内,每5分钟滴1次。病情得到好转后,逐渐减少滴眼次数。
盐酸左氧氟沙星眼用凝胶,涂于眼下睑穹窿部位,每日3次。
盐酸左氧氟沙星滴耳液,每次滴耳6~10滴,每天2~3次。需要注意滴耳后10分钟左右,用温开水冲洗、耳浴。
盐酸左氧氟沙星软膏,治疗
脓疱疮时一疗程5天,每天涂抹3次;治疗毛囊炎、疖疮或其他化脓性皮肤病时,一疗程7天,每天涂药1次即可。
药物漏用
盐酸左氧氟沙星不按时使用容易产生耐药性,一旦发现漏用应立即补用,下次按原剂量,用药时间可适当顺延。
药物过量
危害
一般来说,左氧氟沙星过量时急性毒性很小,过量使用后可能会出现恶心、呕吐、胃痛、胃灼热、腹泻、口渴、口腔炎、蹒跚、头晕、头痛、全身倦怠、麻木感、发冷、发热、锥体外系症状、兴奋、幻觉、抽搐、
谵妄、小脑共济失调、颅内压升高(头痛、呕吐、视神经乳头水肿)、
代谢性酸中毒、血糖增高、GOT/GPT/ALP增高、白细胞减少、
嗜酸性粒细胞增加、
血小板减少、
溶血性贫血、血尿、软骨/关节障碍、白内障、视力障碍、色觉异常及
复视。
处理措施
发现药物过量后,应立即停药并就医,口服用药者可洗胃,监测水电解质,保持电解质平衡。
可输注保肝药物。
如果出现代谢性酸中毒,可给予碳酸氢钠注射液输注,以碱化尿液,促进左氧氟沙星的肾脏代谢;同时还可使用呋喃
苯胺酸注射液进行强制利尿。
如果出现肢体抽搐,可使用地西泮注射液进行静脉滴注以对症治疗。
药物停用
如果出现肌腱疼痛、肿胀、炎症、断裂时,要立即停止用药。让患者休息,并及时就医,如果需要继续抗感染治疗,可换用非氟喹诺酮类药物进行继续抗感染治疗。
如果第一次使用左氧氟沙星,使用后出现
皮疹或者其他任何可疑的过敏现象时,要立即停止用药,必要时就医,吸氧或者使用糖皮质激素静脉注射、保持呼吸道通畅甚至进行气道插管等进行紧急治疗。
如果出现皮肤、眼睛巩膜发黄等可疑
黄疸症状时,要立即停药,及时就医,必要时保肝治疗。
如果出现情绪烦躁不安、情绪激动、失眠、焦虑、做噩梦、头晕、甚至神志不清、错乱,有抑郁和自杀的想法以及行为时,要立即停用,并立即就医治疗。
如果在用药时,出现肢体或皮肤麻木、疼痛、烧灼感、刺痛感以及温度的感觉、肢体位置的感觉等异常时,要立即停止用药,并就医处理。
如果在用药时,出现腹泻、腹痛现象,要立即停药,并及时就医,必要时进行补水、补充电解质以及针对艰难梭菌的治疗。
如果在用药时,出现低血糖反应(心慌、出冷汗、头晕甚至晕倒),要立即停药,并饮用糖水以纠正低血糖,及时就医。
如果在用药时,经过日晒后出现皮肤烧灼感、红斑、水疱、水肿,有渗出等,要立即停药,就医处理。
如果在用药时,出现
肝区疼痛,没有食欲,恶心呕吐或者转氨酶异常等情况,建议立即停药,并就医检查处理。
不良反应的表现
口服及注射剂
皮肤系统:
念珠菌病感染、皮肤瘙痒、
皮疹、全身水肿、注射部位疼痛、结节、肿胀。
神经系统
中枢神经系统:失眠、头晕、头痛、情绪异常,包括激动、焦虑、意识混乱,抑郁,幻觉,梦魇、厌食以及嗜睡,惊厥、眩晕、晕厥等。
周围神经病变:感觉错乱、感觉迟钝、触物痛感、多发性神经炎等。
呼吸系统:呼吸困难。
消化系统
恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、消化不良、难辨梭菌
结肠炎。
口腔炎、
舌炎、食管炎、胃炎、胰腺炎、胃肠炎、
肝功能异常、肝脏转氨酶升高。
内分泌系统:血糖代谢紊乱,引发高血糖、低血糖、高血钾症
心血管系统:胸痛、心脏停跳、心慌心悸、室性心律不齐、
静脉炎、
QT间期延长等。
外用制剂
盐酸左氧氟沙星滴眼液:常见不良反应是引发暂时性视力下降、发烧,眼睛灼热但是很快消失,眼痛不适等。另外可引发眼睑水肿、眼睛干燥、瘙痒以及过敏充血发红等症状。
盐酸左氧氟沙星眼用凝胶:偶尔会出现用药后瘙痒、刺痛等刺激症状,随后自行消失。
盐酸左氧氟沙星滴耳液:偶有引发中耳疼痛以及瘙痒感的现象。
不良反应的处理方法
口服及注射剂
出现恶心、消化不良等轻度胃肠道不良反应,一般不需要进行特殊处理。如果出现的不良反应比较严重,就需要立即就医。
除此以外,发生上述其他不良反应时,如皮疹、全身水肿等过敏反应,应当及时停药并就医。
外用制剂
左氧氟沙星外用制剂的不良反应通常比较温和,大多可耐受,停药后即可消失。如不能耐受,需及时停药并就医。
药物贮存
口服和注射剂:常温遮光保存(10~30℃)。口服剂需要保持密封保存;注射剂需要保持容器完好。
滴眼液、眼用凝胶、乳膏:需要遮光、密封、不高于20℃的阴凉处保存。
放到儿童触摸不到的位置,避免误食。
其他
左
氧氟沙星滴眼液使用前最好先摇晃一下药瓶,然后再使用。滴眼液一旦开启,最好在4周内用完。
左氧氟沙星不可肌内注射、不可快速静脉注射。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。