长春瑞滨属于长春花生物碱类抗有丝分裂的细胞周期特异性抗
肿瘤药物，对微管蛋白具有高度的亲和力。
长春瑞滨通过阻滞微管蛋白聚合形成微管，使纺锤体不能形成，使肿瘤细胞分裂增殖停止于有丝分裂中期，从而产生抗肿瘤作用。
适应证
非小细胞肺癌：适用于不可手术切除的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。
转移性乳腺癌：长春瑞滨可单独应用于转移性乳腺癌，也可与其他抗肿瘤药物联合化疗。
药物起效时间
本品静脉给药后组织吸收迅速，目前尚无具体药物起效时间。
酒石酸长春瑞滨软胶囊在用药后1.5～3小时血清药物浓度达到峰值阶段，药物作用在药物浓度达峰前就已经显现，因此酒石酸长春瑞滨软胶囊的起效时间一般在1.5～3小时内。
药物维持时间
药物维持时间可以以药物半衰期，即药物在人体内的浓度从最高降至一半的时间作为参考，试验显示：长春瑞滨注射剂平均终末半衰期约为40小时；长春瑞滨软胶囊血浆清除半衰期约为35～40小时，但通常认为抗肿瘤药物在推荐治疗剂量与疗程内有效。
长春瑞滨在国内上市了吗？什么时候上市的？
长春瑞滨已经有多种剂型在国内上市。
酒石酸长春瑞滨软胶囊于2005年上市。
酒石酸长春瑞滨注射液于2004年上市。
注射用酒石酸长春瑞滨于2004年上市。
重酒石酸长春瑞滨注射液于2002年上市。
注射用重酒石酸长春瑞滨于2004年上市。
长春瑞滨是什么类型的肿瘤药物？
长春瑞滨是一种半合成的长春花生物碱，属于抗有丝分裂的细胞周期特异性抗肿瘤药。
禁用情况
对本药或其他长春花生物碱类药过敏者。
中性粒细胞计数小于1.5×109/L者。
目前或最近（2周内）发生严重感染者。
血小板计数小于100×109/L者。
需长期氧疗的患者。
重度肝功能损害者。
孕妇。
哺乳期女性。
消化系统有严重病变影响药物吸收的患者禁用本药软胶囊。
有胃部或小肠广泛切除手术史者禁用本药软胶囊。
慎用情况
有缺血性心脏病史者。
肾功能不全者。
特殊人群用药
孕妇：一般情况下禁用。长春瑞滨有潜在的致胚胎和胎儿畸形的风险，妊娠期间不能使用本品，除非经专业医师判断其对个体的预期用药益处大于可能的风险。
哺乳期女性：一般情况下禁用。人类乳汁中是否分泌本品尚不明确，但不能排除对乳儿的危险，如果必须应用，应在用药前终止母乳喂养。
儿童：儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确。
老年人：老年患者使用长春瑞滨的药代动力学不受年龄影响，所以老年患者增加本品的剂量应慎重[2～6]。
配伍禁忌
本药小容量注射液应用0.9%
氯化钠注射液、5%
葡萄糖注射液稀释，粉针剂用0.9%氯化钠注射液溶解稀释。不应与其他药物或溶媒混合输注。
剂型规格
酒石酸长春瑞滨注射液：10mg/1ml、20mg/2ml、50mg/5ml。
注射用酒石酸长春瑞滨：10mg/瓶、1mg/瓶、5mg/支、6mg/瓶。
注射用重酒石酸长春瑞滨：15mg/支、10mg/瓶。
重酒石酸长春瑞滨注射液：10mg/1ml。
以上均按C45H54N4O8计。
具体用法
用法
酒石酸长春瑞滨软胶囊：必须严格按照口服给药，需用水送服，禁止咀嚼或吮吸胶囊。建议在用餐时同时服用。
酒石酸长春瑞滨注射液：静脉输注。应使用0.9%
氯化钠注射液或5%
葡萄糖注射液20～50ml稀释，稀释后于6～10分钟内静脉输入。给药后应至少使用250ml等渗溶液冲洗静脉；必须确认注射针头在静脉内方可开始注射。
注射用酒石酸长春瑞滨：静脉给药。必须先用生理盐水稀释至50ml，于短时间（6～10分钟）内经静脉输入，然后用250～500ml生理盐水冲洗静脉。必须确认注射针头在静脉内方可开始注射。
注射用重酒石酸长春瑞滨：药物必须溶于生理盐水（125ml），并在短时间内（15～20分钟）输完，其后沿此静脉输入等量生理盐水以冲洗血管。
重酒石酸长春瑞滨注射液：必须先用生理盐水稀释，于短时间（6～10分钟）内输入，然后用250～500mL生理盐水冲洗静脉。
用量
常规用量
单用：前3个疗程的用药为一次60mg/m2，一周1次，3周为一疗程。在前3个疗程用药后，建议将剂量增至一次80mg/m²，一周1次。
联用：依照具体治疗方案选择给药剂量和给药时间。按60mg/m2给药时总剂量不应超过一周120mg，按80mg/m2给药时总剂量不应超过一周160mg。
针对非小细胞肺癌、转移性乳腺癌静脉滴注给药
单用：一次25～30mg/m2，分别在第1、8日各给药1次，21日为一周期，2～3周期为一疗程。
联用：依照具体治疗方案选择给药剂量和给药时间。
具体用量同非小细胞肺癌静脉滴注。
肾功能不全时剂量
肾功能不全者无需调整剂量。
肝功能不全时剂量
软胶囊
轻度肝功能损害[胆红素＜正常值上限的1.5倍，且
丙氨酸氨基转移酶（ALT）和（或）
天冬氨酸氨基转移酶（AST）为正常值上限的1.5～2.5倍]者无需调整剂量。
中度肝功能损害（胆红素为正常值上限的1.5～3倍，ALT和AST为任意水平）者，一次50mg/m²，一周1次。
毒性状态时剂量
非小细胞肺癌和转移性乳腺癌患者口服给药，出现血液学毒性时推荐剂量调整如下：
前3个疗程用药时，如中性粒细胞计数曾有1次低于0.5×109/L或不止1次低至（0.5～1）×109/L，则后续用药仍给予60mg/m2的剂量。
使用80mg/m2剂量期间，如中性粒细胞计数低于0.5×109/L或不止1次低至（0.5～1）×109/L，应暂停用药，直至中性粒细胞计数恢复正常再重新使用，且将剂量由80mg/m2减至60mg/m2。
给药剂量为60mg/m2的前3个疗程中，如中性粒细胞计数不低于0.5×109/L或未出现超过1次低至（0.5～1）×109/L，可将剂量重新由60mg/m2增至80mg/m2。
药物漏用
长春瑞滨注射剂必须由有经验的医护人员给药，一般不会发生药物漏用。
长春瑞滨软胶囊剂一般每周口服一次，如果漏服，发现后可立即服用，并告知主治医生，需注意不要因为漏服而在下次服药时加倍用药。
药物过量
过量危害
软胶囊剂：药物过量可导致骨髓发育不全，间或伴有感染、发热、
麻痹性肠梗阻和肝脏病症。
注射剂：药物过量可出现瘫痪性
肠梗阻、胃炎和食管炎；也有骨髓再生障碍、
败血症和局部麻痹的报道；曾发生长春瑞滨过量致死病例。
处理措施
一旦发生药物过量，应立即就医，予全身支持以及输血。
根据具体情况可使用生血因子或广谱抗生素。
密切监测肝功能，一旦发现异常，可给予保肝药物治疗。
目前尚无药物过量的解毒剂。
药物停用
根据患者病情，经医生评估症状疗程结束，在医生的指导下停止用药。
当粒细胞减少时（＜2000/mm3），应停药至血象恢复正常。
特别提示：应严格按照医嘱用药，出现不良反应及时就医，不要自行调整药物或停药。
表现及处理方法
心血管系统异常
缺血性心脏病（心绞痛、心肌梗死）、心动过速、心悸、高血压、低血压、面红、四肢厥冷、心律失常。
处理方法：
用药过程注意观察临床症状和体征，出现心悸、心跳过快等症状时应卧床休息，稳定情绪，如症状严重应及时就医，对症治疗。
如出现心前区压榨性疼痛、呼吸困难、头痛、头晕等症状应立即拨打120就医。日常可备
硝酸甘油等药物，紧急情况下舌下含服。
用药过程中注意监测血压，出现血压增高时，可在医生指导下服用降压药；血压低时，可卧床休息，注意防止因头晕而摔倒，增加营养摄入。
出现四肢厥冷时应注意保暖。
代谢/内分泌系统异常
体重增加、体重减轻。
处理方法：
用药过程中注意监测内分泌指标，出现异常情况应及时就医，对症治疗。
用药过程中注意调整饮食，根据患者的口味，多做患者喜爱的食物，变化花样，促进食欲。
用药过程中注意监测电解质，出现严重的低钠血症，可增加饮食内的盐分，必要时口服或静脉补充钠盐。
呼吸系统异常
上市后还有咳嗽的报道。
处理方法：
用药过程中如出现呼吸困难、喘憋等症状，应立即就医对症治疗如吸氧、吸入糖皮质激素口喷剂等。
肌肉骨骼系统异常
长期使用可见下肢无力。
泌尿生殖系统异常
处理方法：
用药过程中如出现血尿等症状应立即就医，进行止血等对症治疗。
服药期间可多饮水，勤排尿，如出现因排尿困难导致的
尿潴留可就医进行导尿处理。
免疫系统异常
上市后有过敏反应（包括过敏性休克）、过敏样反应的报道。
处理方法：
用药过程中如出现荨麻疹、皮肤潮红等症状应及时就医，应用抗过敏药物如
苯海拉明、
西替利嗪等对症治疗。
如出现呼吸困难、血压下降等过敏性休克症状，应立即拨打120，进行吸氧、升压、抗过敏治疗。
神经系统异常
上市后还有眩晕的报道。
处理方法：
用药过程中注意观察临床症状和体征，出现感觉异常、下肢无力时应注意安全，防止烫伤和摔伤，症状严重者应及时就医，对症治疗。神经失调的症状停药后可逆转。
肝脏/胃肠道等消化功能异常
短暂性肝功能检测值升高（包括ALT、AST升高）。
处理方法：
用药期间注意保持口腔卫生，勤刷牙、漱口，防止口腔炎症发生。
出现恶心、呕吐等症状时，可使用镇吐药如昂丹司琼、
格拉司琼等，也可预防性用药。
如出现便秘可应用缓泻剂或灌肠，日常饮食应多摄入含粗纤维的食物，适量进食新鲜蔬菜和水果。
如出现腹痛、腹胀、停止排气、排便，应立即就医进行对症治疗，待肠蠕动恢复后方可重新开始治疗。
如出现
高热、剧烈腹痛、恶心、呕吐等胰腺炎症状时，应立即到医院就医，采取急救措施，对症治疗。
用药过程中注意监测肝功能，肝功能可出现短暂性升高，如出现严重的肝功能变化，可应用保肝药物，必要时可就医进行对症治疗。
血液及淋巴系统异常
粒细胞减少、白细胞减少、贫血、
血小板减少、中性粒细胞减少（包括发热性中性粒细胞减少）。
上市后还有全血细胞减少的报道。
处理方法：
用药过程中注意监测血常规，中性粒细胞减少到最低点后5至7天可以恢复。如出现
皮肤出血点、牙龈出血时应及时就医，进行补充血小板治疗。
用药期间注意调整饮食，增加营养摄入，避免发生贫血，如出现头晕、乏力，
血红蛋白降低等贫血症状和体征，应注意安全，防止跌倒摔伤，必要时可补充铁剂对症治疗。
当粒细胞计数＜2000/mm3，用药应延迟至病人血象恢复正常。粒细胞减少患者应减少给药剂量。
皮肤及皮下组织异常
上市后还有掌跖感觉丧失性红斑综合征的报道。
处理方法：
如出现皮肤异常变化，应注意保持皮肤清洁干燥，不要抓挠。
出现皮肤感觉下降时，应注意防止烫伤。
眼部异常
如视力损伤。
处理方法：用药期间如出现视力下降，应注意安全，防止跌倒；视力下降严重者应及时就医，对症处理或停药。
其他
注射部位反应：包括红斑、灼痛、静脉变色、局部静脉炎
其他：乏力、疲劳、发热、疼痛（包括
肿瘤部位疼痛）、胸痛、局部坏死、不适、寒战等。
处理方法：
用药过程中如注射部位出现红斑、灼痛和静脉炎，不要抓挠，抬高患肢，缓解局部静脉压力，静脉炎部位可用
硫酸镁湿敷。
出现乏力者应多注意休息，发热者可物理降温或应用布洛芬、
对乙酰氨基酚等退热剂退热。
为防止出现局部坏死，可使用静脉留置导管，防止药液外漏，药物注射结束后用大量液体冲洗静脉。
如果发生外渗，应立即停止注射，剩余剂量的长春瑞滨应从其他静脉给药。
药物贮存
软胶囊剂：密封、闭光，在2℃至8℃条件下保存（冷藏），应保存于原包装内。
酒石酸长春瑞滨注射液：遮光，密闭，2℃至8℃保存。开启后或配制后的稀释液，在密封的玻璃瓶或输液袋内于室温下可保存24小时。
注射用重酒石长春瑞滨：遮光，2～8℃密闭保存。在密封的玻璃输液瓶或输液袋中配制后的稀释液，于室温下（20℃）可保存24小时。
重酒石酸长春瑞滨注射液：避光在2~8°C保存。
药物相互作用
拉帕替尼：合用可升高中性粒细胞减少的发生率，合用时应谨慎。
蛋白酶抑制药：蛋白酶抑制药可减少长春花生物碱的肝脏代谢，因此合用可增加长春花生物碱的毒性，合用时应谨慎，并进行严密的临床监测，必要时调整给药剂量。
丝裂霉素：长春花生物碱与丝裂霉素合用可增加发生
支气管痉挛和呼吸困难的风险，合用时应谨慎。
强效细胞色素P450（CYP）3A4抑制药：合用可能使本药的血药浓度升高，合用时应谨慎。
维生素K拮抗药：合用可增加发生血栓和出血的风险，合用时应谨慎，且需增加
国际标准化比值（INR）的监测次数。
强效CYP 3A4诱导药：合用可能使本药的血药浓度降低，合用时应谨慎。
苯妥英、
磷苯妥英：细胞毒性药物可减少以上药物的消化道吸收，引起惊厥加重，以上药物还可增加细胞毒性药物的肝脏代谢，使其失去疗效，因此不宜合用。
其他
长春瑞滨必须在有化疗经验的医生指导下使用。
治疗期间，定期监测血常规，如果嗜中性粒细胞计数下降到1500～2000/mm3以下和（或）血小板计数低于100000/mm3时（不同说明书相关数据略有不同，具体遵医嘱），治疗应延迟至病人血象恢复正常。
接受长春瑞滨治疗的男性患者在治疗期间和治疗后至少3个月内避孕，因其可能导致永久性不育，在治疗之前应咨询是否留存精子。
应用长春瑞滨时，应避免接触眼部，药物在一定压力下喷射入眼可导致
角膜溃疡。如眼部接触长春瑞滨，应对眼部用水进行彻底冲洗。
长春瑞滨注射剂只能静脉给药，鞘内给药可能是致命的。
软胶囊剂必须严格按照口服给药，需用水送服，禁止咀嚼或吮吸胶囊，建议在用餐时同时服用。胶囊剂液体具有刺激性，如果口腔、眼睛或皮肤接触到液体可能导致损伤，应立即用水或首选生理盐水进行彻底漱口或冲洗。如胶囊已损坏不要吞服，应返还药剂师或医生，以便进行适当销毁。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
