注射用
盐酸表柔比星主要成分是盐酸表柔比星,具有抗
肿瘤作用,主要用于治疗
恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、
软组织肉瘤、白血病、
黑色素瘤等疾病,也可用于浅表性膀胱癌、
原位癌的治疗,以及预防其经尿道切除术后的复发。
适应证
本药物可治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织肉瘤、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、黑色素瘤、结肠
直肠癌、卵巢癌、
多发性骨髓瘤、白血病。
膀胱内给药:有助于浅表性膀胱癌、原位癌的治疗和预防其经尿道切除术后的复发。
药物起效时间
注射用盐酸表柔比星是通过注射给药,因此起效迅速。
药物维持时间
该药物的维持时间尚不明确,平均血浆半衰期约30小时,每3周使用一次。
药物联用
本药物与
紫杉醇联合使用,可以提高血药浓度,提高抗癌活性。
本药物与
环磷酰胺、
甲氨蝶呤联合使用时,在抑制肿瘤方面具有协同性可以提高肿瘤抑制作用,提高治疗效果和患者生存率。
注射用盐酸表柔比星和多柔比星脂质体哪个好?
注射用盐酸表柔比星和
多柔比星脂质体两种药物作用相似,均具有抗肿瘤作用,但是针对治疗的肿瘤类型不同。注射用盐酸表柔比星应用广泛,可用于多种肿瘤的治疗,如胃癌、肺癌、恶性淋巴瘤、食管癌、白血病、多发性骨髓瘤等;
多柔比星脂质体用于低CD4及有广泛皮肤黏膜内脏疾病的与艾滋病相关的卡波氏肉瘤(AIDS-KS)患者,也可用于病情进展中的AIDS-KS患者,还可用于不能耐受长春新碱、多柔比星、博莱霉素中的任何两种联合化疗的患者。
因此,两种药物没有好坏之分,需要根据患者的病情选择合适的药物。
表柔比星和环磷酰胺联用方法和剂量?
表柔比星和环磷酰胺联合使用针对于乳腺癌术后的患者,能提高治疗效果,安全性比较高,促进患者身体康复,提高患者生活质量。
联用方法:表柔比星与环磷酰胺再加上500ml
葡萄糖注射液联合进行滴注。
联用剂量:表柔比星60~90mg/m2,3周使用一次;环磷酰胺0.2g/次,每天使用2次或是2天使用1次;如果0.6~0.8g/次,每周使用1次,一个疗程剂量不可超过8~10g。
禁用情况
对本品过敏者禁用。
放化疗造成的明显骨髓抑制者禁用。
曾经用过大剂量蒽环类药物者禁用。
血尿患者膀胱内灌注禁用。
严重心律不齐者禁用。
最近发作过心肌梗死者禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
老年且伴心功能减退者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
特殊人群用药
孕妇
根据美国食品药品管理局颁布:注射用
盐酸表柔比星属于妊娠安全性分级的D级药品,即对胎儿有危害的药品。而且根据上市之后的数据表明,本品对胎儿有风险,一般不建议孕妇使用。如果必须要使用,可在医生权衡后,利大于弊的情况下谨慎使用。
哺乳期女性
目前,并没有明确注射用盐酸表柔比星是否会通过乳汁分泌,为安全着想,一般不建议哺乳期妇女使用,必须使用时可在医生权衡后,利大于弊时谨慎使用,使用时需停止哺乳。
儿童
儿童用药无特殊要求。
老人
老人在医生指导下用药,老年患者且伴有心功能减退患者慎用或减量。
不良相互作用
禁止联用
肝素:本品与肝素化学性质不相容,不可混合注射,一定浓度下容易发生沉淀反应。
本品与头孢菌素类药物配伍产生沉淀。
谨慎联用
本品最好避免同时应用任何可能导致心脏功能损害的药物,应避免增加用本品之后可能发生的
心肌损害。
本品与其他抗
肿瘤药物合用,应减低用量。联合用药时,不得在同一注射器内使用。
在本品给药前使用
紫杉醇类药物会引起该药物原形及代谢物血药浓度升高,容易导致用量过多,引发副作用。
本品治疗时慎行疫苗接种。
剂型规格
注射剂:50mg/支;10mg/支。
具体用法
用法
静脉滴注给药,注射时避免药物溢出,否则容易导致组织受损,严重者还会导致组织坏死。
膀胱内灌注给药,使用导管灌注在膀胱内保持时间1小时左右。
用量
按照常规剂量给药,单独用药,成人剂量按照体表面积给药,一般60~120mg/m2;如果是与化疗联合治疗腋下淋巴阳性乳腺癌,使用剂量100~120mg/m2,其可以一次单独给药,也可以连续2~3天分次给药,根据患者血象,可以间隔21天重复使用。
按照优化剂量给药,如果是单独给药,针对高剂量治疗肺癌和乳腺癌,成人剂量按照体表面积给药,推荐起始剂量一次最高可达 135mg/m2,3~4周使用一次,在每疗程的第一天给药,也可以在每疗程的第一、第二、第三天分次给药。如果联合化疗给药,成人剂量按照体表面积给药,推荐起始剂量一次最高可达120mg/m2,3~4周使用一次,每个疗程第一天给药。
膀胱内灌注给药,针对于浅表性膀胱癌,将50mg的注射用
盐酸表柔比星溶于25~50ml生理盐水中,每周使用1次,共需要使用8次;对于化学性膀胱炎,可将每次剂量减至30mg,也可将50mg的注射用盐酸表柔比星溶于25~50ml生理盐水中,每周使用1次,共应用4次。对该药的使用应根据患者病情调整给药的次数以及用量。
药物漏用
医生会根据患者具体病情给药,每3周给药一次,一般不存在药物漏用情况。
药物过量
症状:过量使用注射用盐酸表柔比星,容易加重心脏毒性与骨髓抑制毒性,导致患者出现
充血性心力衰竭。
措施:当使用注射用盐酸表柔比星过量之后,可以通过支持治疗,如抗生素治疗、输血或是输血小板等,治疗期间密切监护患者状态。
药物停用
当患者使用注射用盐酸表柔比星,出现严重的过敏反应,如
皮疹、过敏性休克等,要立即停药。
当患者使用足够疗程后,症状消失,可遵医嘱停药,但用药期间不要私自轻易减量、停药。
当用满疗程后,症状没有明显好转并逐渐加重时,要及时就医,谨遵医嘱进行停药或者改变用药量。
不良反应的表现
胃肠道系统:恶心、呕吐、腹泻等。
血液系统:白细胞下降、血小板下降等。
其他:黏膜炎、关节疼痛、脱发、发热、荨麻疹等。
不良反应的处理方法
出现恶心、呕吐等现象,可以服用止吐药物。
出现骨髓抑制现象,可以服用升白药物以及升血小板药物,提升白细胞与血小板。
有心力衰竭患者,可以使用强心剂或是利尿剂进行治疗,并且平时饮食以低盐、易消化、高维生素为主。
舌下出现黏膜炎患者,可以口服维生素B来治疗。
关节疼痛者,可以服用止痛药物或激素类药物治疗。
对于脱发情况,不需要治疗,该反应是可逆性的,停药后会逐渐恢复;对于有荨麻疹等患者,停药之后会逐渐消退。发热患者,可以使用退烧药物处理。
以上用药均需在医生指导下使用,不可盲目自行用药,以免出现不良影响。
药物贮存
遮光,密封,部分厂家需在阴凉处(低于20℃)保存。
其他
本品容易引发骨髓抑制,导致白细胞与
血小板减少,用药期间要定期进行血液学监测。
本品通过肝脏排泄,对于
肝功能不全患者要减量使用,避免药物蓄积引发中毒。
本品由于癌细胞的迅速崩解容易引发
高尿酸血症,用药期间要定期进行尿酸水平监测。
本品只能通过静脉给药,不可肌肉注射或是鞘内注射。
使用本品的育龄患者要做好避孕措施,尤其是男性,由于本品能破坏精子染色体。
本品可能导致绝经前女性闭经或是绝经期提前,绝经前后女性要做好心理准备。
静脉给药需要通过生理盐水或是注射用水进行稀释,其稀释后的浓度要低于2mg/ml。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。