本品为复方制剂,可用于治疗特定细菌引起的中度至重度感染。
适应证
泌尿道感染:可用于治疗由大肠杆菌、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、克雷伯氏肺炎菌、金黄色葡萄球菌感染引起的泌尿道炎症。
腹腔内感染:可用于治疗由能产生β-内酰胺酶的大肠杆菌或脆弱拟杆菌感染引起的阑尾炎、
腹膜炎。
皮肤及软组织感染:可用于治疗由能产生β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌引起的蜂窝组织炎、皮肤脓肿、缺血性/
糖尿病足感染等单纯性或复杂性皮肤和组织感染。
细菌性败血症:可用于治疗由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯氏肺炎菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌感染引起的细菌性败血症。
妇科感染:可用于治疗由能产生β-内酰胺酶的大肠杆菌感染引发的产后子宫内膜炎或
盆腔炎等妇科炎症。
中性粒细胞减少症伴随细菌感染:常与氨基糖苷类药物如庆大霉素等联合用于治疗由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯氏肺炎菌、铜绿假单胞菌感染引起的患中性粒细胞减少症伴随的细菌感染。
骨关节感染:可用于治疗由金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌属、铜绿假单胞菌、克雷伯氏肺炎菌引起的骨与关节感染。
多种细菌混合感染:可用于治疗怀疑感染部位(腹腔内、皮肤和软组织、上下呼吸道、妇科)存在的细菌感染。
药理作用
本品为复方制剂,其中
哌拉西林为半合成的β内酰胺类广谱抗生素,通过抑制细菌细胞壁的形成来抑制细菌的生长与繁殖,对许多革兰阳性和革兰阴性菌都具有抑菌活性。
他唑巴坦钠是β内酰胺酶抑制剂,可以延长抗生素发挥作用的时间。
药物起效时间
尚不明确,给药后发挥作用迅速,具体时间与患者的病情及个人体质有关,请遵医嘱服用。
药物维持时间
该药物维持时间尚不明确,其半衰期为0.7~1.2小时,每日用药3~4次,遵医嘱用药即可。
药物联用
本品与氨基糖苷类抗生素联用,对治疗绿脓杆菌等某些菌株的感染有协同作用,尤其当患者防御系统受损时,疗效成功。
全剂量本品与某一种氨基糖苷类抗生素联用,可用于治疗由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯氏肺炎菌、铜绿假单胞菌感染引起的患中性粒细胞减少症伴随的细菌感染,且安全性好。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠输注需多长时间?
本品必须缓慢静脉滴注给药,输注时间20~30分钟以上,或缓慢静脉注射至少3~5分钟以上。
注射用
哌拉西林钠他唑巴坦钠用于治疗革兰阳性和革兰阴性菌引起的感染,如下呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔内感染、皮肤及软组织感染、细菌性败血症、妇科感染、中性粒细胞减少症伴随细菌感染、骨关节感染、多种细菌混合感染等。本品必须缓慢静脉滴注给药,输注时间20~30分钟以上,或缓慢静脉注射至少3~5分钟以上。
患者如需使用上述药物,请咨询专业医生,遵医嘱用药。
禁用情况
对本品中任何成份、任何其他青霉素抗菌药物或任何辅料成分过敏者禁用。
对任何其他β-内酰胺类活性物质,例如头孢菌素、单酰胺菌素等有急性严重过敏反应病史患者禁用。
对β-内酰胺抑制剂有过敏反应史患者禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
老年人慎用。
肾功能不全者慎用。
特殊人群用药
孕妇
目前尚无足够数据证实本品在孕妇人群中的安全性,孕妇患者应在医生指导下进行受益-风险评估后,认为受益大于风险时用药。
哺乳期女性
目前尚无足够数据证实本品是否会排入乳汁,哺乳期患者应综合考虑母乳喂养的发育与健康益处,在医生指导下进行受益-风险评估后,认为受益大于风险时用药。
儿童
本品可用于2个月或以上患有阑尾炎和/或
腹膜炎的儿童患者,在2个月以下的儿童患者中尚无足够数据证实其安全性,2个月下儿童应在医生指导下使用。
老人
本品用于65岁以上老年人不会仅仅因为年龄因素而增加副作用发生风险,当老年人出现肝肾或心脏功能减退时,本品剂量应减少,在医生指导下使用。
不良相互作用
谨慎联用
因药效增加而需谨慎联用的药物
丙磺舒:本品与丙磺舒联用时,丙磺舒使
哌拉西林和
他唑巴坦的作用时间延长,不良反应发生风险增加,因此谨慎联用。
抗凝血药:本品与抗凝血药,如
肝素联用时,其抗凝血作用被增强,可能增加出血风险,应谨慎联用。
非去极化肌松药:本品与非去极化肌松药,如
维库溴铵联用时,哌拉西林可延长维库溴铵对神经肌肉的阻滞作用,造成肌肉麻痹,因此谨慎联用。
甲氨蝶呤:本品与甲氨蝶呤联用时,由于对肾脏分泌的竞争,甲氨蝶呤的清除率会降低,血药浓度升高,发生甲氨蝶呤中毒的风险增大,因此谨慎联用。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
万古霉素:本品与万古霉素联用时,发生
急性肾损伤的风险增大,应谨慎联用。
剂型规格
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4:1)
1.25g/支(含哌拉西林1.0g,他唑巴坦0.25g)。
2.5g/支(哌拉西林2.0g与他唑巴坦0.5g)。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(8:1)
0.5625g/支(哌拉西林0.5g与他唑巴坦0.0625g)。
1.125g/支(哌拉西林1.0g与他唑巴坦0.125g)。
2.25g/支(哌拉西林2.0g与他唑巴坦0.25g)。
4.5g/支(哌拉西林4.0g与他唑巴坦0.5g)。
具体用法
用法
本品必须缓慢静脉滴注给药(输注时间20~30分钟以上)或缓慢静脉注射(至少3~5分钟以上)。
当本品与其他抗生素合用时,应分别配制、稀释、分别给药。
用量
成人与12岁及12岁以上的青少年
肾功能正常的成人和青少年的常用剂量为每8小时给予4.5g哌拉西林/他唑巴坦。
每日的用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减,剂量范围可每6小时、8小时或12小时一次,从一次2.25g~4.5g派拉西林/他唑巴坦。
肾功能不全患者应根据肾功能损害程度调整给药剂量和给药间隔:
若患者内生肌酐清除率20~40ml/min,应13.5g/日,每8小时一次,每次4.5g。
若患者内生肌酐清除率<20,应9g/日,每12小时一次,每次4.5g。
血液透析患者:除
医院获得性肺炎外,其他适应证为每12小时一次,每次最大剂量2.25g;医院获得性肺炎为每8小时一次,每次最大剂量2.25g;血液透析当天应加用本品0.75g;连续非卧床
腹膜透析患者不需要另外加用本品。
儿童
9月龄以上、体重不超过40千克、肾功能正常的阑尾炎或
腹膜炎儿童:哌拉西林100mg/他唑巴坦12.5mg/每公斤体重,每8小时一次。
2~9个月儿童:哌拉西林80mg/他唑巴坦10mg/每公斤体重,每8小时一次。
体重超过40千克肾功能正常的儿童:接受成人剂量。
肾功能损害的儿童:本品尚无推荐剂量。
药物漏用
本药为注射使用,需要在医疗机构,由专业人员给药,不存在漏用药物情况。
药物过量
症状
过量使用药物后多出现恶心、呕吐和腹泻等反应,静脉给药剂量过大时,可能会出现神经肌肉兴奋性升高或惊厥。
处理方式
出现用药过量,应立即停药。目前尚无治疗本品过量的专用解毒剂。
可适量饮水,加快药物排泄,情况严重者应立即就医或拨打急救电话,送往医院治疗。可通过血液透析降低血清中过高哌拉西林或他唑巴坦浓度。
药物停用
本品的常规疗程为7~10天,医院获得性肺炎疗程为7~14天,按疗程治疗好转后可在医师指导下停药。
出现各类难以耐受的过敏反应(
皮疹、发热等)、神经系统反应(头痛、恶心)等,应当及时停药并就医。
用药过程中有出血的表现,应立即停药就医。
不良反应的表现
常见不良反应
胃肠系统异常:胃肠道不适,如腹泻、恶心、呕吐。
少见不良反应
血液和淋巴系统异常:白细胞减少、中性粒细胞减少、
血小板减少。
免疫系统异常:过敏反应。
神经系统异常:头痛、失眠。
肝胆系统异常:谷丙转氨酶水平升高、谷草转氨酶水平升高。
皮肤及组织异常:瘙痒、荨麻疹。
全身和给药部位异常:发热、注射部位反应。
罕见不良反应
免疫系统异常:过敏性休克。
血管系统异常:面色潮红。
胃肠系统异常:腹痛,伪膜性结肠炎。
皮肤及组织异常:大疱性皮炎、多形性红斑、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松懈症。
肌肉骨骼、关节异常:关节痛。
全身和给药部位异常:僵直。
不良反应的处理方法
常见不良反应
若出现皮肤及组织异常,则用药期间要饮食清淡,并注意休息,出现皮疹尽量不要用手挠患处,以免发生皮肤破损感染,一般上述症状较轻,会在停药后消失,无需特殊处理。
若出现严重胃肠道系统异常,应立即停药,并及时前往医院就医。
少见及罕见不良反应
若出现血液和淋巴系统异常,用药期间应定期进行血象检查,必要时应立即停药。
若出现胃肠、肝胆、泌尿等系统异常,则用药期间要饮食清淡,并注意休息,可定期去医院进行血象检查及肝肾功能检查,发现异常及时与医生沟通,用药期间可以适量饮水,加快药物排泄。
若出现免疫系统异常,如过敏现象,应立刻停止用药,防止严重过敏现象的发生。
若出现血管系统异常,用药期间应检测血压情况,如出现严重低血压情况,应立即停药就医。
若出现全身或给药部位异常,如发热、注射部位反应等,应立即停药就医。
药物贮存
遮光,密闭在10~25℃保存。
请将本品放在儿童不能接触到的地方。
其他
本品治疗过程中可出现白细胞减少和中性粒细胞减少,尤其是疗程延长者,因此应该定期检查造血功能。
应用本品时,一定要有确诊或高度可疑细菌感染的证据或充足的预防用药的指征。
本品治疗可能导致出现耐药菌,其可能导致双重感染。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。