本品是半合成青霉素类抗生素,不耐酶,具广谱抗菌作用,通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,临床上用于敏感菌引起的感染。
适应证
适用于敏感肠杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属所致的
败血症、上尿路及
复杂性尿路感染、呼吸道感染、
胆道感染、
腹腔感染、盆腔感染以及皮肤、软组织感染等。
药物起效时间
肌内注射本品1g后约0.71小时达到血浆峰浓度(Cmax),在此之前药物已经开始起效。
静脉滴注和静脉推注本品立即可达血药峰浓度(Cmax)。
药物维持时间
尚不明确,其半衰期为0.6~1.2小时,每4~12小时用药一次,请遵医嘱用药。
药物联用
与氨基糖苷类联合应用,可用于有
粒细胞减少症免疫缺陷患者的感染,对铜绿假单胞菌、部分肠杆菌具有协同抗菌作用。
注射用
哌拉西林钠舒巴坦钠:与舒巴坦钠组成复方制剂,适用于由对
哌拉西林耐药对本品敏感的产β-内酰胺酶致病菌引起的感染。
注射用哌拉西林钠
他唑巴坦钠:与他唑巴坦钠组成复方制剂,适用于治疗产β-内酰胺酶致病菌引起的中度至重度感染。
禁用情况
有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
特殊人群用药
孕妇
尚未在孕妇中进行严格对照试验以排除这类药物对胎儿的不良影响,孕妇应仅在确有必要时使用本品。
哺乳期妇女
本品少量可从乳汁中分泌,用药时宜暂停哺乳。
儿童
儿童需在医生指导下用药,且用药时必须有成人监护,以免出现意外。
老年人
老年患者应在医生指导下用药。
不良相互作用
与头孢西丁合用,因头孢西丁可诱导细菌产生β-内酰胺酶而对铜绿假单胞菌、沙雷菌属、变形杆菌属和肠杆菌属出现拮抗作用。
与
肝素、香豆素等抗凝血药及非甾体抗炎止痛药合用,可增加出血风险。
与溶栓剂合用,可发生严重出血。
与氨基糖苷类抗生素不能同瓶滴注,否则两者的抗菌活性均减弱。
如果正在使用其他药物,用药前请咨询医生或药师,并将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生或药师。
本品为处方药,规格较多,应在医生指导下用药,包括用法、用量及用药时间,切不可擅自用药。
剂型规格
注射剂:0.5g/支;1.0g/支;2.0g/支;3.0g/支;4.0g/支。
具体用法
用法
通过静脉滴注和静脉注射给药。
用于静脉滴注时,常用5%
葡萄糖溶液、乳酸盐林格注射液、0.9%
氯化钠溶液稀释。
用于静脉注射时,每1g用5ml稀释溶液溶解,稀释溶液推荐使用
灭菌注射用水、0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液。
用量
成人
中度感染:一日8g,分2次静脉滴注。
严重感染:一次3~4g,每4~6小时静脉滴注或注射。一日总剂量不超过24g。
婴幼儿和12岁以下儿童
每日按体重100~200mg/kg。
新生儿
体重低于2kg,出生后第1周每12小时50mg/kg,静脉滴注;第2周起50mg/kg,每8小时1次。
体重2kg以上,出生后第1周每8小时50mg/kg,静脉滴注;1周以上者,每6小时50mg/kg。
药物漏用
本品为静脉滴注或静脉注射的处方药。通常在医疗机构内由专业医护人员操作,一般不存在漏用情况。
如果有不能确定的情况,请及时咨询医生或药师。
药物过量
大剂量
哌拉西林的应用,尤其在尿毒症患者,可出现青霉素脑病,但少见。
应及时联系医生,由医生停药并给予对症、支持治疗。此外,血液透析可清除哌拉西林。
药物停用
本品在少数患者尤其是肾功能不全患者可导致出血,发生后应及时停药并给予适当治疗;肾功能减退者应适当减量。
药物过量时应及时停药并予对症、支持治疗。
如果用药后感觉不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
过敏反应:青霉素类药物过敏反应较常见,包括荨麻疹等各类
皮疹、白细胞减少、
间质性肾炎、哮喘发作和
血清病型反应,严重者如过敏性休克偶见。
消化道症状:腹泻、稀便、恶心、呕吐等;
假膜性肠炎罕见。
中枢神经系统症状:头痛、头晕和疲倦等。
肾功能减退者应用大剂量时,因脑脊液浓度增高,出现青霉素脑病。
不良反应的处理方法
过敏性休克一旦发生,必须由专业人员就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及给予
肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
肾功能减退者应用大剂量时,因脑脊液浓度增高,出现青霉素脑病,此时应按肾功能进行剂量调整。
少数患者尤其是肾功能不全患者如果发生出血,应及时停药并给予适当治疗;肾功能减退者应适当减量。
如果用药后出现轻度的不良反应,一般无需特殊处理,继续用药或停药后通常可以自行消退。
如果用药后出现严重不良反应,请及时告知医生,医生会根据不良反应判断是否应停药或采取必要的措施。
药物贮存
密闭,在凉暗(避光并不超过20℃)干燥处保存。
其他
使用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验,呈阳性反应者禁用。
对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物也发生过敏;对头孢菌素类、头霉素类、
灰黄霉素或
青霉胺过敏者,对本品也可能过敏。
对诊断的干扰:应用本品可引起直接抗球蛋白(Coombs)试验呈阳性,也可出现
血尿素氮和血清肌酐升高、
高钠血症、
低钾血症、血清氨基转移酶和血清
乳酸脱氢酶升高、血清胆红素增多。
本品不可加入碳酸氢钠溶液中静滴。
儿童必须医生指导和成人监护下使用。
本品性状发生改变时禁止使用。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。