头孢唑林是半合成的第一代头孢菌素,除肠球菌属、耐甲氧西林葡萄球菌属外,对其他革兰阳性球菌均有良好抗菌作用,肺炎链球菌和溶血性链球菌对本品高度敏感,主要用于治疗敏感菌所致的疾病。
适应证
本品可用于敏感细菌所致的呼吸道感染以及外科手术预防。
用于治疗敏感细菌所致的中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨和关节感染、
败血症、
感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。
用于外科手术预防用药。
药物起效时间
肌内注射本品0.5g后,经1~2小时达血浆峰浓度(Cmax),一般认为药物在达峰浓度之前已经起效;静脉滴注本品即刻起效。
药物维持时间
静脉滴注本品0.5g有效浓度维持8小时。
药物联用
本品与庆大霉素或
阿米卡星联合应用,在体外能增强抗菌作用。
禁用情况
对头孢菌素过敏者及有
青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。
慎用情况
过敏体质慎用。
对青霉素过敏者慎用。
肾功能不全应慎用。
特殊人群用药
孕妇:美国FDA妊娠期用药安全性分级为B级,只有在明确需要的情况下在医师指导下使用。
哺乳期女性:本品乳汁中含量低,但哺乳期妇女用药时仍宜暂停哺乳。
儿童:早产儿及1个月以下的新生儿不推荐使用。
老人:应按肾功能适当减量或延长给药间期。
不良相互作用
卡
氮芥、
链佐星等抗肿瘤药及氨基糖苷抗生素:合用可能增加的肾毒性。
华法林:合用可能增加出血风险。
伤寒活疫苗:合用可降低伤寒活疫苗的免疫效应。
丙磺舒:合用可使本品血药浓度升高,血半衰期延长。
本品为处方药,应在医生指导下用药,包括用法、用量及用药时间,切不可擅自用药。
剂型规格
注射剂型:0.25g/瓶;0.5g/瓶;0.75g/瓶;1.0g/瓶;1.5g/瓶;2.0g/瓶。
具体用法
用法
静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射。
用量
成人:一次0.5~1g,一日2~4次,严重感染可增加至一日6g,分2~4次静脉给予。
肾功能减退者的肌酐清除率大于55ml/min时,仍可按正常剂量给药。
肌酐清除率为35~54ml/min时,可以给予完全剂量,但给药间隔至少8小时以上。
肌酐清除率为11~34ml/min时,每12小时给予1/2常规剂量。
肌酐清除率小于10ml/min时,每18~24小时给予1/2常规剂量。
所有不同程度肾功能减退者,应根据感染严重程度调整起始负荷剂量。
儿童:1个月以上的婴儿及儿童,对于绝大多数轻、中度感染的儿童患者,一日25~50mg/kg,分3~4次静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射。对于严重感染的儿童患者,日剂量可增加至100mg/kg。
肌酐清除率为40~70ml/min时,每12小时给药一次,给予正常日剂量的60%即可。
肌酐清除率为20~40ml/min时,每12小时给予正常剂量的25%。
肌酐清除率为5~20ml/min时,每24小时给予正常剂量的10%。
所有推荐的剂量都应在首次剂量后实施。
预防外科手术后感染:一般为术前0.5~1小时肌注或静脉给药1g,手术时间超过2小时者术中加用0.5~1g,术后每6~8小时0.5~1g,至手术后24小时止。
药物漏用
本品为静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射的处方药,由医务人员注射给药,通常不存在漏用情况。如果有不能确定的情况,请在医师或药师指导下使用。
药物过量
本品无特效拮抗药,药物过量时主要给予对症治疗和大量饮水及补液等。
药物停用
如果用药过程中或用药后感觉不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
表现及处理方法
应注意清淡饮食,避免食用辛辣、不易消化的食物,如姜、辣椒等,避免食用生冷、油腻食物(如冰淇淋、肉类),如症状不能缓和或症状加重,应立即就医治疗。
过敏反应:速发型过敏反应、嗜酸性粒细胞增多、
药物热、瘙痒、
皮疹、红班、
支气管痉挛、Stevens-Johnson综合征。
应避免搔抓,症状严重者需及时就医。
情况严重者应立即停药,及时就医。
情况严重者应立即停药,及时就医。
肾脏:与其它头孢菌素一样,有升高
血尿素氮和肌酐值的报道,同样也有增加了肾功能衰竭的相关报道。
应进行定期检查或者充分观察,如出现异常应及时就医,遵医嘱停药或者对症治疗。
二重感染:长期用药可导致耐药菌的大量繁殖,引起菌群失调,发生二重感染。
不可滥用抗菌药物,如产生耐药需在医师指导下更换抗菌药物种类。
局部反应:注射部位出现的
静脉炎的案例罕见。肌内注射区蒋痛的情况较少,但有出现硬结的可能。
一般无须特殊处理。
应避免搔抓,症状严重者需及时就医,遵医嘱对症治疗。
一些头孢菌素会引发癫痫,尤其是肾功能不全的患者在未作剂量减少的情况下。
如果与药物治疗相关的癫痫发生后,应停止用药,并且根据临床情况,使用抗惊厥类药物进行治疗。
药物贮存
在密闭、凉暗干燥处(避光并不超过20℃)保存。
其他
约1%的用药患者可出现直接和间接抗球蛋白Coombs试验阳性及
尿糖假阳性反应(
硫酸铜法)。
本品对慢性尿路感染,尤其伴有尿路解剖异常者的疗效较差。
本品性状发生改变时禁止使用。
如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。