多巴胺小剂量时主要作用于多巴胺受体,使肾以及肠系膜血管扩张,进而增加尿量以及钠的排泄量。
小到中等剂量能直接激动β1受体,进而对心肌产生正性效力,心肌收缩力和心搏量增加,相应地,心排血量增加、收缩压升高。
大剂量的多巴胺会激动α受体,周围血管阻力以及心排血量增加,收缩压以及舒张压相应增高,最终增强心肌收缩力、升高血压。
适应证
本品主要适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、肾衰竭以及
充血性心力衰竭等引起的休克综合征。
本品也可用于补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
药物起效时间
本品起效时间尚无明确数据,一般为5分钟内起效。
药物维持时间
本品从血液至组织的分布速度快且显著,肝脏为其主要靶器官。其作用时间与药物剂量等因素不相关,其半衰期为2分钟,持续时间5~10分钟。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料,如果在使用该药物期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
盐酸多巴胺注射时要避光吗?
盐酸多巴胺注射时需要避光。主要是因盐酸多巴胺中含有的酚羟基结构见光易分解,因而注射时应当使用灰色或不透光的薄膜覆盖,以保证药物疗效。
禁用情况
已知或怀疑对该药品活性物质或含有的任何辅料过敏者禁用。
慎用情况
肢端循环不良患者慎用。
特殊人群用药
孕妇:对人体研究尚不充分,孕妇使用时必须权衡利弊。
哺乳期女性:哺乳期女性应用未有充分研究,也无可靠文献,需要在医生指导下使用
小儿:小儿应用未有充分研究,用药应在医护人员指导监管下进行。
老人:未进行该项实验且无可靠参考文献,需要在医生指导下使用。
不良相互作用
胍乙啶:联用易增强多巴胺的加压效应,拮抗胍乙啶的降压作用,患者易发生高血压以及心律失常。
苯妥英钠:联用易减慢心率,致心动过缓、血压过低。在使用
盐酸多巴胺时,如必须用苯妥英钠抗惊厥治疗时,须考虑两药交替使用。
奥美拉唑钠:联用可能发生化学反应,导致药效降低,药液会形成白色浑浊物质。因而,两者输注之间应当利用0.9%
氯化钠溶液或5%
葡萄糖注射液冲管。
单胺氧化酶抑制剂:与
托洛沙酮、
苯乙肼等单胺氧化酶抑制剂联用时,可进一步增强以及延长多巴胺的使用效应。因而,应遵医嘱考虑多巴胺使用初量减少至常规用量的10%。
α受体拮抗剂:
酚妥拉明、
酚苄明、
妥拉唑林等α受体拮抗剂与大剂量多巴胺合用时,前者的扩血管效应可被后者的外周血管的收缩作用所拮抗。
全麻药:与全麻药联用(尤其是
环丙烷或卤代碳氢化合物)),由于后者可使心肌对多巴胺异常敏感,进而引起室性心律失常。
β受体阻滞剂:联用时,可拮抗多巴胺对心脏的β1受体作用。
硝酸酯类:联用时,可减弱硝酸酯的抗心绞痛以及多巴胺的升压效应。
利尿剂:联用时,一方面由于本品作用于多巴胺受体扩张肾血管,使
肾血流量增加,可增加利尿作用;另一方面本品自身还有直接的利尿作用。
三环类抗抑郁药:联合应用时,可能增加多巴胺的心血管作用,引起心律失常、心动过速、高血压。
剂型规格
注射液:5mg/支,10mg/支,20mg/支。
具体用法
用法:
用量
成人常用静脉滴注,静脉滴注,开始时每分钟按体重1~5μg/kg,10分钟以内每分钟1~4μg/kg速度递增,以达到最大疗效。
慢性顽固性心力衰竭的治疗:滴注开始时,每分钟0.5~2μg/kg,而后逐渐递增,多数病人按每分钟1~3μg/kg给予即可生效。
闭塞性血管病变的治疗:滴注开始时,每分钟1μg/kg逐渐增至每分钟5~10μg/kg,直到每分钟20μg/kg以达到最满意效应。
危重患者的治疗:先每分钟5μg/kg滴注,然后以每分钟5~10μg/kg递增至20~50μg/kg以达到满意效应。
或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200~300ml中静滴,开始时按75~100μg/min滴入,以后根据血压情况,可加快速度和加大浓度,但最大剂量不超过每分钟500μg。
药物漏用
本品一般由医护人员静脉注射或静脉滴注,一般不存在漏用的情况,若漏用,应根据患者病情,由医生决定是否补用。
药物过量
过量使用本品注射液可能会出现严重的高血压。
症状:头晕、头痛、心律失常、耳鸣、视物模糊等。
措施:立即停用药物,必要时给予α受体阻滞剂。
药物停用
正常治疗结束后可停用。
若患者在用药后出现了胸痛、呼吸困难以及全身软弱乏力等情况时,应及时告知医生,停用药物。
遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常,滴速必须减慢或暂停滴注。
在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压,应停用多巴胺,改用更强的血管收缩药。
不良反应的表现
胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、心搏快而有力,全身软弱无力感等。
心跳缓慢、头痛、恶心呕吐等。
长期用于外周血管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉。
不良反应的处理措施
如果出现胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常,立即停用药物,必要时给予α受体阻滞剂。
如果出现心跳缓慢、头痛、恶心呕吐等,建议减少或停止用药。针对手足发凉采取保暖措施等。
药物贮存
遮光,密闭保存。
将本品放在儿童不能接触的地方。
其他
应用之前,需要首先纠正低血容量。
静脉滴注时,应观察血压、心率、尿量和一般状况。需要根据患者血压、心率、尿量、外周血管灌流等情况调整滴速。
休克纠正时即减慢滴速。
突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减。
本品在使用之前应当稀释,且稀释液的浓度取决于使用剂量、个体的需要量。
本品在使用时,应当选择较为粗大的静脉作为静滴或静注的首选,以免药液外溢,进而产生组织坏死。若已发生液体外溢,可用5~10mg
酚妥拉明稀释溶液在注射部位进行浸润。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。