本品与其他抗结核药物联合，适用于对异烟肼敏感的各型结核病治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。

异烟肼单用适用于各型结核病的预防：

新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者。

结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD）强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者。

正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统疾病（如白血病、霍奇金淋巴瘤）、糖尿病、尿毒症、矽肺或胃切除术等患者，其PPD呈阳性反应者。

35岁以下PPD阳性的患者。

已知或疑为人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者，其PPD呈阳性反应者，或与活动性肺结核患者有密切接触者。

异烟肼应与其他有效的抗结核药物（利福平、吡嗪酰胺链霉素或乙胺丁醇）联合使用。

服用异烟肼期间，推荐营养不良和有神经病变风险的患者（如酗酒者和糖尿病患者）同时服用维生素B₆。

本品禁用于对异烟肼有严重超敏反应的患者，包括药物性肝炎患者禁用。

既往有异烟肼相关的肝损伤患者禁用。

对异烟肼产生过严重不良反应如药源性发热、寒战、关节炎等患者禁用。

任何类型的急性肝病患者禁用。

慢性活动性肝炎慎用。

严重肾功能损伤慎用。

精神病、癫痫病史者，周围神经病变患者慎用。

HIV感染慎用。

注射吸毒者慎用。

孕妇慎用。

哺乳期慎用。

新生儿慎用。

孕妇：目前尚无充分且可靠的孕妇用药临床研究，应慎用。孕妇的治疗方案必须调整，建议咨询结核病专家，在孕期的不同阶段制定相应治疗方案。

哺乳期女性：异烟肼可进入乳汁，应慎用。

儿童：新生儿肝脏乙酰化能力比较差，本品在体内消除时间可能延长，应慎用，密切关注不良反应。

老人：老年患者药物性肝损伤的发生率增高，应在医生指导下使用。

如果您已经怀孕、计划怀孕或是在哺乳期，为保证更好的治疗效果以及最大程度的避免风险，请主动、及时告知医生并咨询选择最佳治疗方案。

食物：

异烟肼不应与食物同服。异烟肼与食物同服时，其生物利用度显著降低。

应避免食用富含酪胺的食物。由于异烟肼会轻度抑制单胺氧化酶活性，因此可能会与含酪胺食物（奶酪，红葡萄酒）发生相互作用。

异烟肼也可以抑制二胺氧化酶，服药期间食用富含组胺的食物（例如鲣鱼、金枪鱼、其他热带鱼）后易发生组胺中毒症状（例如头痛、出汗、心悸、潮红和低血压）。

饮酒：服用异烟肼时每日饮酒，易引起肝脏毒性反应，并加速异烟肼的代谢，因此需调整异烟肼的剂量，并密切观察肝毒性征象。

抗结核药：异烟肼与环丝氨酸同服时可增加中枢神经系统不良反应（如头昏或嗜睡），需调整剂量，并密切观察中枢神经系统毒性征象，尤其对于从事需要灵敏度较高的工作的患者。异烟肼与利福平、乙硫异烟胺等合用时可增加肝毒性的危险性，尤其是已有肝功能损害者或为异烟肼快乙酰化者，因此在疗程的头3个月应密切随访有无肝毒性征象出现。

对乙酰氨基酚：已有患者服用异烟肼后发生严重的对乙酰氨基酚毒性反应的报道。

卡马西平：异烟肼可抑制抗癫痫药物（如卡马西平）的代谢，使其血药浓度升高。

苯妥英：异烟肼可导致苯妥英的血药浓度增加。为了避免苯妥英中毒，应适当调整抗惊厥药物的剂量。

丙戊酸钠：有研究表明，与异烟肼合用时，丙戊酸的血药浓度水平可能会增加。

酮康唑：抗真菌药酮康唑等与异烟肼可能存在潜在相互作用。

咪康唑：异烟肼不宜与咪康唑合用，因可使后者的血药浓度降低。

伊曲康唑：有报道认为异烟肼有肝药物代谢酶诱导作用，从而促进伊曲康唑的代谢，导致其血药浓度下降。

茶碱：有研究表明，合用异烟肼和茶碱可能会导致茶碱的血药浓度升高，某些情况下，异烟肼的清除率也略有下降。两者应先后应用或合用时适当减少茶碱剂量。

含铝制酸药：含铝制酸药可延缓并减少口服异烟肼的吸收，减低血药浓度，故应避免两者同时服用，或在口服制酸剂前至少1小时服用异烟肼。

抗凝血药：抗凝血药（如香豆素或茚酒二酮衍生物）与异烟肼同时应用时，由于抑制了抗凝药的酶代谢，使抗凝作用增强。

肾上腺皮质激素：尤其与泼尼松龙合用时，可增加异烟肼在肝内的代谢及排泄，导致后者血药浓度降低而影响疗效，在快乙酰化者更为显著。

阿芬太尼：与阿芬太尼合用时，由于异烟肼为肝药酶抑制剂，可延长阿芬太尼的作用。

左旋多巴：与左旋多巴合用，由于异烟肼直接抑制了外周和中枢的多巴脱羧酶作用，左旋多巴治疗效果降低，帕金森病的症状加重。

双硫仑：与双硫仑合用可增强其中枢神经系统作用，产生眩晕、动作不协调、易激惹和失眠等。

安氟醚：与安氟醚合用可增加具有肾毒性的无机氟代谢物的形成。

异烟肼应与其他有效的抗结核药物联合使用。对所有新近诊断为结核病的患者，应进行药物敏感性试验。如果结核杆菌已对本品耐药，则应换用敏感药物治疗。

成人：每日服5mg/kg，最大日剂量为300mg/天；或每周服药两次或三次，每次15mg/kg，最大剂量900mg/天。

儿童：每日顿服10mg/kg～15mg/kg，最大日剂量为300mg/天；或每周服药两次或三次，每次20mg/kg～40mg/kg，最大剂量为900mg/天。

未感染HIV的肺结核患者，儿童和成人结核病有以下三种初期的治疗方案可供选择：

备选方案1：每日联用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺维持治疗8周，然后每日或每周2至3次联合使用异烟肼和利福平维持治疗16周。初始治疗方案应联合乙胺丁醇或链霉素，直到证实患者对异烟肼和利福平敏感。

备选方案2：每日联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素或乙胺丁醇维持治疗2周，之后将服药频率调整为每周2次维持治疗6周，最后联用异烟肼和利福平每周给药2次维持治疗16周。

备选方案3：联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇或链霉素维持治疗6个月，每周给药三次。

所有治疗方案均实行直接面视下督导治疗（DOT，即由医护人员或其他负责人观察患者服用抗结核药物）。上述治疗方案仅适用于对标准抗结核药物敏感的结核病。不建议乙胺丁醇用于无法监测视力变化的儿童。

感染HIV的肺结核患者：免疫功能受损时，结核病患者的抗结核疗效可能不及免疫功能正常者，因此，此类患者的抗结核治疗方案应个体化。此类患者可能药物吸收不佳，需要监测血药浓度，特别是晚期HIV患者，以防止耐多药结核病（MDR-TB）的出现。

肺外结核患者：

肺结核治疗的基本原则也适用于肺外结核病。粟粒型肺结核、骨/关节结核和结核性脑膜炎应接受至少12个月的治疗。肺外结核主要根据临床和影像学结果对疗效进行评价。

与肺结核相比，肺外结核病往往需要运用手术和皮质激素等方法辅助治疗。

耐多药结核病患者的治疗：耐多药结核病患者（即至少对异烟肼和利福平有耐药性）治疗困难。必须根据药物敏感性试验结果实施个体化治疗。在这种情况下，建议咨询结核病专家制定治疗方案。

结核病合并妊娠的患者：妊娠患者的治疗方案必须调整，应咨询结核病专家，在妊娠的不同阶段制定相应的治疗方案。

使用异烟肼预防性治疗之前，必须排除结核菌阳性或通过胸部影像学检查排除活动性肺结核。如果怀疑有肺外结核，应先进行适当的评估。

30kg以上的成人：每日顿服300mg。

婴儿和儿童：每日顿服10mg/kg（最大日剂量300mg）。在不能确保每日预防性治疗依从性的情况下，建议使用DOT方式，每周服药2次，每次20～30mg/kg（最高剂量900mg）。

由于过早停止治疗后复发率会更高，因此足疗程服用异烟肼是治疗方案的重要组成部分。在治疗过程中出现耐药菌时，可能需要更改治疗方案。

所有治疗方案均实行DOT，即由医护人员或其他负责人观察患者服用抗结核药物。

在当天想起漏服的时候补服即可，如果第二天想起则无需补服，只需在服药时间服药。切记不可一次服用两倍剂量，以免引起毒性反应。如果您不能确定服用剂量，请咨询医师或药师。

服用过量异烟肼后30分钟～3小时内出现症状。早期症状包括恶心、呕吐、头晕、言语不清、视力模糊和幻视（包括明亮的色彩和奇怪的图案）。

严重过量时，可能会出现呼吸窘迫和中枢神经系统抑制，从恍惚可迅速发展到深度昏迷，伴随严重的难治性癫痫发作，处理不及时还可发生急性肝坏死。

异烟肼中毒后典型的实验室检查异常包括：严重的代谢性酸中毒、酮尿症和高血糖。

超剂量服用异烟肼80~150mg/kg后如果不经治疗或未能及时治疗，可导致神经毒性甚至死亡，但大多数患者过量服用本品数小时内接受适当治疗预后良好。

对于无症状的患者。

活性炭可以减少异烟肼在胃肠道中的吸收。无症状患者也应该洗胃。采取上述治疗措施时应注意保持患者呼吸顺畅。洗胃应在服用本品2~3小时内进行。

急性摄入>80mg/kg异烟肼的患者应静脉注射等剂量（g）的维生素B₆。如果异烟肼摄入剂量不明确，成人应在30～60min内静脉输注5g维生素B₆，儿童可以静脉输注80mg/kg的维生素B₆。

对于有症状的患者：

治疗癫痫发作及减少异烟肼的吸收时，应保证充足的通气、维持心输出量和保护气道。

如果已知异烟肼的摄入剂量，首先应缓慢静脉推注等剂量的维生素B₆的治疗，时间为3～5分钟。如果摄入异烟肼的剂量不详，则成人静脉注射5g维生素B₆，小儿静脉注射80mg/kg维生素B₆。

如果继续发作，可根据需要重复给予维生素B₆。极少数患者需要给予10g以上的维生素B₆。维生素B₆治疗异烟肼中毒时的最大安全剂量尚不清楚。

若患者使用维生素B₆无效，可使用地西泮；但应慎用苯妥英钠，因为异烟肼可干扰苯妥英钠代谢。

一般情况：采集患者血液样品，立即进行血液分析，检测电解质水平、尿素氮、血糖等；准备相应血浆的血液及进行血型交叉配血，为可能进行的血液透析作准备。

代谢性酸中毒的快速控制：异烟肼中毒程度的患者可能会出现通气不足。在此时给予碳酸氢钠可引起高碳酸血症。如果患者呼吸功能不全，必须通过血液二氧化碳水平仔细监测通气情况，并给予机械通气支持。

透析：腹膜透析和血液透析都可用于异烟肼过量时的治疗。如果能通过维生素B₆、地西泮和碳酸氢钠治疗缓解癫痫和酸中毒，则不需要使用腹膜透析和血液透析。

除及时和反复进行血气分析监测及实验室检查外，还应采取密切的呼吸治疗和其他重症监护措施，以防止缺氧、低血压、误吸和肺炎等。

用药前、疗程中应定期检查肝功能，包括血清胆红素、AST、ALT。疗程中密切注意有无肝炎的前驱症状如厌食、恶心、呕吐、疲劳、不适和乏力等，一旦出现肝毒性的症状及体征时应立即停药。如果AST值超过正常值上限的3～5倍时，强烈建议停药。

如果用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。

神经系统：最常见的反应为周围神经系统病变，最多见于营养不良和有神经病变风险患者（例如酗酒及糖尿病患者），常见的早期反应为手足感觉异常。常规剂量下少见的神经毒副作用包括：抽搐、中毒性脑病、视神经炎、视神经萎缩、记忆障碍和中毒性精神病。

肝脏系统：血清转氨酶升高、血清胆红素升高、黄疸、偶有严重肝功能损伤甚至致死性肝炎。

胃肠道反应：恶心、呕吐、上腹疼痛和胰腺炎。

血液系统：粒细胞缺乏、溶血、铁粒幼细胞或再生障碍性贫血、血小板减少和嗜酸性粒细胞增多。

超敏反应：发热、皮疹（麻疹、斑丘疹、紫癜或剥脱性皮炎）、淋巴结病和血管炎、中毒性表皮坏死松解症、伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药疹（DRESS）。

代谢和内分泌系统：维生素B₆缺乏、糙皮病、高血糖、代谢性酸中毒和男性乳房发育。

其他：风湿综合征和系统性红斑狼疮样综合征。

神经系统：可通过补充维生素B₆来减少可能的神经毒性，若神经系统不良反应较重应立即就医。如疗程中出现视神经炎症状，需立即进行眼部检查，并定期复查。

肝脏系统：通常轻度血清转氨酶升高时不需停药，但需密切监测，是在某些情况下，肝脏损害会进行性发展，如果AST值超过正常值上限的3~5倍时，强烈建议停药并就医。

应关注肝损伤相关的体征或症状，如：不明原因的厌食、恶心、呕吐、尿色深、黄疸、皮疹、手脚持续感觉异常、疲乏、虚弱或持续发热、腹部压痛，出现上述症状应立即停用异烟肼并及时就诊。

胃肠道反应：症状较轻时，如轻微的恶心、呕吐无需特别处理，注意清淡饮食，保证充分休息，若症状加重或出现上腹疼痛和胰腺炎应立即就医。

如果用药后感觉有以上表现或其他不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的对症治疗。

异烟肼片应遮光，密封，在干燥处保存。

存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。

服用本品可能对诊断造成干扰，用硫酸铜法进行尿糖测定可呈假阳性反应，但不影响葡萄糖酶法测定的结果。异烟肼可使血清胆红素、ALT及AST的测定值增高。

儿童必须在成人监护下使用。

本品性状发生改变时（颜色，形状，味道，表面出现裂纹或斑点等）禁止使用。

如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。