左甲状腺素钠片为合成的左甲状腺素，与甲状腺自然分泌的
甲状腺素功能一致，可以在外周器官中被转化为T
3，然后与体内T
3受体结合发挥特定生理功能，具有维持人体正常生长发育、促进代谢、增加产热等作用。
左甲状腺素钠片可用来治疗甲状腺相关疾病，如
先天性甲状腺功能减退症（克汀病），也可用于
单纯性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺炎、
甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗，还可用于预防甲状腺肿切除后复发。
适应证
适用于先天性甲状腺功能减退症（克汀病），促进身体正常的生长发育。
在甲状腺功能正常的情况下，治疗单纯性甲状腺肿。
甲状腺癌术后的抑制治疗。
甲状腺抑制试验，进行甲状腺相关疾病的诊断。
起效时间
左甲状腺素钠片口服后在5～6小时后达到最大血药浓度。首次用药，一般用药3～5天开始起效，1～2周才能达到最高疗效。
维持时间
目前尚无足够的数据证实左甲状腺素钠片的维持时间，一般每日服用1次即可。
药物联用
目前尚无充足的研究数据证实哪种药物与左甲状腺素钠片联用后有更好的疗效性或安全性，如需药物联用，请在医生或药师指导下用药。
左甲状腺素钠片是激素药吗？会使人发胖吗？
左甲状腺素钠片属于激素类药物，应用后不会使人发胖。
本品为合成的左甲状腺素，与甲状腺自然分泌的甲状腺素功能一致，主要用于调节甲状腺功能。
人们常提起的激素药物一般是指糖皮质激素药物，这类药物会影响营养物质代谢，使人发胖；而左甲状腺素钠片不会影响机体的糖、脂肪等营养物质的代谢，因此不会使人发胖。
患者如需使用上述药物，请咨询专业医生，遵医嘱用药。
禁用情况
对本品及其辅料过敏者禁用。
亚临床或明显甲状腺功能亢进者禁用。
非毒性甲状腺肿或者结节性
甲状腺疾病（TSH被抑制）者禁用。
未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不全患者禁用。
遗传性半乳糖不耐受症、Lapp乳糖酶缺乏症或
葡萄糖－半乳糖吸收障碍的患者禁用。
非甲状腺功能低下性心衰和快速型心律失常者禁用。
慎用情况
存在精神障碍风险的患者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇在人体推荐治疗剂量下服用左甲状腺素钠片，不会导致致畸性和（或）胎儿毒性，过度使用高剂量的左甲状腺素可能对胎儿发育产生不良反应。
怀孕期间，
促甲状腺释放激素（TSH）升高，因此怀孕期间应每3个月检测TSH水平，血清TSH水平升高可通过增加左甲状腺素钠片剂量来矫正，分娩后应立即恢复怀孕前剂量。
哺乳期女性
少量药物经乳汁排泄，但分泌到乳汁中的
甲状腺激素的量不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或TSH分泌被抑制，但出于安全考虑，哺乳期妇女应谨慎使用。
儿童
婴儿及儿童甲状腺功能减退症必须尽早足量替代治疗，以保证体格及智力正常发育。儿童应在医生指导下使用。
老年人
老年患者初始用药阶段应选择较低剂量，并在较长时间缓慢增加剂量。老年人应在医生指导下使用。
不良相互作用
谨慎联用
因药效降低而需谨慎联用
奥利司他：本品与奥利司他联用时，左甲状腺素钠药效降低，可能发生
甲状腺功能减退和（或）甲状腺功能减退控制不佳，应谨慎联用。
抗糖尿病药：本品与抗糖尿病药，如
氯磺丙脲、
格列本脲等联用时，可能降低该类药物的降血糖效应，因此谨慎联用。
蛋白酶抑制剂：本品与蛋白酶抑制剂，如
利托那韦、
茚地那韦、洛匹那韦联用时，会影响左甲状腺素的作用，因此谨慎联用。
苯妥英：苯妥英会取代左甲状腺素与血浆蛋白的结合，还可增加左甲状腺素的肝脏代谢，使左甲状腺素血液浓度降低，因此谨慎联用。
考来烯胺、
考来替泊：考来烯胺、考来替泊会抑制左甲状腺素钠的吸收，使左甲状腺素血液浓度降低，因此谨慎联用。
铝、铁和钙盐：含铝药物(抗酸药、
硫糖铝)可能降低左甲状腺素的作用，因此谨慎联用。
水杨酸盐、
双香豆素、
呋塞米和
氯贝丁酯：水杨酸盐、双香豆素、大剂量呋塞米(250mg)、氯贝丁酯等可取代左甲状腺素与血浆蛋白结合，使左甲状腺素血液浓度降低，因此谨慎联用。
司维拉姆：司维拉姆会抑制左甲状腺素钠的吸收，使左甲状腺素血液浓度降低，因此谨慎联用。
酪氨酸激酶抑制剂：酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼、舒尼替尼可降低左甲状腺素的疗效，因此谨慎联用。
丙硫氧嘧啶、糖皮质激素、β-拟交感神经药：本品与丙硫氧嘧啶、糖皮质激素（如泼尼松、
地塞米松）、β-拟交感神经药（如
肾上腺素）等，这些药物会抑制外周T
4向T
3转化，降低左甲状腺素钠药效，因此谨慎联用。
肝药酶诱导剂：本品与肝药酶诱导剂，如巴比妥酸盐、
卡马西平等联用时，能够增加左甲状腺素的肝脏清除率，药效降低，因此谨慎联用。
雌激素：服用含
雌二醇成分避孕药的妇女或采用激素替代疗法的绝经妇女对
甲状腺素的需求量可能会增加，谨慎联用。
含大豆物质：含大豆物质可能会降低本品在肠道中的吸收量，因此应谨慎联用，尤其是在开始或停止用大豆产品补充营养时。
因不良反应增加而需谨慎联用
香豆素衍生物：本品与香豆素衍生物，如华法林联用时，左甲状腺素能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合，增强华法林抗凝血作用，从而导致出血事件(如中枢神经系统或
胃肠道出血），因此谨慎联用。
胺碘酮和含碘造影剂：这些药物含碘量很高，与左甲状腺素钠联用能够引起甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，应谨慎联用。
左甲状腺素钠片为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
片剂：25μg/片；50μg/片；100μg/片。
具体用法
用法
成人：早餐前半小时至一小时，空腹将一日剂量一次性用适当液体(例如半杯水)送服。
婴幼儿：应在每日首餐前至少30分钟服用本品的全剂量，可以用适量的水将片剂捣碎制成混悬液，但谨记该步骤需服药前临时进行，得到的药物混悬液可再用适当的液体送服。
用量
本项中所推荐的剂量为一般原则，患者个体日剂量应根据实验室检查以及临床检查的结果确定。
甲状腺功能正常的
甲状腺肿者：每次剂量75～200μg（50μg：1.5～4片；100μg：3/4～2片），每日一次。
预防甲状腺切除术后甲状腺肿复发：每次剂量75～200μg（50μg：1.5～4片；100μg：3/4～2片），每日一次。
成人
甲状腺功能减退：初始剂量后每2～4周增加25～50μg，直至维持剂量。
初始剂量：每次剂量25～50μg（50μg：1/2～1片；100μg：1/4～1/2片），每日一次。
维持剂量：每次剂量100～200μg（50μg：2～4片；100μg：1～2片），每日一次。
儿童甲状腺功能减退
初始剂量：每次剂量12.5～50μg（50μg：1/4～1片；100μg：1/8～1/2片），每日一次。
维持剂量：每次剂量100～200μg/m2体表面积（50μg：2～3片/m2体表面积；100μg：1～1.5/m2体表面积片），每日一次。
抗甲状腺功能亢进的辅助治疗：每次剂量50～100μg（50μg：1～2片；100μg：1/2～1片），每日一次。
甲状腺癌切除术后：每次剂量150～300μg（100μg：1.5～3片），每日一次。
甲状腺抑制试验：每次剂量200μg（100μg：2片），每日一次。
药物漏用
本品半衰期为7天左右，偶尔漏服一次，不需要补服，于次日正常服药即可；但如果漏服后出现不适，应立即就医。
药物过量
症状
T3水平升高是判断药物过量的有效指标。左甲状腺素过量可能导致甲状腺功能亢进出现代谢率急剧升高的症状，包括强烈的β-拟交感神经效应，如心动过速、焦虑、激动和无意识运动。
左甲状腺素过量还可能导致急性精神病症状，尤其是在存在精神障碍风险的患者中，当给予的剂量超过个体剂量耐受限度时，有癫痫样发作的个例报道。
也有报道表明，长期过量使用本品的病人会出现心脏性猝死。
上述症状不一定明显，也可能在摄入左甲状腺素钠几天后才会出现。
处理方式
立即停药并就医。出现β-拟交感神经效应时，由医生使用β受体阻滞剂来缓解，极度药物过量的情况需要使用血浆过滤法。
药物停用
出现各类难以耐受的
变态反应症状(
皮疹、发热等)，神经系统反应症状（头痛、恶心）等，应当及时停药并就医。
出现肝肾功能损害，血象异常等情况，应立即停药。
出现严重不良反应，如严重心律失常、心悸等应立即停药。
表现及处理方法
常见表现
甲状腺功能亢进症状：心律失常(如
心房颤动和期外收缩)、心动过速、心悸、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、
假脑瘤(头部受压感及眼胀)、
震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重减轻和腹泻。
处理方法：出现上述症状时，应立即就医，在医生指导下调整用药剂量。
偶见表现
处理方法：如出现对本品的变态反应症状，应立即停药就医，必要时进行抗过敏治疗。
药物贮存
遮光，密闭，在25℃以下保存。
请将本品放在儿童不能接触到的地方。
其他
对于继发的
甲状腺功能减退症，在用本品进行替代治疗之前必须确定其原因，必要时，应进行糖皮质激素的补充治疗。
左甲状腺素不能用于减肥。
服用本品不会影响驾驶和操作机器。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
