本品为复方制剂,由脂肪乳注射液、
复方氨基酸注射液、
葡萄糖注射液组成,采用葡萄糖和脂肪酸的双能源同时输入方式,可降低高血糖的危险、减轻液体负荷、保证必需脂肪酸的供给,用于存在营养摄取困难的成人患者。
适应证
适用于不能或功能不全或禁忌经口/肠道摄取营养的成人患者。
起效时间
该药物使用时需静脉滴注,给药后无吸收过程,分布更加迅速,起效更快。
维持时间
该药物的维持时间尚不明确,一般根据患者的临床情况决定,遵医嘱用药即可。
药物联用
目前尚无关于本品与其他药物联用的权威依据,如需与其他药物联用,请提前咨询医生。
禁用情况
对鸡蛋或大豆蛋白或处方中任一成分过敏者禁用。
严重凝血机制障碍患者禁用。
先天性氨基酸代谢异常患者禁用。
严重肾功能不全且无法进行
腹膜透析与血液透析者禁用。
急性休克者禁用。
血电解质(指本品处方中所含有的)水平出现异常升高者禁用。
吞噬血细胞综合征患者禁用。
急性肺水肿、水潴留、失代偿性心功能不全、
低渗性脱水患者禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
对代谢性酸中毒、乳酸酸中毒、细胞供氧不足、血浆渗透压增高的患者应谨慎给予
肠外营养。
脂质代谢受损者慎用。
有电解质潴留的患者慎用。
特殊人群用药
孕妇
目前尚无孕妇使用本品的相关研究数据,请在医生指导下使用。
哺乳期女性
目前尚无哺乳期女性使用本品的相关研究数据,请在医生指导下使用。
儿童
本品是为成人患者设计,不适宜新生儿与2岁以下婴幼儿使用。儿童蛋白质与能量的单位体重需要量可能会大于成人的需要量,请遵医嘱用药。
老年人
老年患者蛋白质与能量的单位体重需要量可能会小于成人的需要量,请遵医嘱用药。
不良相互作用
只有在相容性得到证实的前提下,且所有的添加操作在严格无菌条件下,其他治疗药物或营养药物方可加入到本品中。
从用药的安全性出发,添加药物后的混合液应立即使用。如需存放,2~8℃下混合液的放置时间不宜超过24小时。
剂型规格
本品为注射液剂,具体常用规格如下。
脂肪乳注射液(20%)、
复方氨基酸注射液(17)、
葡萄糖注射液(11%):900ml;1440ml;1920ml等。
脂肪乳注射液(20%)、复方氨基酸注射液(17)、葡萄糖注射液(19%):1026ml;1540ml;2053ml;2566ml等。
具体用法
用法
脂肪乳注射液(20%)、复方氨基酸注射液(17)、葡萄糖注射液(11%):使用前开通腔室间的可剥离封条,使三腔内液体混合均匀,可经周围静脉或中心静脉进行输注给药。
脂肪乳注射液(20%)、复方氨基酸注射液(17)、葡萄糖注射液(19%):仅推荐经中心静脉进行滴注。
为满足患者全部的营养需求,应考虑添加微量元素以及维生素。葡萄糖的最大输注速率为按体重一小时0.25g/kg,氨基酸的输注速率按体重不宜超过一小时0.1g/kg,脂肪按体重则不超过一小时0.15g/kg。
本品输注速率按患者体重不宜超过一小时3.7ml/kg[脂肪乳注射液(20%)、复方氨基酸注射液(17)、葡萄糖注射液(11%)]或2.6ml/kg[脂肪乳注射液(20%)、复方氨基酸注射液(17)、葡萄糖注射液(19%)]。推荐输注时间为12~24小时。
用量
肥胖患者的用量应根据其理想体重决定。
维持机体
氮平衡所需的氮量应根据患者实际情况(如营养状况与代谢应激等)决定。
一般营养状况或轻度应激的患者,其氮的需要量为按体重一日0.10~0.15g/kg。
有中度或重度代谢应激(无论有无营养不良)的患者,其氮需要量为按体重一日0.15~0.30g/kg(相当于氨基酸量一日1.0~2.0g/kg)。
葡萄糖与脂肪一般推荐需要量分别为按体重一日2.0~6.0g/kg与1.0~2.0g/kg。
药物漏用
本品为静脉输注的处方药,该药使用时须于医疗机构内由医护人员给药,一般不会出现漏用。
药物过量
药物过量的表现
当以超过最大推荐输注速率输注时可能会出现恶心、呕吐、出汗。
药物过量的处理方法
如果是因输注速率过快出现恶心、呕吐、出汗症状,应及时联系医护人员,减慢输注速率或停止输注。少数严重者可能需采用血液透析、血液过滤。
如果是不慎过量使用导致出现液体负荷加重、电解质紊乱等情况,应由医生进行对症处理。
药物停用
出现过敏性反应(如发热、寒战、
皮疹、呼吸困难)的患者应立即停止输注。
从中心静脉输注时,由于中心静脉输注可能会增加感染的机会,应注意在无菌条件下进行静脉插管, 并且一旦输注过程出现任何异常现象,应马上停止输注。
不良反应的表现
常见不良反应
本品与所有高渗性输液一样,如采用周围静脉输注有可能发生
静脉炎。
不常见不良反应
输注脂肪乳注射液可能会引起体温升高(发生率<3%),偶见寒战、恶心/呕吐(发生率<1%)。另有输注过程中出现肝功能酶一过性升高的报道。
罕见不良反应
呼吸症状:如呼吸急促。
血液异常:高血压、低血压、溶血、网织红细胞增多。
脂肪超载综合征。
脂肪廓清受损后会出现脂肪超载综合征,脂肪超载综合征也会出现在虽以推荐剂量速率输注,但因为临床情况突然发生改变的患者(如肾功能损伤与感染)。
其他:腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起。对营养不良者开始进行
营养支持时,因体液的变化,可能诱发
肺水肿、
充血性心力衰竭,还可能在24~48小时内出现血钾、血磷、血镁及血中水溶性维生素浓度的降低。
不良反应的处理方法
导致静脉炎的因素很多,包括输液管类型、直径与长度、输注时间长短、液体的 pH 和渗透压、感染/静脉被穿刺的次数。因此,建议已输注本品的静脉不再用于其他液体输注,并建议每日更换输液针刺入的位置。
如果患者出现体温升高、寒战、恶心/呕吐、肝功能酶一过性升高等全身不良反应,一般停药后会自行消失。如症状比较严重,请及时告知医生,由医生处理。
如果患者出现皮疹、荨麻疹等过敏反应,应避免抓挠,请及时就医,由医生处理。
如果患者出现血压升高或降低、心悸、心律失常等心血管不适反应,请及时就医。如情况紧急,请拨打急救电话,在医生指导下就地抢救或送往医院抢救。
如果患者出现呼吸急促等呼吸道反应,请立即就医。如情况比较紧急,可拨打急救电话,注意打开窗户,保持空气流通,家属注意清除患者口中的异物,等待医护人员送往医院急救。
如果患者出现高血压、低血压、溶血、网织红细胞增多,请及时告知医生,由医生处理。
如果患者出现脂肪超载综合征,请及时告知医生,由医生处理。
如果患者出现腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等其他不良反应,如停药后不能消失,请及时就医,由医生处理。
药物贮存
25℃以下保存,不得冰冻。包装应完整,如发生破损,不得使用。
本品混合后可在25℃下放置24小时。
存放在儿童接触不到的地方。
其他
如患者出现高糖血症需另外补充
胰岛素。只有在氨基酸溶液与
葡萄糖溶液澄清且无色/微黄、脂肪乳溶液呈白色均质状态方可使用本品,使用前需将本品充分混匀。
使用本品期间应监测血糖、血电解质、血浆渗透压、水电解质平衡与酸碱平衡,以及肝功能的情况。
长期输注脂肪,还应检测血细胞计数与凝血状况。
对营养不良患者开始进行
营养支持时由于体液的变化,可能会诱发
肺水肿、
充血性心力衰竭,还可能在24~48小时内出现血钾、血磷、血镁以及血中水溶性维生素浓度的降低,因此在给予静脉营养初期应小心,密切观察并调整液体、电解质、矿物质与维生素的用量。
静脉输注氨基酸时可能伴有微量元素尿中排出的增加,尤其是锌。对需要进行长期静脉营养的患者应注意微量元素的补充。
由于本品含有脂肪,故在血清脂肪被廓清之前采血监测可能会出现干扰某些实验室指标(如胆红素、
乳酸脱氢酶、氧饱和度、
血红蛋白)现象。
水、电解质代谢紊乱(如异常高或低的血清电解质水平)的患者在使用本品前须对有关指标予以纠正。
根据患者电解质实际水平,可另补充电解质,但应密切监测血电解质变化情况。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。