本品为中枢神经兴奋药,有振奋精神、解除疲劳,增强注意力等作用。
适应证
用于注意缺陷多动障碍、
发作性睡病及中枢抑制药过量引起的昏迷。
治疗注意缺陷多动障碍,如儿童多动综合征、轻度脑功能失调。
治疗发作性睡病。
治疗巴比妥类、
水合氯醛等中枢抑制药过量引起的昏迷。
药理作用
本品为哌啶衍生物,主要作用在大脑皮层和皮层下的纹状体,小剂量时通过颈动脉体化学感觉器反射性兴奋呼吸中枢,大量时直接兴奋延髓呼吸中枢。
本品用于治疗注意缺陷障碍时,主要作用于多巴胺转运体,阻断多巴胺再摄取,增强大脑的控制能力,提高注意力和学习能力。
药物起效时间
口服易吸收,口服后1~2小时起效,2小时后到达血药浓度峰值。此外,食物增加本品的吸收速率,但不增加吸收量。
药物维持时间
1次服药后作用可维持3~5小时左右。
药物联用
目前本品的药物联用尚无权威资料,如果在使用本品期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
禁用情况
对本品过敏者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期女性禁用。
激动性抑郁患者禁用。
过度兴奋者及明显的焦虑、紧张、激动者禁用。
6岁以下儿童尽量避免使用。
慎用情况
过敏体质慎用。
运动员慎用。
癫痫患者慎用。
高血压患者慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇应禁用本品。
哺乳期女性
哺乳期女性应禁用本品。
儿童
曾有本品可抑制生长发育的报告,儿童长期用药应审慎,6岁以下儿童尽量避免使用本品,6岁以上的儿童必须在成人监护下使用。
老年人
应在医生指导下使用本品,从小剂量开始,视病情酌减用量。
不良相互作用
单胺氧化酶抑制剂:本品与单胺氧化酶抑制剂合用,有导致
高血压危象的风险,不应合用。如服用单胺氧化酶抑制剂者,应在停药2周后再用本品。
抗高血压药:本品与抗高血压药以及利尿性抗高血压药合用,效应减弱。
抗胆碱药:本品与抗胆碱药合用可增效。
中枢兴奋药、肾上腺素受体激动药:本品与中枢兴奋药、肾上腺素受体激动药合用,作用相加,可诱发紧张、激动、失眠甚至惊厥或心律失常。
抗癫痫药、抗凝药、保泰松:本品与抗癫痫药、抗凝药,以及保泰松合用可使血药浓度升高,出现毒性反应。
剂型规格
片剂:10mg/片。
具体用法
用法
口服,用适量水送服。
傍晚后不宜服药,以免引起失眠。
用量
成人一次10mg,一日2~3次,饭前45分钟服用。
6岁以上儿童一次5mg,一日2次,早餐、午餐前服用。
此后,根据患者(包括成人和儿童)情况,每周递增5~10mg,一日不超过40mg。
药物漏用
本品每日用药2~3次,如果漏服药物时间较短,请尽快补服。但如果已超过两次正常用药间隔时间的一半,请跳过此次漏服的剂量,直接于下一次服药时间服药。切记不可一次服用两倍剂量,以免引起毒性反应。
如果有不能确定的情况,请咨询医师或药师。
药物过量
症状:超剂量使用本品时,可出现焦虑、紧张、精神错乱、
谵妄、幻觉等精神样症状,严重者可出现昏迷、惊厥甚至死亡。
处理:如不慎过量,应立即就医,进行洗胃、促进排泄等紧急处理,并视病情进行相应的对症治疗和支持疗法。
药物停用
如果在一个月的时间里适当调整剂量后未观察到改善,则应停药。
如果使用本品后,出现躁狂、异常的攻击行为等精神和神经系统症状,应立即就医,遵医嘱调整剂量或暂停用药。
不良反应的表现
消化道系统异常:服用本品可出现恶心、厌食。
神经和精神系统异常:服用本品可出现失眠、眩晕、精神病恶化、双向精神障碍、狂躁症状、儿童和青少年攻击行为、生长抑制、癫痫发作。
心血管系统异常:本品可导致心悸、血压升高、心率增快等。
已有患者猝死、中风和心肌梗死的报道。
本品可引起平均血压和平均心率中度升高,在个别患者中可出现大幅度升高。对存在相关风险因素的病人,在用药前应考虑对其心血管系统进行深入评估。
不良反应的处理方法
出现轻度胃肠道反应时,可清淡饮食,如果症状不能缓解,或出现加重,应及时就医,由医生进行对症治疗,并调整用药。
如果使用本品后,出现躁狂、异常的攻击行为等精神和神经系统症状,应立即就医,遵医嘱调整剂量或暂停用药。
出现其他不良反应时,如症状轻微,可自行缓解,则无需处理;若症状严重或无法耐受,需立即停止使用本品,及时到医院就诊。
药物贮存
遮光,密封保存。
本品应存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
本品可产生依赖性。
需要长时间使用本品的患者,应对心血管状态进行定期医疗检查。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。