药物介绍
依诺肝素钠是
低分子量肝素钠盐，具有持久的抵抗
血栓形成的作用，还具有溶栓作用，较少引起出血，主要用于治疗或预防血栓。
制剂规格
依诺肝素钠一般制成注射剂，有多种规格，如20mg/0.2ml，40mg/0.4ml，60mg/0.6ml，80mg/0.8ml，100mg/1ml。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
用途
治疗已形成的深静脉栓塞，伴或不伴有
肺栓塞，临床症状不严重，不包括需要外科手 术或溶栓剂治疗的肺栓塞。
治疗
不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死，与
阿司匹林合用。
治疗急性ST段抬高型心肌梗死,与溶栓剂联用或同时与
经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 联用。
儿童和老人应如何用药？
儿童不宜使用依诺肝素钠。
由于60岁以上的老年人，特别是女性，对依诺肝素钠较为敏感，使用依诺肝素钠时易导致出血，所以应加强监护、谨慎用药。
如何用药
依诺肝素钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。
依诺肝素钠注射剂，应在诊所或医院由医生、护士操作，不要在家自己使用。
预防
静脉血栓形成：容易引起栓塞的手术中，推荐剂量为20mg，可皮下注射，每日1次；高危血栓形成的手术中，可皮下注射依诺肝素钠，40mg,每日1次。疗程一般为7〜10天，可根据病情适当延长。
用于血液透析时：推荐剂量为每千克体重1mg，透析期间每4小时给药一次，出现环状纤维蛋白时，可每公斤体重增加药量0.5〜1mg。
治疗
深静脉血栓形成时：每公斤体重使用1mg依诺肝素钠，采用皮下注射的办法，每12小时一次，持续治疗时间不应超过10天。
治疗
不稳定性心绞痛或无Q波心肌梗死，每公斤体重使用1mg依诺肝素钠，采用皮下注射的办法，每12小时一次，通常疗程为2〜8天，并且应同时使用
阿司匹林。
老年患者在预防治疗时无需调整用药剂量，但用于治疗血栓时，应测定抗Xa的活性。
肾功能衰竭患者，在必须使用依诺肝素钠时，预防治疗时无需调整用药剂量，但用于治疗血栓时，应调整剂量并测定抗Xa的活性。
依诺肝素钠怎么用
依诺肝素钠是抗凝血药物，通常为注射液，皮下注射的用法最普遍。
依诺肝素钠用于预防静脉栓塞性疾病，治疗深静脉血栓形成，尤其与某些手术有关的栓塞，；也用于血液透析体外循环中，防止血栓形成。除了血液透析时会采取静脉给药的方式，其他情况一般都是皮下注射。
常见不良反应有出血、部分注射点可有瘀点瘀斑形成，可能出现局部或全身过敏反应、血小板减少等。
需要特别注意的是使用依诺肝素钠注射液须在医生指导下使用，未向医生咨询不可擅自停药。注射本品时应严密监控。
用药须知
禁止用药
对
肝素及依诺肝素钠或其他低分子肝素过敏者禁止使用本药。
凝血障碍患者禁止使用依诺肝素钠。
有依诺肝素钠或其他肝素诱导血小板减少症史者禁止使用依诺肝素钠。
肝肾功能不全或重度肝肾功能不全的患者禁止使用依诺肝素钠。
尚未控制的活动性出血禁止使用依诺肝素钠。
外伤或手术后渗血的患者禁止使用依诺肝素钠。
亚急性感染性心内膜炎的患者禁止使用依诺肝素钠。
胃、十二指肠溃疡的患者禁止使用依诺肝素钠。
重症高血压或高血压尚未控制的患者禁止使用依诺肝素钠。
出血性脑卒中患者禁止使用依诺肝素钠。
谨慎用药
过敏体质应遵医嘱谨慎使用依诺肝素钠。
有哮喘病史的患者应遵医嘱谨慎使用依诺肝素钠。
口腔手术等容易导致出血的操作时，应谨慎使用依诺肝素钠。
已经口服足量的抗凝药物的患者应遵医嘱谨慎使用依诺肝素钠。
月经血量过多的女性应遵医嘱慎用依诺肝素钠。
血小板计数低于50×109/L（50000/mm3）的患者应遵医嘱谨慎使用依诺肝素钠。
在妊娠及哺乳期妇女不宜使用依诺肝素钠。
儿童不适于使用依诺肝素钠。
依诺肝素钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用依诺肝素钠前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解依诺肝素钠的药物不良反应，做好一定的心理准备。
儿童和老人应如何用药？
儿童不宜使用依诺肝素钠。
由于60岁以上的老年人，特别是女性，对依诺肝素钠较为敏感，使用依诺肝素钠时易导致出血，所以应加强监护、谨慎用药。
孕妇为什么打依诺肝素钠
不是所有孕妇均需注射依诺肝素钠，孕期应用依诺肝素钠主要是用于复发性流产、胎儿生长受限、子痫前期等疾病的治疗。
依诺肝素钠分子量为3500~5500道尔顿，具有安全、确切的抗凝血作用，不通过胎盘，在产科应用较广泛，常应用于易栓症、抗磷脂综合征、静脉栓塞血栓症等引起的复发性流产患者，也用于治疗胎儿生长受限、子痫前期、羊水过少、妊娠肝内胆汁淤积等。
依诺肝素钠常见的不良反应有皮疹、注射部位血肿、出血、血小板减少等，使用中应注意观察有无出血倾向，如有出血，应立即查明出血原因并给予适当干预。
孕期使用依诺肝素钠时，应在医生指导下应用，切勿自行用药。
依诺肝素钠一般孕妇用多久最好
依诺肝素钠不存在说孕妇用多久最好，依诺肝素钠用于保胎期间注射2~5天左右停药，用于深静脉血栓治疗可根据血凝决定用药时间，具体用药多久根据孕妇身体情况判断。
依诺肝素钠属于低分子肝素，是抗凝药物，妊娠期间能够改善血液循环、抗凝和抗纤溶系统，发生先兆流产能保胎治疗，可用于深静脉血栓治疗，也可用于孕期D-二聚体高的患者治疗。
妊娠期间发生先兆流产，在医生指导下使用依诺肝素钠保胎，药物会对身体内部整个状态做出调整和改变，能够减少阴道出血，先注射2~5天观察用药情况，病情能够得到有效控制可以停药。
妊娠期间血液系统处于高凝状态，可能会引起深静脉血栓，可用依诺肝素治疗，治疗期间需监测血凝状态来决定用药时间，每个孕妇身体状态不同，用药多久合适也因人而异。
孕期应该在医生指导下使用依诺肝素钠，不宜自己盲目用药。
不良反应
使用依诺肝素钠后会有如下不良反应。
用量过大时，会引起自发性出血，开始时表现为血尿和
消化道出血，严重时可出现腹痛、腹胀、
背痛、
麻痹性肠梗阻、
咯血、呕血、血尿、血便及持续性头痛。因此，在治疗期间，应密切观察。
血小板减少症。
使用依诺肝素钠几个月后，一些患者可能会出现骨质疏松。
依诺肝素钠会增加血液中一些酶，如转氨酶的水平。
其他不良反应详见药物使用说明书。
用药注意
依诺肝素钠需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。
患者应平躺注射，并且应在左右腹壁的前外侧或者后外侧的皮下组织内交替给药进行注射。
体重低于40kg和高于100kg的患者应根据临床检测情况调整依诺肝素钠的用药剂量。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
依诺肝素钠应该如何保存？
依诺肝素钠应该避光密封保存在25℃室内。
药物相互作用
有些药物可能与依诺肝素钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用依诺肝素钠前请咨询医生。
依诺肝素钠与香豆素及其衍生物合用时，会导致严重的凝血因子Ⅸ缺乏，进而导致出血。
依诺肝素钠与
阿司匹林和NSAIDs，如甲芬那酸、水杨酸等合用，有可能增加诱发
胃肠道出血的几率。
依诺肝素钠与肾上腺皮质激素、
促肾上腺皮质激素等合用，有可能增加诱发胃肠道出血的几率。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
依诺肝素钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
依诺肝素钠需要足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
