精液常规检查的组成部分，可用于评估男性生殖能力
主要包括精子密度、精子总数、精子活力、精子形态等指标
指标异常常见于不育症、精索静脉曲张、睾丸炎等疾病
男性不育或怀疑精子质量异常，建议就诊泌尿外科、男科
定义
精子质量是精液常规检查的重要组成部分，可通过实验室检查对精子密度、精子总数、精子活力、精子形态等进行评估分析。
精子质量主要用于男性生殖能力和生殖系统疾病的诊断。
受标本的采集方法、放置时间，以及检查方法、判断标准等的影响，一般需要间隔一定时间多次检查，才更有诊断价值。
分类
判断精子质量一般根据以下四项指标：
精子密度
即每毫升精液中的精子数目。
精子总数
即一次射精后精液中总的精子数目，精子密度乘以精液量等于精子总数。
精子活力
精子活动率：通过显微镜直接观测和计算等手段，检测精液中活动精子占精子总数的百分率。
精子活动力：检测精液中呈前向运动精子占精子总数的百分率，精子的活动力直接反映精子的质量。
精子存活率：测定的精液中活精子占精子总数的百分比。
精子形态
精子形态是衡量男子生育力的重要指标。正常精子如蝌蚪状，由头、颈、体、尾四部分构成。
检查目的
精子质量检查主要用于男性不育和男性生殖系统疾病的诊断，也可用于法医鉴定和辅助生殖筛选优质精子。
评价男性生殖力
导致男性不育症的原因众多，通过精子质量检查可以发现精子是否异常，为男性不育症的诊断和疗效观察提供参考依据。
辅助诊断男性生殖系统疾病
肿瘤、结核、先天性睾丸发育不全、
淋病等性传播疾病等是男性生殖系统的常见疾病，精子质量可为生殖系统疾病的诊断提供一定依据。
治疗前后精子质量的检查和对比，可以反映治疗的效果。
法医学鉴定
法医学检查，可将怀疑被精液污染的衣物用生理盐水清洗，而后离心查找精子，也可用化学、免疫学或分子生物学方法进行检查。
通过标本中的DNA找到嫌疑犯的直接犯罪证据，可作为判断有关案情的参考。
为人类精子库和人工授精筛选优质精子
人工授精是用非性交的方法将精液置入女性生殖道内，使精子和卵子自然结合，以达到妊娠目的。
精子质量检查能为精子库和人工授精筛选优质精子，在进行人工授精前和筛选精子库精液标本时，对精液进行全面检查分析，采集和选择活动力强、质量高的优质精子，以保证人工授精的质量。
适用人群
患有不育症的男性
夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。
男性不育不是一种独立的疾病，而是由某一种或多种疾病与因素造成的结果，因此要通过相关的检查明确病因。
准备结婚、计划备孕的男性
婚前检查，可通过精子质量检查初步判断男性的生育能力。
对于计划备孕的男性，可行精子质量检查，了解自身身体状态，如有异常及时治疗。
患有生殖系统相关疾病的男性
精子质量检查是男性生殖疾病诊断、疗效观察的重要依据。
如患
精索静脉曲张时，可行该检查，以明确精索静脉曲张是否已经影响到精子质量，从而选择适当的治疗方法，并可用于治疗后效果评价。
不适用人群
以下情况，不建议进行精子质量检查：
检查前，通常要禁欲2～7天，禁欲时间过长或过短者不宜检查。
近期大量吸烟、酗酒、过度劳累、严重睡眠不足等身体状态不佳时，不宜检查，否则可能影响结果的准确性。
患有严重的全身性疾病，如感染、发热等，不宜行该检查，待病情稳定后再行检查。
检查风险
精子质量的检查一般对机体没有影响。
检查的精子标本通过手淫法排精获得，在射精后身体可能会有疲惫感。
对于存在泌尿生殖系统感染的患者，射精后可能出现尿道酸胀感、刺激感、不适感。
参考价格
精子质量属于精液常规检查，检查费用一般在50～100元之间（以北京市医疗服务价格为参照），详细价格以当地医疗服务价格为准。
采集方法
精子质量检查需要进行精液标本采集，常见方法如下：
手淫法
手淫法最妥善、最常用的方法。
手淫后将精液采集于洁净、干燥的容器内，刚开始射出的精液内精子数量最多，注意不要丢失。
安全套法
方法易行，但必须使用专用的安全套，而且采取安全套内的精液进行检查。
普通乳胶安全套内含有损害
精子活动力的物质，会影响检查结果。
体外射精法
如果手淫法采集不到标本，可采用此法，但这种方法的可靠性会差一些。
需注意不要丢失最初射出的富含精子的精液，否则也会影响检查结果。
其他方法
采用上述方法采集不到标本时，也可采用电振动法或前列腺按摩法采集标本。
注意事项
检查前
采集时间
检查前禁欲2～7天。
是否空腹
无需空腹。
着装注意
为方便检测，应穿着容易穿脱的裤子。
饮食及运动建议
检查前建议清淡饮食，避免酗酒。
检查前避免剧烈运动。
复查建议
受检者首次检测正常，可不必再次检测。
如果首次检测结果异常，应再次留取精液标本供分析，2次精液标本采集的间隔时间通常为7～21天。
如果需要多次采集标本，每次禁欲天数均应尽可能一致。
其他
受检者采集精液前，医生会给受检者提供清晰的书面或口头指导，同时询问禁欲时间，以及最近有无发热、服用某些药物、病史等，请配合问答。
医生会提供留样容器，并嘱咐留样时的注意事项，请知晓以上内容，遵医嘱操作。
检查期间
院内留取标本
通常标本的采集会在医院提供的房间内单独进行。
先洗净双手和消毒阴茎，避免污染。
应用手淫法留取精液，射入洁净、干燥、广口的玻璃或塑料容器中，阴茎头不要触及到容器底部。
留取精液后迅速送检。
院外留取标本
如果在医院提供的房间内留取标本困难，受检者可在家里或宾馆里留取精液标本。
不可用避孕套留取，因为普通的乳胶避孕套可影响精子的存活。
不可用夫妇射精中断法，因为这很容易丢失部分精液或受到阴道分泌物的污染，尤其是初始部分的精液所含精子浓度最高。
在运送到实验室的过程中，标本应避免过冷或过热，尤其是冬天，标本通常置于内衣口袋里送检。
检查后
检验标本应在第一时间交给医生，耽搁时间过长会影响检查结果。
精子质量检查一般对机体没有影响，检查后可正常生活、运动。
如果射精后感觉疲惫，也可稍做休息。
报告获取时间
一般情况下，在检查后1～2小时内可以拿到结果，具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
精液常规检查有很多项指标，其中涉及精子质量的较重要的指标为精子密度、精子总数、
精子活动率、
精子活动力等。
不同仪器不同地区参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
精子密度及精子总数
精子密度：大于15×106/ml。
精子总数：大于39×106/次射精。
精子的活力
精子活动率：射精30～60分钟内，精子活动率为80％～90％。
精子活动力：总活动力（前向运动+非前向运动）≥40％，前向运动≥32％。
精子存活率：大于58％。
精子凝集：无凝集。
精子形态
正常精子如蝌蚪状，由头、颈、体、尾四部分构成，精子头部、体部和尾部任何部位出现变化，都认为是异常精子。
精子形态：正常形态精子＞4％。
异常解读
结果低于【参考范围】下限，常用“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
精液常规指标较多，医生一般会重点关注总精子数、精子活动力、存活率、精子形态等。
精子质量中部分单一指标的轻微变化可能无意义，由于标本的采集方法、放置时间，以及检查方法等的影响，单次检查的轻微异常，并不代表一定存在疾病，需再次复查。
精子质量中的部分指标异常可能需要定期检查，同时也会结合精液常规中的多项指标综合考虑，或者做进一步的检查。
少精子症、弱精子症和畸形精子症等异常表现往往同时存在，也可能有共同的病因、临床特征和实验室检查等。
精子密度及精子总数下降
输精管疾病：如输精管阻塞、输精管先天性缺如和免疫性不育（睾丸创伤和感染使睾丸屏障的完整性受到破坏，产生抗精子抗体所致）。
内分泌疾病：如垂体功能、甲状腺功能、性腺功能亢进或减退，肾上腺病变等。
食物影响：如长期食用棉酚等。
其他：逆行射精、有害金属或放射性损害、环境因素、老年人、应用抗癌药物等。
精子的活力下降
精索静脉曲张：由于血流不畅，导致阴囊温度增高及睾丸组织缺O2和CO2蓄积，使精子活动力降低。
药物因素：应用某些抗代谢药物、抗疟药、雌激素、氧化
氮芥等，也可导致精子活力降低。
遗传因素：常染色体和性染色体异常可影响精子的活动率和前向运动能力。
内分泌因素：人体内分泌紊乱，常会导致睾丸生精功能障碍，可影响精子的运动能力，例如雌激素升高可降低精子活力，过高的
睾酮水平亦可能抑制精子的运动。
其他：如环境空气污染、不良生活方式、
免疫抗体生成、先天性染色体异常、高温。
精子形态异常
精索静脉曲张：精索静脉扩张淤血，局部温度升高，睾丸组织内CO
2蓄积，血液内
儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增加等，进而影响睾丸的生精功能，精子形态异常。
睾丸、附睾功能异常：如睾丸、附睾各种先天性疾病等。
生殖系统感染：前列腺炎、精囊炎、睾丸炎、附睾炎等也会导致精子形态异常。
应用某些化学药物：如卤素、乙二醇、重金属、雌激素等。
电离辐射损伤：男性生殖细胞容易受到损伤，在受到不同程度的电离辐射后将引起精子形态变化，导致男性生育力下降。
就医建议
对于不育症男性，建议于泌尿外科或男科就诊，进行精子质量、泌尿系生殖系统等相关检查，及时查找病因，不宜耽搁。
精子质量检查能反映的指标是有限的，所以绝不能因此而得出男子生育力正常的结论，单一一次检查结果的异常，也并不能代表就患有某种疾病，还应结合其他检查结果，并进行复查。
如果有精索静脉曲张、睾丸炎等泌尿生殖系统疾病，建议及时诊治。
如有精子质量异常，应及时、规范诊治，不可讳疾忌医，错过最佳时机，影响治疗效果。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
